Колме: отзывы врачей наркологов

Алкогольная зависимость – болезнь или распущенность?

Содержание:

alcogol_1

К сожалению, культура правильного пития у нашего народа отсутствует. Порицание употребления горячительных напитков хотя и слышно, но как-то вяло и неубедительно. Больного все устраивает, родственники начинают беспокоиться, когда уже сформировалась устойчивая зависимость. Происходит нарушение моральных установок, физическая деградация личности.

Универсальной таблетки от пьянства не существует. Лечение алкоголизма нужно решать комплексными методами. Это психологическая реабилитация, и медикаментозное лечение, и физиотерапия.

А главное – это желание самого больного!

Этапы лечения алкоголизма

Smiling medical doctor shaking hands with happy senior patient, nurse in background.
Детоксикация

Любые процедуры для алкоголика начинаются с отказа от алкоголя. Это сложно, тяжело переноситься пациентом. Но тут нужно выбирать – или абсолютная трезвость или быстрое свидание с Богом.

Выработка условного рефлекса «пить – плохо»

Это достигается при помощи соответствующей медикаментозной терапии. Важно понимать, что назначать лечение должен только врач советующего профиля, а не подруга или соседка по подъезду.

Да и все процесс лечения должен проходить под контролем нарколога. Это позволит корректировать или менять тактику лечения.
Одним из первых и известных препаратов, который назначается при алкоголизме, является «Дисульфарам» и его аналоги. Они действуют достаточно специфически на организм пьющего человека. После очередных 100 г горячительных напитков у алкоголика начинается рвота, тошнота, перебои в сердечной деятельности. В общем, любитель выпивки получает интенсивное похмелье.

В настоящее время успешно опробован препарат «Колме» при лечении алкогольной зависимости.

Состав и принцип действия препарата «Колме»

893673
Основное действующее вещество капель «Колме» — цианамид. Форма выпуска – ампулы с веществом объемом 15 мл. В составе упаковки – бутылочка с капельницей. Ампула вскрывается, препарат переливается в эту емкость.

Жидкость без цвета и вкуса, со слабым запахом уксусной кислоты. Препарат «Колме» не меняет ни цвета, ни вкуса, ни запаха блюд. Поэтому лечение можно проводить анонимно.

Принцип действия капель «Колме» сходно с препаратами на основе дисульфарама. Основное действующее вещество цианамид блокирует выработку альдегиддегидрогеназы – фермента, который участвует в расщеплении этилового спирта до безопасных уксусной кислоты и воды.

В организме накапливается промежуточное вещество ацетальдегид. Это сильнейший яд. Именно он делает утро послебурного праздника таким серым и гадким. Похмельный синдром – дело рук уксусного альдегида.

Препарат «Колме» начинает действовать через 40–60 минут после приема. Пока в организм не влили очередную порцию алкоголя, капли «Колме» никак себя не проявляют.

После радостного опохмела у алкоголика появляются симптомы похмелья:

  • Тошнота и мучительная рвота.
  • Краснеют кожные покровы.
  • Учащенное сердцебиение, отдышка.
  • В тяжелых случаях может наблюдаться резкое снижение артериального давления, угнетение дыхательной функции.

Наличие тех или иных симптомов и их тяжесть зависят от дозы горячительного напитка. Через 12 часов действие «Колме» заканчивается.

Приверженцы препаратов с дисульфарамом заметят, что это вещество действует дольше. Но капли «Колме» менее токсичны и действуют исключительно на альдегиддегидрогеназу, не затрагивая выработки прочих ферментов.

Показания и противопоказания препарата «Колме»

lkuvannya-varikozu-pyavkami_7732
Как любое лекарственное средство «Колме» нужно применять только по назначению врача.

Показаниями к применению являются:

  • Лечение хронического алкоголизма;
  • Предупреждение рецидивов заболевания, после курса лечения.

Противопоказания к приему капель «Колме»:

  • Тяжелые заболевания печени и почек;
  • Беременность и кормление грудью;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Проблемы с дыхательной системой;
  • Непереносимость компонентов препарата;
  • Заболевания желез внутренней секреции – диабет, щитовидная железа;
  • Эпилепсия.

Правила приема препарата «Колме»

6a26e875c6fbc316c55097224e9f5b23
Решение о приеме капель «Колме» должен принимать лечащий врач после предварительного обследования. Эффективную дозу также назначает нарколог. В зависимости от тяжести заболевания назначают от 12 до 25 капель препарата. Препарат принимают два раза в день через 12 часов.
Курс лечения составляет от 5 до 7 дней. Важно помнить, что первый прием делают не раньше чем через 12 часов после последнего употребления горячительных напитков.

Рекомендуется для проверки сделать алкогольную пробу. В первый день через 4 часа после приема капель «Колме» нужно выпить немного этилового спирта. Если организм дает правильную реакцию, то лечение следует продолжить.

При лечении препаратом «Колме» нужно быть внимательным к прочим лекарственным средствам. Некоторые из них содержат этиловый спирт, поэтому реакция может быть и на лечебный препарат.

Во время лечения обязательно делается УЗИ щитовидной железы, делаются анализы.

Побочные эффекты капель «Колме»

1357735238_golovnaja-bol-06
Производители утверждают, что возникновение негативной реакции маловероятно.

Но все-таки:

  • Металлический вкус во рту;
  • Желтуха;
  • Невропатические реакции, шум в ушах;
  • Головные боли;
  • Аллергические высыпания.

При появлении подобной симптоматики следует прекратить прием препарата. При передозировке неприятные ощущения усиливаются, возможно угнетение сознания вплоть до комы.

Специфического антидота не предусмотрено. Лечение заключается в промывании желудка и кишечника, контроле за показателями крови. В исключительных случаях делается переливание крови.

Особые указания

4f72216b4ea28bc02153ca3c0039bf47
Препарат «Колме» не назначается одновременно с приемом Метронидазолом, Изониазидом, Фенитоином. Это усиливает эффект лекарственного средства вплоть до состояния передозировки.

Если принимались препараты, содержащие дисульфарам, то лечение каплями «Колме» можно начинать только через 10 дней после окончания предыдущего курса.

Что говорят практикующие врачи?

lechenie
По наблюдениям наркологов препарат «Колме» эффективный и нетоксичный препарат. Побочные явления встречаются очень редко. Даже при однократном приеме эффект может сохраняться несколько дней.

Но врачи настаивают на информированном согласии пациента на лечение. Так как, при одновременном приеме алкогольных напитков может наступить тяжелейшее отравление уксусным альдегидом. Крайне важна поддержка родственников.

Препарат «Колме». Цена вопроса и выводы

colme
Алкоголизм – это тяжелая болезнь, которая сопровождается сопутствующими заболеваниями и ведет к деградации личности. Лечение обходится достаточно недешево.
Одна упаковка препарата – 4 ампулы – стоит более 1200 рублей. И не факт, что для полного излечения будет достаточно одной упаковки. Возможно, понадобиться несколько курсов и поддерживающее лечение в течение длительного времени.

Все лечебные процедуры нужно проводить под присмотром лечащего врача и с информированного согласия пациента. Это позволит не только избежать неприятных побочных эффектов препарата и вовремя откорректировать курс лечения, но и убережет от дальнейших рецидивов.

Только так возможна победа над алкогольной зависимостью.

Форма выпуска

Раствор выпускается в ампулах по 15 мл из стекла тёмного цвета. В пачке из картона находится специальный флакон с капельницей-дозатором, 1 поддон из пластика, в котором находится 4 ампулы, и инструкция от производителя.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Производителем не представлены данные по данному разделу.

Колме, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Капли от алкоголизма могут быть назначены только после тщательного обследования пациента. Лечащий доктор должен предупредить больного о развитии возможных осложнений и последствий.

Условия продажи

Капли Колме от алкоголизма можно приобрести в аптеке, предъявив рецептурный врачебный бланк с печатями.

Срок годности

2 года.

При беременности и лактации

Препарат от алкоголя запрещён к приёму при вынашивании беременности и грудном вскармливании .

Отзывы о Колме (мнение врачей и пациентов)

Лекарство широко применяется в терапии алкогольной зависимости. Отзывы о каплях Колме в основном положительные. Родственники пациентов пишут, что давали капли от алкоголизма, не предупреждая об этом своих родных, страдающих зависимостью. И через некоторое время отмечали полный отказ от приёма алкогольсодержащих напитков на фоне значительного ухудшения самочувствия после принятия даже небольших доз этилового спирта.

Лечение алкоголизма сложное, и в большинстве случаев возможно, если пациент мотивирован и действительно желает избавиться от вредной привычки.

Отзывы о Колме Лайт положительные. Отзывы врачей о препарате Колме Лайт подтверждают эффективность медикамента в терапии алкогольной зависимости.

Скрытая помощь – возможно или нет

С ведома больного или без него, но капли можно принимать только по истечении 12 часов с момента последнего распития алкоголя, причем градус выпитой жидкости – 90, как в крепком пиве, или 400, как в водочной продукции, – не имеет значения. В практике большинства врачей-наркологов (отзывы о «Колме» взяты с реальных медицинских форумов) случаи, когда зависимый человек добровольно воздерживался от алкоголя столько времени без понимания смысла происходящего, довольно редки. Это значительно затрудняет добавление средства в питье или пищу больного без его участия, однако не исключает подобный вариант событий.

Далее – о том, что можно сказать об эффекте непереносимости алкоголя посредством приема капель «Колме». Отзывы об этом со стороны участников процедуры противоречивы. Когда препарат попадает в организм человека, ответная реакция зависит только от двух аспектов – индивидуальной восприимчивости самого организма на цианамид и присутствия в крови (или отсутствия) этилового спирта. Поэтому и ожидаемый эффект может появляться как бурно, с наблюдением побочных эффектов, так и со средней интенсивностью, не переходя за рамки сильного похмельного синдрома. В последнем случае страдающего алкоголизмом человека проще убедить в том, что его организм самостоятельно начал отторжение спиртных напитков, тогда как бурная реакция, судя по отзывам принимавших «Колме», наталкивает на мысль об алкогольном отравлении.

Читайте также:  Почему люди пьют спиртное: причины, как не пить, рекомендации

Помимо прямого агрессивного действия, направленного на принимаемый алкоголь, препарат работает на перспективу для той категории пациентов, которые уже побороли зависимость, но опасаются возможности срыва. В этом случае средство используется непосредственно самим выздоровевшим либо родственниками, втайне от него, накануне событий, предполагающих прием алкоголя. Подробнее о профилактических дозировках читайте ниже, в инструкции по применению «Колме». Отзывы, рекомендации вы найдете там же.

колме инструкция по применению отзывы

Одноступенчатая схема лечения

Данная схема используется, и, судя по отзывам наркологов о «Колме», очень успешно, когда больной принимает самостоятельное решение бросить пить и исправно выполняет все инструкции врача. В этом случае назначается самый долгий курс лечения, продолжительностью в 90 дней, за которые у больного вырабатывается привычка к здоровому образу жизни. Затем выдерживается обязательная 30-дневная пауза, во время которой проводится проверка здоровья пациента и, по необходимости, весь курс повторяется снова.

По результатам первого курса применения «Колме», отзывы пациентов обычно полны энтузиазма и готовности начать новую, трезвую жизнь. Однако бытовые обстоятельства – праздники, поддерживание отношений с друзьями, регулярно употребляющими алкоголь, – зачастую сводят благие намерения к нулю уже через несколько месяцев после тяжелого и дорогостоящего лечения. По этой причине в отзывах о каплях «Колме» часто звучит убежденность наркологов в необходимости двух или даже трех полноценных курсов.

колме инструкция отзывы врачей

Купирование тяжелой симптоматики

Острой реакция организма на «Колме» в отзывах врачей-наркологов называется в том случае, если весь букет негативной симптоматики продолжает терзать больного через час-полтора после принятия алкоголя. Если положение пациента усугубляется такими признаками, как судорожные явления, асфиксия, резкое повышение артериального давления, врач прерывает процедуру независимо от времени ее продолжения.

В зависимости от симптоматики, пациенту оказывается помощь следующего характера:

  • При нарушении дыхательного ритма и усиленном сердцебиении вводят подкожно камфору или внутримышечно «Эфедрин».
  • При миокардических болях применяют подъязычно нитроглицерин либо «Корвалол» и «Валидол» в произвольной форме.
  • При падении артериального давления ниже, чем 70 на 50, вводят «Мезатон» внутривенно.
  • При судорогах ставят сульфат магния в ягодичную мышцу.
  • При открывшейся рвоте вводят подкожно атропин 0,1 %.

При любом виде ухудшения самочувствия вне норм, допустимых для лечения, сразу после проведения скоропомощных процедур пациенту вводят витамин С с глюкозой внутривенно.

колме отзывы принимавших

Как и в каких дозах пить Колме?

Одна доза лекарственного препарата составляет от двенадцати до двадцати пяти капель. Между двумя приёмами Колме должно пройти не менее 12 часов. Медикамент можно смешивать с практически любыми напитками, кроме слишком горячих и содержащих алкоголь.

Дозировка осуществляется с помощью флакона-дозатора: в него вливается содержимое ампулы после её вскрытия. Не нужно смешивать в одном флаконе жидкость из двух ампул — следующая вскрывается только после того, как закончится открытая.

Купирование тяжёлых симптомов при приёме Колме

Если происходит использование медикамента вместе с алкоголем, то существует вероятность возникновения острой реакции с проявлением тяжёлых симптомов.

В этом случае применяется симптоматическая терапия:

  • гипотония (применяется Мезатон);
  • асфиксия (камфора или адреналин);
  • судороги (сульфат магния);
  • загрудинные боли в области сердца (нитроглицерин, Корвалол или Валидол);
  • рвота (атропин 0,1%).

Помимо этого при ухудшении состояния пациенту в любом случае вводятся витамин C и глюкоза. Если такая ситуация произошла во время проведения цианамидалкогольных проб, процедура немедленно прекращается.

Сколько стоит?

Колме продаётся в аптеках по рецепту.

Стоимость препарата представлена в таблице:

Наименование Цена, руб
Колме 5850
Цена актуальная для трёх регионов: Москва, Челябинск, Краснодар.

Русское название

Цианамид

Латинское название вещества Цианамид

Cyanamidum (род. Cyanamidi)

Фармакологическая группа вещества Цианамид

  • Средства для коррекции нарушений при алкоголизме, токсико- и наркомании

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • Код CAS

    420-04-2

    Фармакология

    Фармакологическое действие – антиалкогольное.

    Ингибирует ацетальдегиддегидрогеназу и блокирует окисление алкоголя до углекислого газа и воды. Повышает чувствительность к алкоголю, но снижает побудительную мотивацию к его употреблению. Накопление ацетальдегида (после приема алкоголя) вызывает тошноту, рвоту, покраснение лица, ощущение шума в голове и жара в верхней части туловища, стеснения в груди, затруднение дыхания, сердцебиение, страх, судороги, озноб и др. Повторное назначение алкоголя на фоне цианамида способствует выработке отрицательного условного рефлекса на вкус и запах спиртных напитков.

    Пути введения

    Внутрь.

    Аналоги

    Аналогами Колме являются: Лидевин, ПроПроТен-100.

    Как осуществляется постановка диагноза алкоголизм

    Вред алкоголя на организм человека
    Установить диагноз алкоголизм можно, когда:

    1. Спиртные напитки вредят здоровью.
    2. Устанавливается четкая физическая и психологическая зависимость.
    3. Употребление алкоголя ведет к проблемам в семье, на работе, с друзьями.
    4. Невозможно самому бросить пить.

    Причем количество выпитого спиртного уже не играет столь важной роли. Имеет значение невозможность воздержаться от распивания спиртных напитков. Не всегда сам человек осознает данную проблему. Обычно алкоголики не признают свою зависимость и не особо желают ее обсуждать с кем-либо.

    Причин алкоголизма может быть несколько:

    1. Психологические проблемы.
    2. Социальные проблемы.
    3. Биологические предпосылки.

    Алкоголизм на фоне психических расстройств
    Психологические трудности могут заключаться в невозможности решить жизненную ситуацию, в объективном взгляде на самого себя, самооценке, самоуважении. Иногда проблемы интимного характера решаются с помощью спиртных напитков.

    Биологическая зависимость рассматривается как повышенная чувствительность к спиртным напиткам. Не исключается генная взаимосвязь. Дети алкоголиков чаще и сами становятся алкоголиками.

    Социальная проблема может заключаться, например, в невозможности найти любимую работу, спутника жизни, неумении общаться, заводить друзей. Спасением становится рюмочка коньяка. Тревога уходит, и становится легко и спокойно. Так прокладывается дорога к алкогольной зависимости. Но только с каждым разом дозу выпитого надо увеличивать, чтобы достичь желаемого ощущения покоя.

    Бывают разные виды алкогольной зависимости. Одни пьют регулярно, каждый день, но при этом не напиваются до потери сознания. В связи с этим существует выражение «трезвый алкоголик». Другие заходят в запой время от времени. То есть человек может не пить полгода, год, а потом случается какая-то неприятная ситуация или, наоборот, радостное событие, и зависимый человек может пить недели 2-3 в очень больших количествах.

    Лечение алкоголизма народными методами
    Члены семьи алкоголика находятся в постоянном стрессе. Они могут упрашивать его принять помощь нарколога, психотерапевта, психолога, убеждать лечиться с помощью лекарственных препаратов, которых сейчас предостаточно.

    Но важно, чтобы сам человек осознал опасность своей зависимости, и что при определенных условиях от нее можно умереть. Только тогда можно ожидать реальных усилий с его стороны, чтобы покончить с вредной привычкой, которая годами развивалась и поддерживалась самим пациентом.

    Не всегда положительная реакция алкоголика на предложение о помощи проявляется сразу. Сначала он может всячески сопротивляться. Обычно зависимый человек отрицает проблему, не признавая себя алкоголиком. Потом начинает давить на жалость, мотивируя пьянство тяжелой судьбой. Например, «пью, потому что нет семьи или работы, не везет ни в чем и т.п.»

    Обычный курс

    Это стандартная схема лечения, рассчитанная на регулярный прием капель в течение трех месяцев, после чего делается месячный перерыв и при необходимости курс повторяется. Такая терапия рекомендована пациентам, которые сознательно хотят бросить пить. Судя по отзывам больных и врачей, она достаточно эффективна, поскольку после курса не только отсутствует тяга к алкоголю, но и появляется желание вести здоровый образ жизни.

    Капли «Колме» вызывают отвращение к вкусу и запаху спиртосодержащих напитков на рефлекторном уровне.

    Единственный минус данной терапии — это необходимость в закрепляющем эффекте. Такие обстоятельства, как общение с друзьями, которые не желают бросать пить, да и просто праздники и походы в гости, где рюмочка — это знак уважения к хозяевам, приводят к подавлению лечебного эффекта. Поэтому большинству пациентов необходимо минимум 2 или даже 3 курса терапии, а также психологическая помощь для выработки уверенной способности тактично, но твердо отказать на предложение выпить.

    Экстренная помощь при острой реакции

    Препарат «Колме» подходит не всем пациентам. Если после его приема наблюдается тяжелая интоксикация дольше 1,5 часов, то необходимо принимать меры по купированию острой симптоматики, которые подразумевают:

    СимптомыМеры
    учащенное сердцебиение камфора подкожно или «Эфедрин» внутримышечно
    нарушение дыхательного ритма
    миокардические боли «Валидол» + «Корвалол» или нитроглицерин под язык
    артериальное давление ниже 70/50 мм рт. ст. «Мезатон» внутривенно
    судороги укол сульфата магния в ягодицу
    открывшаяся рвота «Атропин» подкожно

    Чаще всего резкое и пролонгированное ухудшение состояния больного происходит во время цианамид-алкогольных проб.

    Терапевтическая эффективность и безопасность Цианамида в сравнении с Дисульфирамом при лечении больных с зависимостью от алкоголя: сравнительное открытое рандомизированное мультицентровое клиническое исследование

    Высокая распространенность алкогольной зависимости в России, отрицательное влияние злоупотребления алкоголем на здоровье населения выдвигают проблему алкоголизма в число важнейших, имеющих медицинское, социальное и биологическое значение и придают новым исследованиям клиники и терапии этого заболевания первостепенную роль.

    Лечение алкоголизма преследует две цели: прекращение употребления алкоголя пациентом (достижение ремиссии) и психосоциальную реабилитацию больного и членов его семьи. Сенсибилизирующие средства в терапии алкоголизма до настоящего времени остаются препаратами выбора на этапе формирования ремиссии.

    Сенсибилизирующая терапия была внедрена в медицинскую практику в середине ХХ столетия с целью профилактики возобновления употребления алкоголя зависимыми больными. По данным J. Burst (2004) только в США от 150 000 до 200 000 человек ежегодно принимают сенсибилизирующие средства. В России сенсибилизирующая терапия традиционно остается одним из основных методов лечения алкоголизма и входит в Федеральные стандарты лечения, регламентированные Приказом МЗ РФ от 28.04.1998 г. № 140.

    Читайте также:  Тиамина Хлорид - инструкция по применению, что это, уколы, витамин, аналоги

    Суть сенсибилизирующей терапии основана на применении средств, резко повышающих чувствительность организма к спиртным напиткам. К ним относятся дисульфирам (тетурам, антабус, эспераль, лидевин), карбамид кальция (цитрат-карбамид кальция, циамид, цианамид, темпозил, колме), метронидазол (трихопол, флагил), фуразолидон. Все они в той или иной мере создают физическую непереносимость алкоголя, связанную с нарушением его метаболизма и с появлением в крови токсичных продуктов его неполного распада, образующих «химическое препятствие» («метаболическую блокаду») дальнейшему потреблению спиртного. В тех случаях, когда больной имеет внутреннюю установку на трезвость и внешний социальный контроль, при отсутствии противопоказаний, сенсибилизирующие методы лечения оказывают существенную помощь для становления и поддержания ремиссии.

    Колме (Цианамид, Cyanamidе, Calcium carbimide) специфическое противоалкогольное средство. Подобно дисульфираму, препарат подавляет активность ацетальдегидрогеназы, которая принимает участие в двухзвенном окислительном метаболизме этанола. Цианамид используется в наркологической практике для снижения переносимости алкоголя путем «метаболической блокады», а также может применяться при проведении методик условно-рефлекторной терапии (УРТ) и превентивной терапии алкоголизма. На фоне приема цианамида у пациентов, употребивших спиртное, развивается ацетальдегидная реакция, продолжительность которой составляет в среднем 12 ч. Она проявляется одышкой, болью в области сердца, головной болью, тахикардией, повышением артериального давления, тошнотой, ощущением жара, «пульсацией» в голове и шее, выраженной гиперемией кожных покровов, обильным потоотделением, эмоциональным напряжением, физиогенным страхом. Препарат, как правило, хорошо переносится, если не употребляется алкоголь. Он имеет жидкую форму, лишен вкусовых качеств, бесцветен, удобен в использовании.

    Побочными эффектами при приеме Колме могут быть подавление функции щитовидной железы, эритродермия, дерматиты. В литературе имеются сообщения о появлении осадочных телец в гепатоцитах на фоне лечения цианамидом. Описаны случаи вызванной цианамидом гранулоцитопении и панцитопении. Прием цианамида может также сопровождаться сонливостью, мышечной гипотонией, а в ряде случаев — шумом в ушах, аллергическими реакциями, что необходимо учитывать при определении противопоказаний к назначению препарата.

    Проведенное на базе ННЦ наркологии в 2006 г. исследование терапевтической эффективности и безопасности применения препарата Колме в комплексном лечении алкогольной зависимости в сравнении с традиционным лечением у мужчин в возрасте от 25 до 60 лет показало хорошую эффективность перепарата на этапе формирования ремиссии. Применение препарата позволило значительно снизить количество ранних рецидивов и, соответственно, улучшить качество ремиссии. Колме хорошо сочетался с психофармакологическими и другими препаратами, не усиливая и не ослабляя их действия, и не оказывал угнетающего влияния на общее психофизическое состояние пациентов. Прием препарата при рекомендуемом режиме дозирования не вызывал ухудшения функций печени или каких-либо других значительных побочных эффектов. Колме способствовал стабилизации состояния пациентов благодаря улучшению качества ремиссий.

    С учетом токсических реакций, возникающих при накоплении ацетальдегида, лечение цианамидом назначают в случае неэффективности альтернативных терапевтических подходов при отсутствии декомпенсации соматической и неврологической патологии и под тщательным врачебным наблюдением и лабораторным контролем. Противопоказаниями к применению цианамида являются тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, гипертиреоз, сахарный диабет, повышенная судорожная готовность, недостаточность функций печени и почек. При длительном приеме рекомендуется контролировать функции щитовидной железы не реже, чем раз в полгода.

    Препарат выпускается в виде 6% р-ра (60 мг в 1 мл) для приема внутрь (3 мг в 1 капле); в ампулах по 15 мл, в упаковке по 4 ампулы. Для развития терапевтического эффекта требуется сравнительно небольшая доза препарата — 12–25 капель 2 раза в день.

    В связи с тем, что в России сенсибилизирующая терапия продолжает оставаться одной из наиболее широко распространенных методик при лечении больных алкогольной зависимостью, в ННЦ наркологии в 2009-2010 гг. проведено открытое мультицентровое рандомизированное клиническое исследование Колме в сравнении с дисульфирамом.

    Цель исследования заключалась в изучении терапевтической эффективности и безопасности применения препарата Колме при лечении больных с алкогольной зависимостью в сравнении с дисульфирамом. Основными задачами исследования были: изучение спектра терапевтической эффективности препарата Колме, определение его действия на патологическое влечение к алкоголю и его влияния на качество жизни в постабстинентном состоянии и в ремиссии. Также оценивалась динамика комплайенса в процессе проводимого лечения и осуществлялся анализ рецидивов в сравниваемых группах.

    МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Исследование проводилось в рамках фазы IV клинических испытаний, было открытым рандомизированным сравнительным мультицентровым, в параллельных группах. Процедура исследования началась после того, как протокол был одобрен Этическим Комитетом по проведению клинических испытаний ННЦ наркологии Минздрава России. Перед началом процедур исследования каждый пациент подписал Информированное согласие, основанное на разъяснениях, данных исследователем.

    Выборка составила 60 пациентов с алкогольной зависимостью — по МКБ-10, – соответствующих также следующим критериям этой классификации: «в настоящее время воздержание (F10.20)», «в настоящее время воздержание, но в условиях, исключающих употребление (больница)» (F10.21), «в настоящее время под клиническим наблюдением на поддерживающей терапии» (F10.22). Длительность набора больных в исследование была 9 месяцев, длительность исследования (приема препарата и наблюдения) — 6 месяцев (24 недели, 168 дней). Исследование проводилось на 2-х клинических базах: клиника ННЦ наркологии Минздрава России и Наркологический диспансер (НД) №3 ДЗ г. Москвы. В исследование включались больные, пошедшие стационарный курс лечения, мужчины в возрасте от 25 до 65 лет, не употреблявшие алкоголь не менее 10 дней, но не более 30 дней до начала исследования.

    Из исследования исключались больные:

    — с выраженной соматической и неврологической патологией неалкогольного генеза, в т.ч. с хроническими соматическими заболеваниями в стадии обострения или декомпенсации;

    — с установленной гиперчувствительностью к исследуемому препарату;

    — у которых алкогольная зависимость сочеталась с зависимостью от других видов ПАВ;

    — принимавшие одновременно с исследуемым препаратом в процессе исследования или в течение 30 дней до включения в исследование какие-либо иные сенсибилизирующие средства (цианамид, дисульфирам, лидевин, трихопол и т.д.);

    — возобновившие систематическое (продолжительностью более 1 суток) злоупотребление алкоголем;

    — участвовавшие в каком-либо клиническом исследовании в течение 3-х месяцев до отборочного визита.

    В начале исследования больные случайным образом делились на 2 группы – основную (30 чел.) и контрольную (30 чел.). Средний возраст составлял 44,03±10,17 г. для основной группы и 40,47±9,53 лет — для контрольной. В обеих группах преобладали неработающие лица: 56,7% — в основной и 73,3% — в контрольной группе. Длительность заболевания варьировала от 5 до 35 лет: средняя длительность в основной группе составила 14,77±8,18 лет, в контрольной – 12,67±6,75 лет.

    Преобладающей формой злоупотребления алкоголем в обеих группах являлась псевдозапойная: она диагностировалась у 20 пациентов основной (66,7%) и у 19 пациентов контрольной групп (63,3%). У большинства пациентов (по 21 человеку в основной и контрольной группах, т.е. по 70%) темп прогредиентности заболевания был квалифицирован как средний.

    Толерантность на момент обследования в перерасчете на водку составляла в среднем от 0,3 до 1,5 л в сутки (табл. 1).

    Колме: отзывы врачей наркологов

    Большинство пациентов в обеих группах проходили стационарный курс лечения 2 и более раз: 19 человек в основной группе и 21 – в контрольной группе (63,3% и 70% соответственно). Впервые поступили в стационар 11 пациентов основной и 9 контрольной групп (36,7% и 30,0% соответственно) (табл.2).

    Колме: отзывы врачей наркологов

    Алкогольные изменения личности диагностировались у большинства пациентов: у 27 в основной группе и у 28 — в контрольной (90,0% и 93,3% соответственно). Социальные последствия алкогольной зависимости (потеря работы, конфликты в семье, развод и т.д.) также имели место в большинстве случаев — у 26 пациентов в основной группе и у 27 – в контрольной (86,7% и 90,0% соответственно), а отсутствовали у 4 человек в основной группе и у 3 — в контрольной (13,3% и 10,0%). Таким образом, по основным клиническим и социо-демографическим показателям группы не различались.

    Алкогольный абстинентный синдром (ААС) протекал с типичными для него соматовегетативными, неврологическими и психопатологическими расстройствами. Длительность абстинентного синдрома составляла от 5 до 12 дней. Вместе с тем, больные в обеих группах различались по преобладающей клинической симптоматике в структуре ААС (табл. 3).

    Колме: отзывы врачей наркологов

    В постабстинентном состоянии (период после купирования ААС до 3 — 4-х недель воздержания) наиболее частыми были астенические проявления (повышенная утомляемость, вялость, снижение работоспособности). Имели место также различные аффективные нарушения: сниженный фон настроения и его лабильность, тревожность, раздражительность, дисфория, связанные, чаще всего, с обострением патологического влечения к алкоголю. Сохранялись мнестические нарушения, вегетативная дисфункция, расстройства сна (трудности засыпания, поверхностный сон, частые пробуждения). Этап становления ремиссии (от 4-х недель до 6-х месяцев применительно к данному исследованию) диагностировался при условии, что больной в течение наблюдаемого периода времени полностью воздерживается от употребления алкоголя и других психоактивных веществ. Необходимо отметить, что все расстройства, свойственные алкогольной зависимости (первичное и вторичное патологическое влечение, измененная толерантность, потеря контроля, абстинентный синдром) в ремиссии сохраняются в латентном состоянии.

    Клиническое исследование препарата Колме проводилось с использованием протокола разработанного на основе действующего законодательства (ГОСТ Р 52379-2005 «Надлежащая клиническая практика») и отвечающего международным требованиям GCP (Good Clinical Practice).

    При оценке спектра терапевтической активности препарата использовались специально разработанные в ННЦ наркологии шкалы динамики психопатологических, астенических и астенодепрессивных расстройств в абстинентном состоянии, в постабстинентном периоде, на этапе формирования ремиссии. Оценка состояния по данным шкалам производилась по 4-х бальной системе, где 0 баллов – отсутствие симптома, 1 – слабо выраженный, 2 – средне выраженный и 3 – значительно выраженный.

    Читайте также:  Справка о кодировании от алкоголизма: где получить, правила заполнения

    Для оценки динамики состояния пациентов использовалась шкала общего клинического впечатления. По модифицированной шкале оценки побочных эффектов UKU (Udvalg for Kliniske Undersogelser Scale) на всем протяжении лечения оценивались побочные явления терапии. Оценка тяжести депрессивных расстройств проводилась по Шкале Монтгомери-Асберг (MADRS). MADRS содержит 10 признаков депрессии, оцениваемых по 6-ти балльной системе. Клинически выраженную депрессию констатируют, если суммарный балл по шкале больше 15. Эффективность терапии считают удовлетворительной, если к моменту окончания лечения суммарный балл снижается как минимум на 50% от начального.

    Для оценки показателей качества жизни (КЖ) пациентов использовался опросник SF-36 (Health status profile – Shot form 36). Он включает в себя 36 развернутых вопросов, ответы на которые формируют 8 стандартизованных шкал, представляющих собой профиль физического и психического здоровья пациентов. Оценка приверженности (комплайенса) противоалкогольному лечению производилась по 4-х бальной системе, где 0 баллов – отсутствие комплайенса, 1 – низкий комплайенс, 2 – средний комплайенс и 3 – сильный комплайенс.

    Оценка безопасности действия препарата производилась с учетом динамики лабораторных показателей (АЛТ, АСТ, ГГТ). Подробная схема исследования пациентов представлена в таблице 4.

    Пациенты в основной группе получали ежедневно препарат Колме по 30 мг (10 капель) дважды в сутки внутрь в течение 24 недель (168 дней). Пациенты в контрольной группе получали дисульфирам по 150 мг дважды в сутки внутрь в течение 24 недель (168 дней).

    Лечение ААС в группах было комплексным и включало проведение стандартных дезинтоксикационных мероприятий. В последующем, в случае выраженных аффективных и поведенческих нарушений, пациентам назначалась дополнительная терапия. Все дополнительные лекарственные препараты (торговое название, дозировка, ее изменение, дата начала, дата прекращения), фиксировались в Индивидуальной Регистрационной Карте (ИРК) в разделе сопутствующей терапии. Применяемые терапевтические схемы были максимально стандартизованы и не отличались по своей структуре в основной и контрольной группах. Различия наблюдались лишь в индивидуальных дозах назначаемых препаратов. На всем протяжении стационарного лечения всем больным проводилась индивидуальная рациональная психотерапия. В обеих группах не проводились психотерапевтические «запретительные» процедуры. В стационарных условиях пациенты принимали препараты под контролем медперсонала. В амбулаторных условиях контроль над приемом препарата осуществлялся близкими родственниками больных.

    Колме: отзывы врачей наркологов

    При проведении статистической обработки материала использовались количественные и качественные показатели, рассчитывалась достоверность результатов исследования. Описательный статистический анализ проводился с применением программы Excel 2000. Для установления статистической достоверности различий между группами использовался параметрический показатель t-критерий Стьюдента для количественных показателей с применением программ Statistica 5.5. и SPSS 10.0. При анализе межгрупповых различий показателей статистически значимым считался р<0,05. В случае представления данных в виде M±m, М – среднее арифметическое, m — стандартная ошибка среднего.

    Эффект препарата Колме признавался хорошим, если в основной группе:

    — наблюдалось достоверно меньшее количество рецидивов по сравнению с контрольной группой за весь период исследования;

    — наблюдались стабилизация или улучшение биохимических показателей;

    — отсутствовали выраженные побочные эффекты, осложнения, серьезные нежелательные реакции на фоне приема Колме.

    ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

    Проведенное пострегистрационное сравнительное открытое рандомизированное мультицентровое клиническое исследование показало следующее.

    Сенсибилизирующие средства являются, по сути, неотъемлемой составляющей частью комплексных программ терапии алкогольной зависимости. Колме проявил себя как препарат с высокой эффективностью и безопасностью, даже при длительном (6 месяцев) постоянном приеме. Формирование ремиссии в процессе проведения исследования было достигнуто у 76% пациентов, получавших Колме, по сравнению с 60% пациентов, получавших дисульфирам.

    У пациентов, получавших Колме, наблюдался более выраженный рост комплайенса в процессе прохождения лечения по сравнению с группой, получавшей дисульфирам. Полученные данные важно учитывать при составлении терапевтической программы для больных с алкогольной зависимостью.

    При сравнении динамики патологического влечения к алкоголю было выявлено, что в группе пациентов, получавших дисульфирам, редукция патологического влечения происходит быстрее по сравнению с группой пациентов, получавших Колме. Это связано, по-видимому, с отличиями в механизме действия двух лекарств на дофаминовую систему.

    В группе пациентов, получавших Колме, достоверно быстрее купировались расстройства астенического круга по сравнению с группой пациентов, получавших дисульфирам, при условии одинаковой базовой терапии. Более быстрое купирование вышеописанной симптоматики в основной группе можно связать с более быстрой стабилизацией физического здоровья пациентов. Однако полученный результат, несомненно, требует дальнейшего углубленного изучения, так как на данном этапе он является недостаточно объяснимым.

    При сравнении показателей КЖ между группами, достоверно быстрее в группе, получавшей Колме, восстанавливалось ролевое функционирование, обусловленное эмоциональным состоянием, по сравнению с группой, получавшей дисульфирам. Кроме того, в основной группе, по сравнению с контрольной, отмечалась выраженная тенденция к более быстрому улучшению и других показателей КЖ, при их приближении к норме в течение полугода терапии. Речь идет о физическом функционировании, общем состоянии здоровья, жизненной активности. Показатели социального функционирования и психического здоровья восстанавливались в обеих группах медленнее. Полученные результаты по шкале, измеряющей КЖ, имеют большое значение для оценки стабильности ремиссии в целом, а также для определения оптимальности длительности проводимой терапии.

    Оценка безопасности применения Колме показала, что препарат не влияет в значительной степени на функцию печени. При этом динамика восстановления лабораторных показателей, отражающих функционирование печение, в процессе проводимой терапии в основной группе была лучше, чем таковая в контрольной группе, получавшей дисульфирам. Нежелательных явлений, побочных эффектов и осложнений на фоне лечения Колме не было. Данные факты подтверждают безопасность препарата.

    Таким образом, проведенное исследование еще раз подтвердило перспективность использования Колме в длительных комплексных программах терапии больных зависимостью от алкоголя.

    алкогольная зависимость дисульфирам качество жизни Колме комплайенс ремиссия цианамид Колме: отзывы врачей наркологов

    Химические свойства

    Вещество синтезируют в промышленности путем гидролиза цианамида кальция (можно получить с помощью реакции Франка-Каро из карбида кальция). Получают гигроскопические кристаллы без цвета. Чаще всего данное соединение продают в виде 25-50% водного раствора. Также вещество хорошо растворяется в бензолеи диэтиловом эфире.

    Готовый к употреблению раствор прозрачный, без цвета, обладает слабым запахом уксусной кислоты. Молекулярная масса соединения = 42,04 грамма на моль. Температура горения = 126 градусов Цельсия.

    Средство используют в качестве удобрения, благодаря его способности гидролизироваться до мочевины. В медицине Цианамид применяют при лечении алкоголизма . Также из него можно получить меламин, дициандиамид, тиомочевину, нитрогуанидин.

    Выпускают средство в виде растворов для приема внутрь, в ампулах или флаконах.

    Вред для организма от Цианамида

    Данное соединение получило индекс токсичности ЛД50 при пероральном приеме кроликами 150 мг на один кг веса. У человека вещество может вызвать головные боли, покраснение кожных покровов, головокружение и конъюнктивит. Перед приемом Цианамида обязательно нужно проконсультироваться со специалистом, во избежание развития фатальных побочных реакций.

    Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Использование некоторых средств одновременно с описываемым средством может привести к усилению реакции на алкогольсодержащие напитки или усилить активность некоторых лекарственных средств. Речь идет о таких несовместимых препаратах:

    Метронидазол несовместим с Цианамидом
    Метронидазол несовместим с Цианамидом

    • Метронидазол;
    • Фенитоин;
    • Изониазид;
    • Паральдегид;
    • другие ингибиторы альдегиддегидрогеназы.

    Если существует необходимость назначения пациенту Дисульфирама, то перерыв между его применением и использованием Цианамида должен составлять не менее 10 суток.

    АТХ

    N07BB Препараты, применяемые при алкогольной зависимости

    3D-изображения

    Описание лекарственной формы

    Прозрачный бесцветный раствор со слабым запахом уксусной кислоты.

    Алкоголизм – проблема настоящего времени

    Алкоголизм в наше время – настоящая проблема многих семей. Причем страдают не только родственники, но и сам зависимый от его употребления. Огромное количество мужчин и женщин в прямом смысле этого слова травят себя собственными руками. И если раньше для людей с алкогольной зависимостью были специальные учреждения, где лечили принудительно, то в наше время семьи остались с этой проблемой один на один, ведь немногие решаются оформить алкоголика на лечение в наркологию через суд. Матери, жены и мужья в поисках помощи прибегают к всевозможным народным рецептам и доступным медицинским препаратам. Одним из таких лекарственных средств являются капли «Колме». Отзывы об этом препарате убеждают в том, что после его приеме вырабатывается отвращение к спиртному.колме отзывы

    Страшная реальность

    Ни для кого не секрет, что систематическое употребление алкоголя пагубно воздействует на организм человека, страдают все жизненно важные органы. Причем последствия такого воздействия необратимы. Однако эта известная истина не остановила ни одного зависимого от этой заразы человека. Равно как уговоры и скандалы оказываются безрезультатными. Помимо того, что частые употребления спиртного вскоре перерастают в длительные запои, еще и период между ними сопровождается приступами агрессии практически на грани безрассудства. О последствиях такого недуга известно каждому и многим не понаслышке: распадаются семьи, дети убегают из дома из-за постоянного насилия над ними. Но не всем известно, что есть достаточно простой выход из подобной ситуации – это препарат «Колме», отзывы о котором делают ему хорошую рекламу.колме применение

    Можно ли тайно подмешивать средство «Колме»?

    Отзывы тех, кто уже попробовал действие этого препарата, говорят о том, что давали его больному без его ведома. Но специалисты утверждают, что такое лечение очень рискованно. Особенно если у зависимого от алкоголя человека есть патологии сердечно-сосудистой и эндокринной систем. Перед приемом лекарства необходимо провести полное обследование, ведь препарат имеет целый ряд противопоказаний:

    • повышенная чувствительность к составляющим средства;
    • тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, такие как инфаркты и инсульты;
    • острые и хронические болезни дыхательных путей;
    • проблемы с печенью и почками;
    • беременность и период лактации.
    Источники

    • https://alcogolizm.com/lechenie-alkogolizma/preparaty/kolme-pri-alkogolizme.html
    • https://medside.ru/kolme
    • https://www.syl.ru/article/348770/preparat-kolme-otzyivyi-vrachey-narkologov-instruktsiya-po-primeneniyu
    • https://stopalkogolizmy.com/vse-pro-alkogolizm/kak-lechit-alkozavisimost/kolme-instruktsiya-po-primeneniyu-10242/
    • https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_2697.htm
    • https://www.neboleem.net/colme.php
    • https://alko03.ru/alkogolizm/lechenie/kolme-pobochnye-effekty.html
    • https://MedExpert.guru/alco-lechit/kapli-kolme-ot-alkogolizma.html
    • https://addictology.ru/2017/04/17/%D1%86%D0%B8%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BC%D0%B8%D0%B4-vs-%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%83%D0%BB%D1%8C%D1%84%D0%B8%D1%80%D0%B0%D0%BC-%D1%81%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BD%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B5/
    • https://medside.ru/tsianamid
    • https://dispanseri.ru/preparaty/tsianamid.html
    • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_12112.htm
    • https://www.syl.ru/article/141938/mod_lechenie-alkogolizma-pri-pomoschi-preparata-kolme-otzyivyi-instruktsiya-i-pobochnyie-deystviya

    [свернуть]
    Помогла статья? Оцените её
    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
    Загрузка...