Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Что такое гепатит и цирроз печени?

Содержание:

Гепатит – воспаление ткани печени, которое носит как инфекционный, так и неинфекционный характер, а также острое и хроническое течение. Причинами воспаления могут быть:

  • вирусы А, В, С, В, Е, F, G;
  • алкоголизм (алкоголь индуцированный);
  • токсические гепатотропные вещества (мышьяк, сулема, яд бледной поганки, суррогаты алкоголя);
  • аутоиммунные процессы;
  • неправильное питание;
  • медикаменты (противотуберкулезные препараты, седативные средства, тетрациклины);
  • застой желчи (холестаз);
  • наследственные генные причины;
  • невыясненная этиология (идеопатический).

Цирроз – это хронический процесс, при котором нормальные или измененные клетки печени (гепатоциты) погибают и заменятся соединительной тканью. Заболевание является часто осложнением вирусного или хронического гепатита. Приводит к развитию цирроза систематическая алкогольная интоксикация и отравление медикаментами.

Чем отличается гепатит от цирроза печени?

Эти два заболевания печени весьма схожи друг с другом и по сути своей одно и то же. Цирроз печени — это следствие неизлеченного гепатита. До появления современных методов диагностики, лапароскопии и прицельной биопсии, проводилась дифференциальную диагностика между этими патологиями.

Отличительный признак

Гепатит Цирроз
Этиология
  • Инфекционные и неинфекционные фактор
  • Перенесенный острый, а чаще хронический гепатит.
  • Токсические провокаторы.
Патогенез
  • Развивается неполноценность (недостаточность) гепатоцитов
  • Происходит некротическое изменение печеночной клетки, а вместо нее разрастается соединительная ткань, которая неспособна выполнять нужные функции.
Морфология
  • Сохраняется дольковая структура печени с атрофией (изменением) паренхимы.
  • Отсутствует дольковое строение органа, замена их ложными дольками, полная перестройка органа.
Клиническая симптоматика
  • Астено-вегетативный синдром (нарушена память, апатия, сонливость), что вызвано нарушением выведения токсических продуктов распада.
  • Симптомы расстройства пищеварения (диспептические нарушения) – нарушен аппетит, непереносимость алкоголя, чувство горького во рту, частая рвота, дискомфорт в области печени, живот умерено вздут.
  • Синдром застоя желчи (холестаз) – кал теряет окраску, моча становится похожей на темное пиво, кожа и слизистые желтеют.
  • Синдром недостаточности функции печени, которой проявляется нарушением выработки важных белков крови (кровоподтеки, отеки тканей).
  • Увеличена печень (гепатомегалия), селезенка (спленомегалия).
  • Характерны те же признаки, что и для гепатита.
  • Синдром портальной гипертензии – это повышение давления в воротной вене, приносящей кровь на очистку в печени из всего желудочно-кишечного тракта. Его проявления:
  • Асцит (большой живот, вследствие скопления в ней пропотевшей жидкости, до 10 литров);
  • Расширенные вен на животе, которые просвечивают, становятся видными невооруженным глазом («голова медузы»);
  • Дилятированы вены желудка, пищевода и прямой кишки, что провоцирует соответственно желудочное, пищеводное, геморроидальное кровотечение.
  • Токсическая энцефалопатия (слабоумие).

Из написанного выше, делаем вывод о том, что четкой разницы в клинике двух болезней нет, а признаки цирроза печени наслаиваются на симптоматику гепатита.

Какой гепатит может вызвать формирование цирроза?

Острое воспаление редко, а вот формы хронического гепатита в разном процентом соотношении довольно часто ведут к циррозу печени.

  1. Острые формы вирусных гепатитов С и В с наибольшей частотой способны к хронизации процесса и в районе 10% к формированию цирротических изменений.
  2. Агрессивная форма хронического воспаления любой этиологии является злокачественной и в 30 – 60% кинических случаев запускает цирроз.
  3. Холестатическая форма невирусного воспаления печеночной ткани практически в 100 % случаев порождает цирроз.

Всегда ли гепатит приводит к циррозу печени?

Пациенты, которым поставлен диагноз печеночное воспаление той или иной этиологии, часто задают врачам и сами себе этот вопрос, так как он на самом деле щепетильный. Ответ на него прост – нет, не всегда воспалительный процесс в печеночной ткани заканчивается циррозом.

Вирусный гепатит А – доброкачественный вариант болезни, который никогда не приводит к развитию цирроза, а гепатит В только в 1% случаев.

Если вовремя начать лечение, по возможности устранить провоцирующие факторы, то и цирротического перерождения печени не произойдет.

Лечение цирроза на фоне гепатита

Процесс лечения развившегося цирроза очень сложный, требует грамотного подхода и комплексной терапии.

  1. Если это возможно – устранить те факторы, которые привели к развитию вначале гепатита, а потом и цирроза (оставить алкоголь, прекратить прием медикаментозных средств и иное).
  2. Диетотерапия преследует цель облегчения работы печени:
  • убрать из рациона жирную еду, а также копчености;
  • ограничить белок и поваренную соль;
  • увеличить потребление витаминов (на первом месте группа В), овощей и фруктов;
  • соблюдать кратность и порционность – небольшое количество 4-5 раз в сутки;
  • термический способ обработки – варка, готовка на пару (жарить не рекомендуется).

Лечение цирроза при гепатите
Как лечить цирроз на фоне гепатита?

  1. Этиотропная терапия (направленная на причину болезни):
Причина цирроза печени Лекарственный препарат
Гепатиты В, С, D — противовирусные лекарственные средства: ПЕГ-ИНФ альфа-2а, ПЕГ-ИНФ альф-2b, Рибавирин, Тенофовир, Ламивудин, Симепревир, Омбитасвир, Дасабувир
Воспаление печени аутоиммунного характера — глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

— цитостатические средства (иммуномодуляторы): Мофетиламикофенолат, Метотрексат, Азатиоприн.

Алкогольное воспаление — витамины группы В (Тиамин (В1, Пиридоксин (В6), Цианокобаламин (В12);

— глюкокортикотероидные гормоны: Преднизолон, Метилпреднизолон, Дексаметазон;

— вазодилататоры (Пентоксифиллин, Трентал).

Воспаление неалкогольного генеза (стеатогепатит) — ингибиторы липазы (Орлистат)

— гипогликемические лекарства (Метформин, Эксенатид);

— гиполипидемические средства (Аторвастатин, Розувостатин)

  1. Симптоматическая терапия:
  • лечение асцита – мочегонные (Спиронолактон, Лазикс, Фуросемид), лапароцентез (пункция живота) по мере накопления жидкости;
  • восстановление недостатка белка (Альбумин, Протеин, свежезамороженная плазма);
  • терапия геморрагического синдрома (Терлипрессин, Лиоктреотид);
  • борьба с сопутствующей инфекцией – назначают антибиотики (Цефатоксим, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Офлоксацин);
  • устранение симптомов печеночной энцефалопатии — L-Орнитин, L-аспартат.

Механизм развития

Клинико-морфологические особенности цирроза печени и гепатита тесно связаны между собой. Первый часто осложняет течение второго, становясь терминальной стадией заболевания. Почему так происходит, и можно ли избежать развития необратимых изменений? Чтобы ответить на эти вопросы, стоит больше узнать о физиологии печени и основных синдромах, возникающих при ее воспалении.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Гепатит С – воспалительное поражение печени вирусной природы. Его возбудителем является вирус гепатита С (HCV), который передается от человека к человеку преимущественно парентеральным путем при манипуляциях с кровью, незащищенном сексе, использовании общих медицинских или режущих (бритвы, щипчики) бытовых инструментов.

Обратите внимание! В мире около 150 мл человек инфицированы вирусом HCV. Даже при отсутствии клинических проявлений хронического гепатита цирроз печени и рак среди таких пациентов диагностируется в 3-5 раз чаще, чем у неинфицированных.

От момента заражения вирусом до появления первых клинических признаков болезни в среднем проходит 1,5-2 месяца. Течение вирусного гепатита С не отличается яркой симптоматикой: часто больные десятилетиями не подозревают о своём диагнозе и узнают о проблемах с печенью в ходе профилактического медицинского обследования. На фоне практически незаметного разрушения клеток печени гепатит может проявляться:

  • общей слабостью, утомляемостью;
  • снижением работоспособности;
  • сонливостью в дневное время;
  • умеренным нарушением когнитивных (познавательных) функций – снижением памяти, способности концентрировать внимание на важных деталях.

Часто эти признаки не являются поводом для обращения пациента к врачу, и вирус годами размножается в организме, вызывая воспалительные изменения и деструкцию клеток печени. Конечной формой поражения органа считается цирроз: гепатит в его развитии играет не последнюю роль.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Циррозом в медицине принято называть хроническое поражение печени, сопровождающееся необратимым замещением функционально активных клеток «не работающей» соединительной тканью (стромой). Это приводит к изменению органа в размерах (возможно как увеличение, так и уменьшение) и консистенции. Цирротическая печень становится очень плотной, бугристой, иногда сморщенной. Она все хуже справляется со своими функциями:

  • метаболическими;
  • депонирующими;
  • секреторными;
  • детоксикационными;
  • выделительными;
  • гомеостатическими.

В патогенезе развития заболевания выделяют несколько последовательных стадий. Под действием этиологического фактора – вирусного воспаления печени – происходит активация специфических клеток Ито. Они провоцируют разрастание соединительной ткани и приводят к перицеллюлярному фиброзу.

Ещё один важный момент в механизме развития заболевания – нарушение кровоснабжения функциональной (паренхиматозной) ткани печени, ишемические изменения и некроз. Это в ещё большей степени усиливает склеротические процессы и приводит к необратимому замещению повреждённых клеток печени соединительной тканью.

Таким образом, гепатит С и цирроз тесно связаны друг с другом. Без первичных воспалительных изменений такое осложнение развивается крайне редко.

Насколько велик риск развития осложнений?

Но всегда ли развитие цирроза – единственно возможный вариант прогрессирования вирусного гепатита С? Каковы шансы у больных вирусным воспалением печени столкнуться с этим грозным осложнением?

Согласно статистике:

  • примерно у половины пациентов HCV сначала вызывает стеатогепатоз; цирроз печени развивается вторично, на фоне имеющейся жировой инфильтрации;
  • гепатит С является причиной 27% случаев цирротического поражения печени по всему миру;
  • 10-30% инфицированных сталкиваются с этим тяжёлым осложнением в течение ближайших 30 лет после заражения;
  • в группе особого риска – пациенты с сопутствующим гепатитом В, шистосомозом, ВИЧ-инфекцией;
  • злоупотребление алкоголем больным гепатитом С увеличивает риск развития цирроза в 100 раз.

В России возможность развития цирроза у больных гепатитом С в течение 20-30 лет после заражения колеблется от 5 до 45%. Прогрессирование заболевания, как правило, происходит очень медленно (20-40 лет). Если больные успешно лечатся, принимая противовирусные, дезинтоксикационные и симптоматические препараты, этот процесс можно замедлить ещё больше.

Особенности поражения печени при HCV

Клиническая картина цирроза, развившегося на фоне вирусного гепатита С, имеет стадийное течение. Каждый этап болезни характеризуется определенной симптоматикой, подходами к диагностике и лечению. Чем раньше будет выявлена патология, тем выше шансы пациента на благоприятный исход.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Обратите внимание! В развитых странах цирроз замыкает пятерку  лидеров среди причин смертности людей среднего возраста (35-60 лет). Ежегодно его жертвами становятся до 40 миллионов человек.

Первая стадия патологии практически не имеет субъективных проявлений. Больной не предъявляет жалоб и чувствует себя удовлетворительно, так как в этот период активно работают компенсаторные механизмы.

На второй стадии цирроза обращают на себя внимание первые неспецифические проявления болезни:

  • апатия;
  • слабость;
  • ухудшение работоспособности;
  • непривычная для пациента утомляемость;
  • приступы головной боли;
  • ухудшение аппетита;
  • тошнота, реже рвота;
  • расстройство стула, поносы;
  • тяжесть, дискомфорт в области правого подреберья;
  • выпадение волос;
  • гинекомастия у мужчин;
  • асцит.

Эта стадия сопровождается начальными признаками энцефалопатии печеночного генеза – нервно-психического синдрома, сопровождающегося различными расстройствами высшей нервной деятельности – сознания, поведения, когнитивных функций.

Таблица: Проявления печеночной энцефалопатии

СтадияХарактерные клинические симптомы
I Рассеянность
Ухудшение памяти
Нарушения сна
Невозможность сосредоточиться, проблемы с концентрацией внимания
Апраксия – расстройство выполнения целенаправленных действий
II Заметное изменение личности
Неадекватное поведение
Лёгкие нарушения в ориентации во времени и/или пространстве
Монотонность речи
Бессонница
Определение патологических рефлексов (хоботкового, сосательного)
III Угнетение сознания (вплоть до сопора)
Выраженная дезориентация: больной не представляет себя ни во времени, ни в пространстве
Агрессивное поведение
Громкая, бессвязная речь
Нежелание вступать в контакт с окружающими
Бред
Признаки острого психоза (делирия)
Тремор, клонико-тонические судороги
Развязывание патологических рефлексов
IV Признаки печеночной комы
Отсутствие сознания
Угнетениереакции на болевые и другие виды раздражителей
Отсутствие реакции зрачков на свет
Мышечная ригидность
Определение патологических рефлексов (Жуковского, Бабинского, Гордона)

На второй стадии цирротических изменений печени диагностируется l-ll стадия печеночной энцефалопатии.

Третья (терминальная, декомпенсированная) стадия цирроза характеризуется полным срывом всех компенсаторных механизмов и развитием печеночной недостаточности. Среди симптомов заболевания на первый план выступают прогрессирование энцефалопатии и асцита, признаки паренхиматозной желтухи, мышечной атрофии, анемии. Именно на этом этапе значительно возрастает риск развития осложнений и детального исхода.

Среди распространенных осложнений цирроза выделяют:

  • печеночно-клеточную кому;
  • тромбоз воротной вены;
  • рак;
  • наружные и внутренние кровотечения из варикозно расширенных вен;
  • присоединение инфекционных процессов.

Принципы диагностики

Диагностика цирроза печени требует комплексного подхода. В ней могут принимать участие терапевт, инфекционист, гепатолог (гастроэнтеролог), невропатолог и другие специалисты.

Обследование пациента начинается с тщательного сбора жалоб и анамнеза. Со слов больного можно очертить ведущие синдромы патологии, выявить один или несколько этиологических факторов, составить план дальнейшего обследования. Anamnesis morbi позволит предположить срок давности заболевания. При установленной инфекционной природе цирроза особое внимание следует уделить эпидемиологическому анамнезу.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Клиническое обследование включает в себя внешний осмотр, измерение артериального давления, аускультацию сердца и лёгких, поверхностную и глубокую пальпацию живота. В ходе осмотра врач может приблизительно определить размеры печени, выявить ее повышенную плотность, неровные очертания края, болезненность. Также при осмотре обращают на себя внимание признаки скопления свободной жидкости в полостях организма при гидротораксе, асците.

При подозрении на цирроз печени вирусной этиологии показано следующее лабораторное обследование:

  • Общий анализ крови – для оценки основных функций организма. При рассматриваемом заболевании наблюдается повышение СОЭ, лейкоцитоз, снижение уровня гемоглобина и красных кровяных телец (признаки воспаления и анемии).
  • Биохимический анализ крови с определением прямого и непрямого билирубина, щелочной фосфатазы, трансаминаз (АЛТ, АСТ) – в активной фазе гепатита наблюдается повышение этих значений, вызванное разрушением печеночных клеток. При развитии печеночной недостаточности снижается уровень общего холестерина и его фракций, протромбина, альбуминов (гипопротеинемия).
  • Определение уровня гамма-глобулинов — при циррозе наблюдается их повышение.
  • Анализ крови на анти-HCV, анти-HBV: так как хронические гепатиты часто провоцируют развитие сочетанной инфекции, следует проводить комплексное обследование на их наличие в организме.
  • Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – максимально диагностически точный тест, который проводится с целью выявления РНК возбудителя в организме.

Инструментальная диагностика цирроза заключается в проведении УЗИ и биопсии печени (назначается по показаниям).

При ультразвуковом исследовании органов брюшной полости наблюдается увеличение размеров печени и селезенки. Структура пораженного органа часто неоднородна за счёт воспалительных изменений. Отмечаются участки фиброза – плотные соединительнотканные тяжи, постепенно замещающие паренхиматозную ткань печени.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Важную роль в диагностике гепатита и цирроза играют биопсия печени с гистологическим исследованием полученных материалов. В результатах отмечаются признаки воспаления гепатоцитов, инфильтрации их клеточных стенок, наличие участков некроза и фиброза.

Возможна оценка состояния печени и расчет прогноза заболевания для каждого конкретного пациента и без проведения биопсии. С помощью международной системы METAVIR и ее активно применяемых в практической медицине алгоритмов определяется степень некроза и воспаления гепатоцитов (оценка выставляется по буквенно-цифровой шкале от А0 до А3) и стадию фибропластических изменений (F0-F4). Для этого необходимо учесть шесть индивидуальных показателей:

  • возраст больного;
  • ИМТ;
  • уровень глюкозы в крови;
  • уровень тромбоцитов;
  • уровень альбумина;
  • соотношение между ферментами-трансаминазами АЛТ и АСТ.

В зависимости от выраженности цирротических изменений определяется прогноз заболевания. Так, 50%больных с компенсированной формой цирроза показывают 10-летнюю выживаемость. Субкомпенсированная стадия патологии гарантирует пятилетнюю выживаемость около 40% пациентов. При декомпенсированном циррозе более трёх лет живут всего 10-40%.

Актуальные подходы к терапии

Обнаружение цирроза печени часто является шокирующей новостью для пациента. Однако паниковать не стоит: ранняя диагностика и своевременное комплексное лечение заболевания приводит к отличным результатам. Несмотря на то, что полностью излечиться от склеротического поражения гепатоцитов в настоящее время нельзя, значительно замедлить прогрессирование болезни и улучшить качество жизни пациента можно с помощью современных медикаментозных средств и высокой приверженности больного терапии.

Рекомендации по питанию и образу жизни

Главной целью лечения цирроза остаётся компенсация состояния больного и профилактика вторичных изменений в печени. Прежде всего, терапевтические мероприятия касаются изменения образа жизни и коррекции диеты.

Всем больным рекомендуется:

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

  • вести здоровый образ жизни;
  • отказаться от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
  • соблюдать режим труда и отдыха;
  • поддерживать высокий уровень физической активности, заниматься ЛФК, пешими прогулками, плаванием или другим видом спорта, согласованным с лечащим врачом;
  • регулярно проходить диспансеризацию;
  • избегать переохлаждения, своевременно санировать хронические очаги инфекции.

Как и другие заболевания печени, цирроз является показанием для назначения лечебной диеты 5. Ее главными целями является нормализация функций больного органа и стимуляция процессов отделения желчи. Для этого следует питаться часто, 5-6 раз в день, но небольшими порциями. Полностью исключаются из рациона жирные и жареные блюда, оптимальными методами приготовления пищи считаются варка на пару и запекание. Важно употреблять достаточное количество чистой негазированной воды – до 1,3-1,5 л в день.

При развитии декомпенсированного цирроза с явлениями асцита больные переводятся на строгую безбелковую и бессолевую диету. До нормализации состояния из меню исключаются мясо, птица, рыба, молочные продукты, яйца. Допустимое содержание белка в ежедневном рационе – не более 40-60 г. Основой для завтраков, обедов, ужинов и перекусов должны стать  и овощи, фрукты, крупы, злаковые. Пищу употребляют без соли.

Также исключаются из рациона:

  • пища, богатая химическими добавками (ароматизаторами, усилителями вкуса) и консервантами;
  • газированные напитки;
  • мясные, рыбные консервы, паштет, тушёнка;
  • жареная пища;
  • соленья, маринады;
  • копчености, колбасы, сосиски, сардельки;
  • продукты с высоким содержанием животного жира;
  • насыщенные бульоны из мяса птицы, рыбы, грибов;
  • маргарин, кулинарный жир;
  • жирное молоко, сливки, сметана;
  • зрелые солёные сыры твердых сортов;
  • бобовые: горох, фасоль, нут, чечевица, маш;
  • зелень (можно есть в ограниченно количестве);
  • редька;
  • щавель;
  • редис;
  • лук, чеснок;
  • кислые ягоды и фрукты;
  • крепкий чай и кофе.

Продолжительность лечебной диеты устанавливается врачом индивидуально. Для достижения стойкой клинической ремиссии важно следовать ее принципам на протяжении нескольких месяцев и даже лет.

Эффективные противовирусные средства

На протяжении нескольких десятилетий наиболее успешной схемой лечения вирусного гепатита С считалось применение комбинации из интерферона и рибавирина. Ее эффективность оценивалась в 40-80%, и результаты терапии во многом зависели от генотипа HCV, возраста, пола пациента, наличия у него осложнений гепатита и сопутствующих заболеваний.

Стандартный курс лечения составляет 24-48 недель и выполняется по схеме: 6 МЕ интерферона — до нормализации показателей трансаминаз (АЛТ), затем 6 МЕ интерферона через день – 12 недель, затем 3 МЕ интерферона через день – до окончания курса. Дополнительно принимается рибавирин в дозировке 800-1200 мг 1 раз в сутки.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Терапия комбинацией препаратов интерферона и рибавирина не лишена недостатков. Среди них – недостаточная эффективность, длительность, наличие побочных эффектов.

Начиная с 2011 года в мире, в том числе и в России, для лечения гепатита С активно используются препараты нового поколения с прямым противовирусным действием.

Важно! Благодаря средствам нового поколения сегодня гепатит С является полностью излечимым заболеванием.

Представителями этой фармакологической группы являются:

  • Софосбувир;
  • Ледипасвир;
  • Даклатасвир.

Среди их несомненных преимуществ – возможность достичь полной элиминации вируса из организма в 87-95% случаев, значительное снижение риска развития и прогрессирования цирротических изменений в печени, уменьшение продолжительности лечения.

Каковы основные причины цирроза печени и при чем тут гепатит?

Причины образования цирроза могут быть разнообразными, ведь это, в первую очередь, повреждение паренхимы печени, то есть ткани из которой она состоит.

Причины могут быть следующие:

  • Недостаточное питание (нехватка белков, витаминов).
  • Нарушение обмена веществ (при сахарном диабете).
  • Длительное употребление алкоголя, переходящее в хронический алкоголизм.
  • Длительное сдавливание или закупорка желчных протоков.
  • Аутоиммунное состояние.
  • Хронические инфекции (туберкулез, сифилис и т.д.).
  • Заражение вредоносными паразитами (круглые и плоские черви, острицы, аскариды).
  • Медикаментозный (лекарственный) гепатит.
  • Наибольшее значение имеет перенесенный гепатит B, его еще называют инфекционный или сывороточный. Легкие степени хронического гепатита не приводят к патологическим процессам печени, но при отсутствии терапии может перерасти в цирроз.

Сколько живут с таким диагнозом?

Продолжительность жизни человека будет зависать от:

  • быстрой диагностики и своевременного лечения;
  • возраста пациента;
  • общего состояния организма;
  • тяжести течения заболевания.

В запущенных стадиях необходима трансплантация органа.

Печень — это настолько уникальный орган, что он способен к регенерации и работоспособности при гепатэктомии.

Если запустить стадию перехода гепатита в цирроз, это приведет к фиброзу и смерти человека. Но если врач вовремя поставит диагноз, то можно будет пресечь недуг и не дать ему развиваться.

Что представляют собой эти заболевания?

Гепатит – это диффузное воспаление клеток печени, которое может развиваться вследствие различных причин (инфекции, интоксикации, аутоиммунные процессы). Пораженные клетки хуже справляются со своими задачами, а в острой стадии заболевания печень не может выполнять возложенную на нее функцию. Это заболевание может протекать и в хронической форме, особенно если причина его – вирус. При хроническом течении печеночная ткань приспосабливается к сосуществованию с вирусом, развивается ряд компенсаторных механизмов, поэтому больной практически не замечает никаких клинических проявлений.

Цирроз – это патология печени, которая заключается в необратимом изменении печени, то есть гибели ее клеток и последующем замещении их клетками фиброзной (соединительной) ткани. Очень часто цирроз становится осложнением хронического гепатита.

Таким образом, гепатит – это воспаление клеток без их замещения, а цирроз – это гибель клеток и их замещение клетками другого вида.

Формы недугов и особенности их развития

Печень является одним из важнейших органов, выполняющих метаболические функции. В ней образуются жизненно важные белки, участвующие в свертываемости крови, продуцируются незаменимые аминокислоты, триглицериды, желчные кислоты, холестерин, фосфолипиды. Продукты метаболизма гемоглобина, гормонов и витаминов распадаются в печени и выводятся с ее помощью естественным путем. Она фильтрует кровь и пропускает через себя все яды, попавшие в организм.

Cвязь гепатита с циррозом

Цирроз — последствие гепатита

Воспалительные и некротические процессы, повреждающие печень, называют гепатитом. Заболевание может носить вирусный, инфекционный и токсический характер. Пораженные клетки органа (гепатоциты), уже не могут справиться со своими природными задачами, приводя патологию к обострению. Цирроз, чаще всего являющийся осложнением гепатита, характеризуется необратимыми изменениями печени и гибелью гепатоцитов с обязательным замещением их рубцовой тканью.

Обратите внимание! То есть, главное отличие патологий состоит в том, что гепатит – это воспаление, протекающее в печени, без замены гепатоцитов соединительными тканями, а цирроз – это отмирание клеток, которые необратимо замещаются аномальными видами клеток.

Классификация

Гепатит разделяют на:

  • острый, при котором общее состояние пациента существенно ухудшается, развиваются признаки интоксикации организма и ярко выражаются нарушения работы печени (повышение температуры, развитие желтухи).
    Зачастую острый гепатит хорошо поддается лечению, но в запущенной стадии он может перетечь в хроническую форму;
  • хронический, развивающийся без заметных симптомов и характеризующийся увеличением печени в размере. Эта форма при несвоевременном лечении перетекает в цирроз.

Согласно этиотропной классификации, различаются такие гепатиты:

Виды гепатитов

  • вирусный – A, B, C, D, E, F, G;
  • токсический – алкогольный, лекарственный, развивающийся при интоксикации химическими веществами и средствами;
  • лучевой, развивающийся вследствие лучевой болезни;
  • аутоиммунный.

Цирроз разделяют на такие формы:

  • вирусный;
  • врожденный;
  • застойный;
  • алкогольный;
  • обменно-алиментарный;
  • лекарственный
  • вызванный синдромом Бадда-Киари;
  • неясной этиологии.

Стадии

Гепатит протекает в несколько стадий, согласно которым инфекция постепенно поражает весь организм. Каждая стадия характеризуется определенной симптоматикой:

  1. Стадия с 7 по 50 день считается инкубационной. В это время явных симптомов не проявляется, а инфекция постепенно отравляет организм.
  2. Стадии развития гепатита
    50-62 день проявляется слабостью, ломотой в суставах и мышцах, упадком сил, сонливостью.Пострадавший ощущает подавленность, теряет аппетит. Он испытывает сдавленность под ребрами, отдающую в плечо и лопатку. Возникает чувство, предшествующее рвоте, понос. Температура поднимается до 38 °C, появляется цефалгия и зуд кожных покровов.
  3. 62-98 день в процессе угнетения деятельности печени развивается желтуха. Билирубин, с которым больной орган уже не может справиться, попадает в кровяное русло, придавая кожному покрову и склерам глаз желтоватый оттенок. Моча становится темной, а кал обесцвечивается.

Есть несколько стадий развития цирроза:

  1. Компенсаторная, без ярко выраженных признаков, при которой часть гепатоцитов погибает, а остальные работают в усиленном режиме.
  2. Субкомпенсаторная, проявляющаяся вялостью, ощущением вздутости живота, болевым синдромом в подреберье.
  3. Декомпенсация, проявляющаяся желтухой, отечностью, кровотечениями, гипотермией.

Сходные признаки патологий

Это два вида тяжелых патологий печени, которые во многом похожи и имеют одинаковые клинические проявления в начальных стадиях, поэтому их часто ставят рядом:

  • незначительная болезненность в правом подреберье;
  • расстройство пищеварения: запор или понос, вздутие, повышенное газообразование;
  • желтоватый цвет склер глаз и кожи;
  • упадок сил;
  • зуд кожных покровов;
  • ломота в суставах;
  • сосудистые звездочки;
  • незначительное повышение температуры.

Эти проявления больные нередко списывают на неправильное питание, переутомление, аллергию или другие процессы, даже не подозревая, в чем кроется истинная причина недомогания. Именно в этот период лечение будет успешным, если своевременно обратиться к врачу. Если этого не сделать, болезнь будет прогрессировать, и тогда проявления цирроза и гепатита станут выражаться ярче и отличаться.

Меры по защите от этих заболеваний не дают 100 % гарантии, но повышают шансы миновать их:

  • Меры профилактики гепатита и цирроза
    длительное употребление алкоголя ослабляет не только печень, но и весь организм, делая его уязвимым для проникновения вирусов и инфекций. Необходимо строго ограничить спиртное в своей жизни и не злоупотреблять им;
  • принимать специальные препараты, благоприятно влияющие на работу печени (гепатопротекторы). Можно использовать и народные рецепты, к примеру, клей из овса;
  • регулярно проходить курсы витаминотерапии;
  • стараться избегать физического переутомления и стрессов;
  • отказаться от курения и не принимать наркотические средства;
  • поддерживать в своем рационе баланс минералов, жиров и углеводов;
  • вести активный образ жизни;
  • при первых тревожных симптомах обращаться за врачебной помощью.

Диета

Страдающим гепатитом любой формы и циррозом печени людям рекомендуют придерживаться особенного лечебного рациона, который, согласно классификации Певзнера, получил название стол № 5. При тяжелом течении заболевания рекомендуется более жесткую диету – стол № 5а.

Главная цель – снизить нагрузку на пораженный орган, однако обогатить организм всеми необходимыми.

Правила лечебного питания:

  • ограничить жиры. Рекомендуется употреблять нежирные продукты: мясо курицы и кролика, молочку с минимальным процентом жирности;
  • Диета 5
    белки и углеводы нужно получать в нормальном количестве (90 и 400 грамм в сутки соответственно);
  • овощи и фрукты желательно употреблять в отварном или тушеном виде;
  • категорически нужно избегать жареных, копченых, острых блюд;
  • все блюда готовятся только посредством тушения, варки и запекания;
  • стоит исключить холодные блюда;
  • важно максимально ограничить использование соли;
  • питаться нужно дробно, маленькими порциями, но часто.
  • нужно полностью исключить кофе, алкоголь, крепкий чай;
  • исключаются любые продукты, вызывающие метеоризм (бобовые, свежий хлеб);
  • нужно отказаться от любых острых и пряных продуктов, специй;
  • нельзя употреблять продукты, повышающие кислотность: фрукты (смородину, лимон), зелень (щавель, шпинат);
  • сливочное масло лучше заменить льняным или оливковым;
  • нельзя использовать любые консервированные продукты.

Лечится ли цирроз печени при гепатите С?

Цирроз, развивающийся вследствие поражения гепатитом С, практически не поддается излечению. Однако это не значит, что терапию проводить не нужно, наоборот, она крайне необходима для остановки патологического процесса в печени.

Цирроз – частое следствие прогрессирования гепатита С, которое представляет собой необратимое перерождение печеночной ткани в фиброзные образования.

Проводимое лечение не поможет восстановить пораженные гепатоциты, однако вполне может поддержать работу здоровых клеток, работающих в усиленном режиме, и предупредить их дальнейшее повреждение.

При циррозе, вызванном гепатитом С, показана следующая терапия:

  1. Мочегонные средства: Фуросемид, Маннитол.
  2. Глюкокоритикостероиды: Преднизолон, Дексаметазон.
  3. Софосбувир
    Противовирусные препараты. Наибольшей эффективностью обладают современные препараты Софосбувир, Даклатасвир, Ледипасвир. Они успешно нейтрализуют вирус в организме практически в 100 % случаев, что также приводит к остановке цирротических процессов. Однако эти препараты сегодня практически недоступны в связи с их высокой ценой.

    Заменить их могу относительно доступные дженерки индийского и египетского производства, доступные в России, не уступающие оригинальным препаратам в эффективности (Гепцинат, Ресоф, Софовир, Совихэп и др.). Кроме этого, сегодня также часто практикуется лечение интерфероном (Пегасис, Пегинтрон) и Рибавирином, которые стоят намного дешевле, но оказывают массу побочных действий и являются менее эффективными

  4. Иммунодепрессанты: Меркаптопурин.
  5. Антигистамины: Супрастин, Фенистил.

Отдельно стоит сказать о новом методе лечения гепатита С хронического течения и цирроза – применении стволовых клеток. Введение их в печеночную артерию позволяет существенно повысить обменные функции печени, а именно, синтез белка, улучшить общее состояние организма человека. Этот метод нельзя считать панацеей, так он еще находится на стадии разработки, но уже сегодня можно говорить о его высокой пользе для восстановления работы органа.

Проявления у детей и женщин

Самыми распространенными видами гепатита у малышей является гепатит A и E. Источником инфицирования может быть вирусоноситель или заболевший им человек. Пути передачи болезни могут быть:
Пути передачи гепатита женщинам и детям

  • контактно-бытовыми;
  • водными;
  • пищевыми;
  • воздушно-капельными.

Чувствительность к гепатиту A у младенцев минимальна, благодаря врожденному иммунитету, который к году ослабевает. У грудничков гепатит развивается реже, и чаще бывает сывороточным (при заражении через кровь). Особенности течения патологии следующие у новорожденных:

  • заражение в основном происходит внутриутробно и способно вызвать аномалии еще при развитии плода;
  • у таких младенцев диагностируют гепатит уже в острой, а иногда и хронической форме;
  • зачастую недуг у грудничков проявляется в виде стафилококковой инфекции;
  • нередко гепатит, начавшийся в послеродовой период, протекает скрытно и обнаруживается лишь на стадии обострения;
  • болезнь начинается с отказа от груди, обильного срыгивания, изменения цвета кала и мочи. Почти у всех пострадавших малышей увеличивается селезенка и печень, а билирубин поднимается до высоких показателей;
  • течение грудничкового гепатита довольно тяжелое, чреватое осложнениями и воспалениями.

Цирроз у грудничков проявляется такими симптомами:

  • Цирроз печени у новорожденных
    желтушная окраска кожи;
  • увеличенный размер печени и селезенки;
  • светлый кал;
  • различные кровоподтеки на теле;
  • кровоточивость из пуповины;
  • выраженный сосудистый рисунок на животе;
  • наличие в моче желтых пигментов.

Несколько отличаются проявления патологий и у представительниц женского пола. Признаки гепатита у женщин характеризуются такими проявлениями как:

  • сильная усталость;
  • боли в суставах;
  • резкие перепады настроения;
  • повышение температуры без явных причин;
  • ухудшение аппетита;
  • снижение иммунитета;
  • нарушение менструального цикла.

Общая симптоматика цирроза у женщин, указывающая на наличие именно этой патологии, такая:

  • Симптоматика цирроза у женщин
    зуд кожных покровов из-за проникновения желчной кислоты в капилляры;
  • наличие кровоподтеков из-за ухудшения свертываемости крови;
  • отторжение спиртного и жирной пищи
  • носовые кровотечения и рвота с вкраплениями крови;
  • осложненный варикоз.

При отсутствии должного лечения болезнь у слабой половины человечества протекает намного быстрее, чем у мужчин. На последних стадиях цирроза у пострадавших снижается мозговая деятельность, наблюдаются серьезные нарушения памяти, изменяется характер, нередко фиксируются расстройства нервной системы.

Последствия для организма

Вирусное поражение печени приводит к тяжелым осложнениям:

  • гепатит A может привести к печеночной недостаточности, коме и даже к смерти;
  • гепатит B чреват геморрагическим синдромом, печеночной энцефалопатией, циррозом;
  • гепатит C часто затрагивает скелет (особенно у женщин), провоцирует болезни суставов;
  • вирус гепатита D отрицательно действует на почки и, кроме цирроза, угрожает почечной недостаточностью;
  • вирус E опасен печеночной комой.

Если в анализах обнаружен гепатит, возможно развитие таких болезней как:

  • Сопутствующие болезни гепатита
    дисфункция желчевыводящих путей;
  • воспаление желчевыводящих органов;
  • нарушения деятельности ЦНС;
  • асцит;
  • хроническая форма гепатита, не поддающаяся лечению;
  • астенический синдром.

В результате развития цирроза печень не выполняет своих функций, в результате чего:

  • нарушается синтез белков и жизненно важных ферментов;
  • происходит сбой в регулировании содержания холестерина;
  • энергия не сохраняется;
  • токсины не перерабатываются и отравляют организм.

Из серьезных последствий цирроза отмечают:

  • внутренние кровотечения;
  • печеночную недостаточность;
  • спутанное сознание;
  • скапливание жидкости;
  • подверженность инфекциям.

Вакцина против гепатита B

Вирусный гепатит B — это классический пример того, что профилактика заболевания является гораздо более дешевым и простым мероприятием по сравнению с его лечением. С целью предотвращения распространения инфекции разработана вакцина от гепатита B, которая защищает от вирусных гепатитов, вызванных вирусом HBV.

гепатит в

Кому показано введение лекарства

Вакцинирование от гепатита B входит в российский календарь профилактических прививок с 2014 года. Согласно этому календарю, граждане получают прививки с профилактической целью и по эпидемическим показаниям за счет средств ОМС, то есть пациентам они бесплатны. Прививки являются добровольными, поэтому для введения вакцины от гепатита B необходимо письменное информированное согласие родителей детей и самих совершеннолетних пациентов.

прививка от гепатита в новорожденному

Ранее прививки делались только по специальным показаниям. Прививались группы риска, вероятность заражения которых велика. Поэтому сейчас все, кто не получал прививку раньше, могут пройти вакцинацию с использованием стандартной схемы. Выделение групп риска по-прежнему остается актуальным. Профилактическое лекарство от гепатита B обязательно должны получить следующие пациенты:

  • медработники, контактирующие с биологическими жидкостями;
  • больные хроническими заболеваниями печени (гепатит C, ферментопатии и другие);
  • пациенты клиник гемодиализа;
  • больные с коагулопатиями и другими заболеваниями крови, получающие в качестве лечения препараты крови;
  • работники и пациенты социальных учреждений;
  • ВИЧ-инфицированные;
  • половые партнеры и люди, контактирующие в быту с носителями HBsAg;
  • употребляющие наркотики внутривенно;
  • люди с беспорядочными незащищенными половыми контактами;
  • получающие или получившие лечение по поводу инфекций, передающихся половым путем;
  • мужчины, имеющие гомосексуальные отношения;
  • туристы, выезжающие в неблагоприятные по вирусному гепатиту B регионы.

Нижняя возрастная граница при постановке прививки — несколько часов после рождения, еще перед прививкой БЦЖ, которая ранее была самой первой. Верхний возрастной уровень не ограничен, прививаться могут пациенты любого возраста. Но за счет средств ОМС прививаются люди до 55 лет, так как они трудоспособны, высокоактивны, риск их заражения велик.

Разновидности вакцин и особенности использования

Вакцина от гепатита B неживая, она не содержит вируса, не служит источником заражения. Препараты готовятся методом генетической инженерии. В клетку дрожжей внедряется поверхностный антиген вируса, он становится частью генома дрожжевой клетки. После того как накапливается достаточное количество клеточной массы, производится выделение из нее антигена и освобождение его от балласта. В состав вакцины входит около 90% антигена.

Оставшиеся 10% — это остатки клеточной культуры и другие вещества. Поэтому введение этого профилактического лекарства от гепатита B противопоказано людям с аллергией на дрожжи. Еще один компонент, который входит в состав — гидроксид алюминия. Это вещество необходимо для того, чтоб создать в мышце депо препарата. Это депо стимулирует иммунный ответ, а также обеспечивает медленное высвобождение лекарства.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Вакцины выпускаются разными производителями, но технология их производства и состав существенно не различается. Разница заключается в дозировке, наличии или отсутствии консерванта. Одни дозы предназначены для вакцинации взрослых, другие — для детей (не включающие в свой состав консервант). Есть и другие вакцины, в их состав включены антигены для плановой вакцинации против других инфекций. Они называются комбинированными.

Вакцины против гепатита B, выпускаемые в настоящее время, взаимозаменяемы.

Препараты разных фирм взаимозаменяемы, при вакцинации одного человека могут использоваться лекарства разных производителей. Выбрать, какую вакцину использовать, можно исходя из своих финансовых возможностей и ориентируясь на инструкцию, приложенную к упаковке.

Побочные эффекты вакцинации

Следует различать естественные поствакцинальные реакции, которые обычно никак специально не лечат, и осложнения, которые встречаются редко, но бывают достаточно серьезными. Поствакцинальная реакция проявляется местно. Это — появление в месте инъекции отека, гиперемии, болезненности. Эти явления проходят самостоятельно. Место укола не следует ничем мазать, мочить, греть.

Общая реакция проявляется чувством разбитости, ломотой в теле. Может быть повышение температуры до субфебрильных цифр. Подобная реакция не требует лечения. Если температура плохо переносится, можно принять жаропонижающее средство. Но обычно вакцина против гепатита B не вызывает лихорадки, поэтому при ее появлении надо обратиться к врачу для исключения ОРЗ или другого заболевания.

Цирроз печени и гепатит: причины, чем отличаются, прогноз

Осложнения прививки бывают местные, связанные с нарушением асептики. Это развитие инфильтрата в месте укола, которое требует лечения у хирурга. Заподозрить это осложнение можно по появлению выраженной болезненности в месте инъекции, уплотнения.

Осложнения общего характера проявляются в виде аллергических реакций. Это может быть крапивница, отек Квинке, анафилактический шок. Случаются эти осложнения очень редко.

Характеризующие факторы и симптомы

Риск развития цирроза на фоне гепатита С — 19—25%. В отличие от других форм воспаления печени, тип С способен длительное время протекать бессимптомно. Первые симптомы начинают проявляться только при его прогрессировании и развитии осложнений, таких как цирроз. При таком исходе недуг полностью не лечится. При своевременной терапии и обнаружении ранних стадий воспаления регресс возможен.

Основные характеризующие факторы при хроническом гепатите и развитие циррозов печени:

  • Образование узлов разной величины. При этих патологиях происходит постепенное изменение и перерождение печеночных клеток — фиброз. При грубом рубцевании образуются мелкие (до 0,3 см) или крупные (более 0,3 см) узлы.
  • Нарушение кровоснабжения органа. Кровоток дестабилизируется на фоне активного узлообразования. В результате происходит смещение и сдавливание сосудов, пронизывающих органы. Образованный фибрин практически не содержит сосудистых коллатералей, а немногочисленные здоровые гепатоциты не в состоянии провести прием и фильтрацию всего объема крови.
  • Развитие симптоматики портальной гипертензии, характеризующейся ВРВ внутренних органов. При сокращении количества нормально функционирующих сосудов происходит повышение давления крови, давящей на стенки кровеносной системы и воротной вены. Развивается обходное кровообращение, кровь перераспределяется неравномерно. Максимальное ее количество попадает в венозную сеть пищевода и верхную часть желудка, что провоцирует варикоз.
  • Спонтанные кровотечения и смерть. На фоне перерастяжения сосудистых стенок происходит их истончение, что чревато разрывами и массивными кровотечениями. В большинстве случаев такие состояния заканчивают летальным исходом.

Патологическому состоянию характерно постадийное развитие клинической картины:

  • Бессимптомность. Главная опасность вирусного цирроза печени, развившегося на фоне гепатита, невыраженная клиника. Человек может ощущать:
  1. постоянную усталость;
  2. легкий дискомфорт в области правого подреберья;
  3. метеоризм.

Такую картину часто путают с синдромом хронической усталости на фоне интенсивного ритма жизни, а также списывают на результат неправильного питания.

  • Появление специфических симптомов. Степень выраженности клинической картины на этой стадии зависит от активности патологии и общего состояния человеческого организма. Возможно проявление следующих признаков:
  1. желтушность кожи и склер;
  2. исхудание;
  3. боли справа в животе, тошнота, рвота;
  4. головкружение;
  5. постоянный метеоризм, вздутие.

Постепенно проявляется специфическая картина:

  1. атрофия мышечной ткани;
  2. деформирование фаланг пальцев и ногтей;
  3. покраснение ладоней, геморрагическая сыпь.
  • Тяжелая клиническая картина, которая характеризуется симптоматикой развившихся осложнений:
  1. кровотечения;
  2. асцит, выражающийся сильным увеличением объема живота из-за скопления избыточной жидкости;
  3. постоянные, сильные, разлитые боли в животе;
  4. анорексия и истощение;
  5. побледнение.

Медикаменты

Медикаментозная терапия основана на приеме противовирусных препаратов, которые подбираются с учетом генотипа вируса, вызвавшего хронический гепатит, стадии цирроза и других осложнений. Основные преараты: «Симепревир», «Софосбувир», «Пегинтерферон», «Рибавирин».

Для улучшения кровотока, стабилизации водно-солевого и жирового баланса рекомендуется:


Воспаление печени требует приём мочегонных, гормональных, антибиотиков и иммунодепрессантов.

  1. мочегонные средства «Эуфиллин» с глюкозой, «Лазикс» с «Фуросемидом», «Дихлотиазид» с «Гипотиазидом;
  2. строго дозированное вливание липотропных веществ: холин хлорид, натрий хлорид, липокаин, метионин;
  3. гормональная терапия, особенно на ранних стадиях хронического затяжного гепатита или прогрессирующего активного недуга с циррозом и гиперспленизмом, гемолитической анемией:
  • «Лреднизолон», «Триамсинолон», «Дексаметазон», «Азатиоприн»;
  • иммунодепрессанты коротким курсом, например, «Меркаптопурина»;
  • антибиотики при вторичном инфицировании;
  • антигистаминные средства при кожном зуде, такие как «Димедрол», «Упрастин», внутривенное вливание 0,5%-го раствора «Новокаина».

По показаниям может производиться:

  • переливание плазмы;
  • оперативное лечение такими техниками, как оментопексия, портокавальный анастомоз;
  • трансплантация печени.

ЛФК

Лечебная физкультура показа при отсутствии частых приступов печеночных колик, в период стойкой ремиссии. В основе ЛФК лежит выполнение дыхательной гимнастики для стимуляции диафрагмальной функции. Эти упражнения влияют на интенсивность печеночного кровотока: на вдохе кровь быстрее поступает в сердце, а на выдохе — выходит из полой вены. Делать дыхательные упражнения нужно из разных положений: стоя, лежа на правом боку, на спине, на четвереньках.

Связь между гепатитом C и циррозом

Врач и пациентка

У людей с гепатитом C может развиваться цирроз печени

Гепатит C может приводить к циррозу, но цирроз не может обуславливать гепатит C, поскольку для развития данного состояния организм должен подвергнуться воздействию вируса гепатита C.

Гепатит C — это вирус, который люди могут приобретать, когда контактируют с кровью людей, инфицированных гепатитом C.

Передача инфекции может происходить при следующих обстоятельствах:

  • пользовании общими иглами;
  • колющих повреждениях иглами у медработников;
  • сексуальном контакте;
  • рождении от родителей, инфицированных гепатитом C.

Люди могут иметь гепатит C на протяжении многих лет и не знать об этом.

Сразу после проникновения вируса в организм, у человека может возникать лёгкое недомогание, после чего организму часто удаётся полностью очиститься от вируса. По такому сценарию гепатит C протекает у значительной доли людей, которая составляет до 25% от общего количества больных гепатитом C. Остальные пациенты сталкиваются с хронической инфекцией.

Цирроз — это рубцевание печени. Данное состояние может быть побочным эффектом хронического гепатита C.

К циррозу также могут приводить следующие обстоятельства:

  • злоупотребление алкоголем или алкогольная болезнь печени;
  • аутоиммунный гепатит, при котором иммунная система атакует печень;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • хронический гепатит B — ещё один вид вирусного гепатита;
  • наследственные заболевания печени.
  • диабет второго типа.

Печень — важнейший орган тела, который фильтрует и обрабатывает токсины, а также создаёт важные белки. Печень не сможет работать правильно, если из-за цирроза в ней возникнут рубцевания. В таких ситуациях печень иногда отказывает, а это может закончиться летальным исходом.

Прогноз при гепатите C и циррозе

Мужчина держит в руках иммунодепрессанты

Люди, страдающие гепатитом C и имеющие историю лечения иммунодепрессантами, связаны с повышенным риском развития цирроза печени

Не у каждого пациента с гепатитом C развивается цирроз. По информации Центров по контролю и профилактике заболеваний США, на каждые 100 людей с гепатитом C приходится от 10 до 20 случаев цирроза, который развивается в течение 20–30 лет.

У людей, страдающих гепатитом C, с большей долей вероятности может развиваться цирроз, если они связаны с другими факторами риска, к числу которых относится следующее:

  • безалкогольная жировая болезнь печени;
  • сопутствующие ВИЧ или гепатит B;
  • история приёма иммунодепрессантов.

  Почему возникают воспаления и язвы на женских половых органах?

Из каждых ста пациентов с гепатитом C и циррозом от 3 до 6 человек сталкиваются с печёночной недостаточностью, а у каждого пятого врачи обнаруживают рак печени.

Столь серьёзные осложнения ставят цирроз в ряд наиболее тяжёлых заболеваний печени.

При определении перспектив пациентов с гепатитом C и циррозом врач будет принимать во внимание несколько различных факторов и симптомов.

По данным Всемирного журнала гастроэнтерологии, прогноз ухудшается при следующих обстоятельствах:

  • низком уровне альбумина в сыворотке крови;
  • низком содержании тромбоцитов;
  • повышенной концентрации альфа-фетопротеина в сыворотке крови.

Что происходит, когда люди имеют оба состояния?

Цирроз, связанный с вирусом гепатита C, обычно развивается десятилетиями. Если человек знает, что имеет гепатит C, ему следует обратиться к врачу за медицинской помощью, благодаря которой можно предотвратить развитие цирроза.

Врачи рекомендуют проверяться на цирроз людям из следующих групп риска:

  • рождённым с 1945 по 1965 год;
  • рождённым от матерей, которые страдают гепатитом C;
  • получающим или недавно получавшим медикаментозное лечение путём внутривенного введения лекарственных средств;
  • подвергавшимся длительному гемодиализу;
  • имеющим историю воздействия на организм вируса гепатита C (например, медицинским работникам);
  • имеющим татуировки, сделанные нелицензированными татуировщиками;
  • находившимся ранее или находящимся в данный момент в местах лишения свободы;
  • имеющим ВИЧ.

Если врачи обнаруживают гепатит C перед тем, как данное состояние приводит к существенному повреждению печени, они обычно выписывают лекарственные средства, которые помогают вылечиться большей части пациентов.

Но если человек уже имеет цирроз, то лечение гепатита C не восстановит имеющиеся повреждения печени.

Когда пациент с гепатитом C имеет цирроз, терапевтические усилия врачей обычно сосредотачиваются на том, чтобы минимизировать дальнейшие повреждения печени.

Источники

  • https://progepatity.ru/tsirroz/gepatit-i-tsirroz-pecheni
  • https://venerbol.ru/gepatit/lechitsya-li-cirroz-pecheni-pri-s.html
  • http://BezOkov.com/bolezni/pecheni/gepatit-i-cirroz
  • http://www.domotvetov.ru/bolezni-i-lechenie/gepatit-i-tsirroz-printsipialn.html
  • https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/sovemeshhenie/
  • http://lechenie-pechen.ru/tsirroz/hronicheskie-gepatity-i-tsirrozy-pecheni/
  • http://medmaniac.ru/gepatit-c-i-sirroz-pecheni/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...