Гепатит и алкоголь: можно ли употреблять после лечения и прививки

Влияние

Содержание:

Вирусный гепатит C вызывается РНК-содержащим вирусом (HCV), который, попадая в кровь с инфицированными биологическими жидкостями, достигает гепатоцитов, где происходит его размножение. Вирус, являясь внутриклеточным паразитом, уничтожает клетки печени, вызывая желтуху. Хронизация данного процесса приводит к формированию фиброза – рубца из соединительной ткани. Его возникновение имеет компенсационное значение. Поражённые вирусом клетки печени, больше не способные выполнять свои функции, подвергаются некрозу и замещаются соединительной тканью.  

Гепатит C следует лечить в стационарных условиях. В больнице проще проводить лабораторную диагностику и контролировать приём многочисленных лекарств. Ведь пациентам назначают фармакологические средства, направленные как на борьбу с вирусом, так и на купирование симптомов. Нередко пациентам требуется длительная терапия сроком от нескольких месяцев до одного года.

Так, основной причиной ограничения употребления алкогольных напитков в лечебный и восстановительный периоды является несовместимость этанола с лекарственными средствами. Пациентам с гепатитом назначают целый ряд фармакологических средств:

  • агрессивные интерфероны (противовирусная терапия);
  • антибиотики (для предотвращения развития бактериальной инфекции на фоне ослабленного иммунитета);
  • симптоматическая терапия.
  • поддерживающая терапия. 

Рассматриваемое заболевание сильно ослабляет организм, делая его более восприимчивым к бактериальным инфекциям. Этанол же деактивирует антибиотики, делая их неэффективными.  

пластинка таблеток в руке

Употреблять алкоголь при лечении воспаления печени противопоказано ещё и потому, что этанол сводит на нет все позитивные эффекты от интерферона, основного препарата при гепатите. Его задача – запустить репаративные процессы в гепатоцитах, алкоголь же, напротив, пагубно влияет на процессы деления и внутриклеточного дыхания.

Малые дозы и частотность

Пациенты с диагнозом «гепатит» уверены, что в период лечения необходимо просто снизить количество употребляемого алкоголя. Ещё один вариант – заменить крепкое спиртное слабоалкогольными напитками. В этом есть рациональное зерно. Бесспорно, водка – более опасный напиток, чем пиво. Однако нет безопасной дозы при заболевании «гепатит».

Для здорового мужчины литр некрепкого пива не принесёт вреда. Более того, он может спокойно выпить 4–5 рюмок водки или другого крепкого алкоголя, не особо беспокоясь за своё здоровье. Однако при гепатите каждый грамм чистого этанола отдаляет выздоровление. Тем более если небольшие возлияния начнут приобретать регулярный характер. Да, от малых доз меньше последствий, чем при средних и больших дозах. Врачи на этот счёт дают однозначный ответ, рекомендуя перейти на безалкогольное пиво.

в стакан наливают пиво

Большие дозы и алкоголизм

Употребление больших доз алкоголя способно свести на нет весь лечебный эффект от терапии. Клетки печени не смогут восстановиться, они получат дополнительные повреждения, ведь в период гепатита гепатоциты становятся более восприимчивы к токсическим поражающим факторам. Употребление больших доз этилового спирта на фоне вирусного гепатита – путь к приобретению тотальной печёночной недостаточности. Особенно это актуально для пациентов с хроническим алкоголизмом – людей, чья печень изначальноа поражена долговременным воздействием этанола.

Спиртное после лечения

Успешное лечение определяется активностью вируса в крови. После ПВТ (противовирусной терапии) и получения успешного иммунного ответа преждевременно говорить о том, что гепатит излечен. О полном выздоровлении можно судить лишь после проведения повторных анализов – через 48 недель после терапии.  

После гепатита А необходимо соблюдать строгую диету минимум на протяжении года. В случае отсутствия цирроза после реабилитационного периода алкоголь противопоказан не будет. Однако названная болезнь, перенесённая во взрослом возрасте, – фактор риска, связанный с возникновением печёночных заболеваний. В этом отношении алкоголь может стать катализатором будущих патологий.

Гепатит Б характеризуется более серьёзным поражением печени. В случае если терапия дала результаты и симптомы ушли, следует провести биохимическое исследование крови. Данные лабораторные показатели способны дать оценку функционального состояния печени. При нормальных показателях АЛТ и общего билирубина можно говорить о наступившей ремиссии. Однако антитела к вирусу в крови останутся на всю жизнь. Следовательно, вероятность повторного возникновения гепатита многократно возрастает. При таком раскладе употребление алкоголя может сильно навредить печени, например, вызвав злокачественное перерождение её ткани.

Врач-гепатолог Станислав Радченко. Многое зависит от давности, формы гепатита B и его тяжести. Есть варианты, при которых в стадии ремиссии можно немного выпивать. Всё это решается индивидуально.

После лечения гепатита c приём спиртных напитков практически противопоказан. Лучший выход из данной ситуации – кодироваться. Особенность данного заболевания заключается в его бессимптомном течении. При гепатите с диагностика часто бывает запоздалой, ведь болезнь манифестирует на поздних стадиях вместе с циррозом печени. Также доказана связь HCV c возникновением аденокарциномы – онкологического заболевания печени. Так, алкоголь, нейтрализацией которого занимается рассматриваемый орган, способен вызвать не только печёночную недостаточность, но и развитие раковой опухоли.

Софосбувир

Даже при применении современных схем лечения, например, с Софосбувиром, полностью восстановить функцию печени уже невозможно. Влияние алкоголя и поражающие факторы вируса лишают гепатоциты способности к регенерации.

Показания

Рибавирин
Рибавирин

Рибавирин широко используется в составе комбинированной терапии гепатита C вместе с Интерфероном:

  • при хронической форме заболевания, не подвергавшейся лечению ранее, без нарушений регенеративной функции гепатоцитов, при воспалительных процессах или фиброзе;
  • при обострении хронического гепатита у совершеннолетних пациентов, ранее получавших терапию интерферонами, которая закончилась нормализацией показателей.

Средство также хорошо работает в отношении таких инфекций, как герпес (генитальный, опоясывающий, простой), корь, грипп (А- и В-типа), гепатиты А и В, аденовирус, оспа. Посредством ингаляций лечат бронхолегочные заболевания с тяжелым течением у детей раннего возраста в условиях стационара.

Состав препарата

Активным веществом является рибавирин. Таблетированная форма содержит метилцеллюлозу, лактозу, картофельный крахмал, магния стеарат. В состав капсул включены также желатин, титана диоксид, повидон, аэросил, кальция стеарат, краситель.

Форма выпуска

Препарат Рибавирин представлен в следующих лекарственных формах:

  • Таблетки. Количество действующего вещества составляет 0,2 г. Продукция фасуется в картонные упаковки с блистерами или банки из полимера по 10, 20, 50 шт. Существует и более крупная тара, используется в больницах – по 200, 500, 1000 шт.
  • Капсулы из желатина, содержащие также 200 мг рибавирина, упаковывают в пачки из картона с блистерами или банки.
  • Порошок для ингаляций (1 упаковка содержит 6 г рибавирина). Для вдыхания необходимо специальное устройство – небулайзер.

    Ингаляция
    Ингаляция

Как правильно принимать

Инструкция по применению предусматривает употребление Рибавирина внутрь во время еды. Глотается таблетка или капсула целиком и запивается простой водой. Пиковая концентрация наступает спустя час-полтора.

Схема приема и дозировка Рибавирина определяется индивидуально в зависимости от состояния пациента, недуга, его стадии и прочих условий. Средняя продолжительность курса – 24–48 недель. Если пациент ранее не проходил противовирусную терапию, при высокой активности вируса или заболевании гепатитом генотипа 1, длительность увеличивается до 12 месяцев.

Лечить грипп Рибавирином необходимо 3–5 дней. При иных вирусных патологиях курс может составлять 1–2 недели. Существует методика приема, при которой в первый день применяют мощную дозу препарата.

Рибавирин для ингаляций рассчитан на использование только в условиях стационара, для процедуры применяют специальное устройство. Дозировка назначается исходя из веса пациента. Из порошка готовят раствор – 6 г на 100 мл воды для инъекций. Сеансы проводятся на протяжении 12–18 часов в течение 3–7 дней.

Лабораторные исследования
Лабораторные исследования

Препарат принимается под медицинским контролем. При возникновении серьезных побочных явлений необходима корректировка дозы. Для выявления отклонений регулярно должны проводиться лабораторные исследования – до начала терапии, на второй, четвертой неделе и так далее. При понижении гемоглобина ниже 110 мг/мл дозу Рибавирина снижают.

Взаимодействие с другими препаратами и алкогольными напитками:

  • Рибавирин имеет хорошую совместимость с Интерфероном – лечебный эффект улучшается.
  • При сочетании с Зидовудином и Ставудином (медикаментами, применяемыми в лечении ВИЧ-инфекций) терапевтическое свойство последних снижается.
  • Рибавирин вместе с Абакавиром и Диданозином создают высокую токсическую нагрузку на организм.
  • Действие Рибавирина ослабляется при применении вместе с препаратами на основе симетикона, антацидов с содержанием магния и алюминия из-за понижения биодоступности.
  • Спиртной напиток и жирная пища способны ухудшить биодоступность препарата.
  • Рибавирин имеет способность в течение двух месяцев после терапии оказывать влияние на другие препараты.
  • Совместное употребление Рибавирина и спиртного, а также других веществ, помимо алкоголя, оказывающих токсическое воздействие на печень, не допускается.

Алкоголь
Препарат может оказывать влияние на быстроту реакции, поэтому необходимо отказаться от управления автомобилем или другими механизмами на время лечения Рибавирином, если наблюдаются снижение внимания, сонливость, усталость.

Условия хранения

Препарат Рибавирин подлежит хранению в течение двух лет при температурном режиме не выше 25°С в темном помещении, где нет доступа детям.

Аналоги

Один из основных аналогов Рибавирина – Ребетол. Оба препарата имеют одно и то же действующее вещество, однако второй считается более очищенным, в связи с чем побочных эффектов наблюдается меньше. Но цена Ребетола в разы выше, поэтому многие отдают предпочтение его заменителю. Другие аналоги препарата Рибавирин – Триворин, Девирс, Рибамидил, Виразол, Рипабег, Арвирон, Рибавирин Медуна.

Кратко про механизм действия

Инструкция, вложенная в картонную упаковку любого Рибавирина, не описывает конкретный механизм действия этого лекарственного препарата. Все его детали до конца не изучены.

Фармацевтические компании, производящие различные торговые марки Рибавирина, указывают, что эта субстанция активна в отношении некоторых ДНК- и РНК-содержащих вирусов. Это один из вариантов нуклеозидов, который подвергается метаболическим превращениям в человеческом организме, а именно фосфорилированию и расщепляющему превращению. Даже значительные концентрации Рибавирина не оказывают влияния на основные механизмы повреждения вируса, то есть на ферментативную активность или процесс репликации возбудителя.

Капсулы Рибавирина сохраняют действующее вещество до момента попадания в кишечник, то есть не наблюдается потери эффективности терапевтической дозы под влиянием желудочного сока. Достаточно быстро достигается максимальная концентрация – уже через 90 минут после приема, Рибавирин быстро распространяется по всем тканям, в том числе – достигает печени.

Механизмы действия
Важной особенностью Рибавирина является длительный период его полувыведения. Даже при несвоевременном приеме 1–2 капсул, его концентрация в крови существенно не изменяется. После прекращения регулярного приема сохраняется терапевтическая концентрация Рибавирина на протяжении 2–3 недель.

Сама действующая субстанция и метаболиты Рибавирина выводятся как с мочой, так и каловыми массами. Любой вариант лекарства проникает во все биологические жидкости пациента, в том числе в грудное молоко, вагинальный секрет и сперму, что нужно учитывать при лечении пациентов репродуктивного возраста.

Только в исключительных случаях требуется коррекция дозы Рибавирина, когда существенно нарушается процесс его выведения, например, при выраженной почечной недостаточности.

Состав и лекарственные формы Рибавирина

Формула рибавирина
Главная действующая субстанция Рибавирина – это сам Рибавирин. Все остальные компоненты необходимы для обеспечения стабильности этого вещества. Дозировка как оригинального препарата, так и дженерика одинаковая – 200 мг. Отличается только индивидуально подобранная доза для конкретного пациента, которая зависит от массы его тела.

Количество капсул в день варьирует от 4 до 6. Фармацевтические компании могут выпускать различное количество капсул в упаковке, поэтому будет значительно отличаться его цена. Важно посчитать количество капсул в день и неделю, так как длительность противовирусной терапии при хроническом гепатите С исчисляется неделями. После этого следует изучать ценовую политику генерических аналогов и их совместимость с другими компонентами терапии.

Рибавирин выпускается только в пероральной форме – это обычно капсулы (оригинальный препарат и некоторые дженерики) и редко таблетки (дешевые генерические препараты низкого качества). наличие защитной капсулы важно для сохранения терапевтической дозы принимаемого препарата. Особенности фармакодинамики и фармакокинетики препарата делают нецелесообразным разработку инъекционной формы.

Вирусологический ответ после применения

Наиболее распространенные схемы назначения

Пить Рибавирин только после рекламы, прочитанной в интернете – недопустимое действие. Схема, которая помогла соседу, может не сработать в организме даже очень похожего человека. Перед началом противовирусного лечения в обязательном порядке нужно пройти полный курс обследования: качественное и количественное определение вирусной РНК в крови (методом ПЦР), традиционные биохимические исследования (билирубин и его фракции, активность АлАт, АсАт) и некоторые другие (которые назначит доктор).

Sovihep - препараты от гепатита С

На протяжении нескольких лет Рибавирин всегда сочетался с интерферонами различной продолжительности действия. Главным фактором в количестве необходимых капсул Рибавирина в сутки является вес пациента. Обычно расчёт производится по такой схеме:

ориентировочный вес пациента капсулы, шт.
<75 килограмм 4 штуки (2 утром и 2 вечером)
от 75 до 85 килограмм 5 штук (2 утром и 3 вечером)
более 85 килограмм 6 штук (3 утром и 3 вечером)

Прием препарата
Традиционно рекомендуется принимать капсулы Рибавирина после основного приема пищи. Есть данные, что жирная еда повышает биодоступность лекарственного препарата, однако, серьезные клинические исследования не проводились. Любой вариант медикамента следует запивать небольшим количеством обычной питьевой воды. Замена воды на кофеинсодержащий напиток или фруктовый сок может привести к снижению скорости всасывания действующего вещества.

Длительность приема Рибавирина зависит от генотипа вируса гепатита С. Наиболее распространенная схема назначения выглядит так:

генотип вируса длительность противовирусной терапии
1 48 недель
2 24 недели
3 24 недели
4 48 недель
5 24 недели
6 24 недели

Возможно, длительность терапии Рибавирином будет увеличена или укорочена в зависимости от вирусологического ответа организма пациента на 12 неделе от момента начала противовирусного лечения.

В настоящее время все большую популярность приобретают схемы терапии гепатита С в виде комбинации Рибавирина и других лекарств с прямым противовирусным эффектом. Например:

ситуация препарат
терапия больных с гепатитом С (генотип 4) Ледипасвир, Софосбувир
лечение гепатита С (генотип 1–3) у пациентов, ранее получавших другое лечение Велпатасвир, Софосбувир

Правильно подобрать необходимую комбинацию лекарственных средств поможет опытный врач.

Побочные эффекты

Отзывы пациентов свидетельствуют, что Рибавирин обычно хорошо переносится, а побочные эффекты редки и не требуют отмены терапии. Среди них наиболее вероятны:

  • изменение характера больного (от умеренной раздражительности до тяжелой депрессии и суицидальных попыток);
  • нарушение менструального цикла у женщин репродуктивного возраста;
  • повышение температуры, сухой кашель и прочие гриппоподобные симптомы;
  • ухудшение состояния волос и кожи;
  • снижение количества красных и белых кровяных клеток вплоть до панцитопении.

По мере продолжения лечения интенсивность побочных эффектов снижается. Только иногда требуется уменьшить дозу.

Почему нельзя пить алкоголь при гепатите С

Алкоголь
Поражение печени вирусом гепатита типа С долгое время может протекать бессимптомно, разрушая клетки железы. Выявляется это заболевание в большинстве случаев уже в хроническом течении. Если у человека присутствует вирус, ему необходимо лечиться, соблюдать диету, способствующую снижению нагрузки на орган. Алкоголь при гепатите любой этиологии, включая вирусный типа С, употреблять нельзя.

Вирус представляет собой неклеточный патоген, которому для осуществления жизнедеятельности и воспроизводства необходима живая клетка. Встраиваясь в ее структуру, он получает необходимые ему вещества. Клетка начинает производить белковые молекулы, которые постепенно становятся полноценными вирусами. Они распространяются на другие гепатоциты, и процесс повторяется. Так развивается вирусное поражение. Негативное влияние инфекции на ткани печени при гепатите С выражается в следующем:

  • клеточный обмен замедляется, печень не в состоянии в полном объеме осуществлять метаболизм;
  • снижается продукция ферментов и белков;
  • ухудшается способность печени обезвреживать и выводить токсины.

Когда патология начинает прогрессировать, у человека появляется выраженная симптоматика. Желтеют кожные покровы, глазные склеры. Присутствует диспепсия, тошнота, постоянное расстройство пищеварения.

Желтушность склер
Желтушность склер

Если человек принимает алкоголь, то течение негативных процессов в печени, снижение ее функциональности происходит быстрее. Орган изнашивается, гепатоциты отмирают, на их месте образуется фиброзная ткань, которая не выполняет никаких функций. Этот процесс приводит к циррозу. Если не лечить гепатит С, то цирротические изменения наступают довольно скоро. Если же принимать алкоголь с таким диагнозом, то тяжелые патологии развиваются в кратчайшие сроки.

В ходе многочисленных научных исследований было установлено, как взаимодействуют патогенные микроорганизмы и этиловый спирт:

  • попадание этанола в клетки печени приводит к ускорению репликации вируса;
  • существенно снижается клеточный иммунитет;
  • уровень вирусной нагрузки при приеме алкоголя многократно возрастает;
  • наличие спирта в кровотоке способствует увеличению количества вирионов.

Кроме того, употребление спиртного даже в незначительных количествах сильно снижает эффективность проводимой терапии, уменьшая лекарственное действие противовирусных препаратов.

Последствия употребления спиртного при гепатите

Печень – основной фильтр организма, очищающий кровь. Именно в этом органе утилизируется поступающий этанол. Он разлагается под действием ферментов, превращаясь в вещество ацетальдегид. Это соединение в 20 раз токсичнее этилового спирта, оно губительно воздействует на гепатоциты. Если в печени уже протекает воспалительный процесс, спровоцированный вирусом типа С, прием алкоголя оказывает дополнительную нагрузку, усугубляя течение патологии. Систематическое употребление спиртных напитков ускоряет прогресс заболевания, приводит к развитию опасных осложнений.

Совместное воздействие этилового спирта и болезнетворного вируса несет разрушительные последствия. Употребление алкоголя на фоне воспалительного процесса запускает ряд патологических изменений в печени. Из-за массового повреждения и отмирания гепатоцитов функциональные ткани начинают постепенно замещаться грубыми соединительными волокнами. Это значительно снижает функции печени. Она не в состоянии обезвреживать токсины, которые в результате проникают в кровоток, оказывая негативное воздействие на другие органы.

Употребление алкогольной продукции при этом заболевании ускоряет развитие серьезных патологических процессов. Среди них:

Асцит
Асцит

  • цирроз;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • асцит;
  • печеночная и печеночно-почечная недостаточность;
  • варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней стенки брюшной полости;
  • печеночная энцефалопатия;
  • печеночная кома.

Регулярное пьянство при гепатите С обеспечивает высокий риск развития осложнений. Если с таким диагнозом напиваться даже периодически, то патология быстро перейдет в более опасный процесс. Цирроз, рак, печеночная недостаточность – вот последствия употребления алкоголя при гепатите С.

Вредное воздействие этанола на печень

Почему нельзя пить алкоголь во время болезни печени? Медики единогласно объясняют запрет тем, что этиловый спирт даже в самом минимальном количестве поражает внутренние органы, особенно печень. Происходит ее постепенное перерождение в бесполезные для организма соединительные структуры, которым не под силу воздействовать на токсические вещества и освобождать от них человеческий организм. Кроме этого, при гепатите С происходит печеночное истощение и употребление алкоголя лишь подвергнет орган двойному удару. Считается, что печень восстанавливается в течение 6-ти месяцев, но если на нее будет воздействовать этанол, то вместо регенерации паренхимы, будет происходить ее стремительное разрушение.

Разрешаются ли спиртосодержащие напитки?


Отказ от каких-либо видов алкоголя — обязательное условие для больных гепатитом С.

После того, как выяснили причину запрета на этиловый спирт, ответ на вопрос «Можно ли пить алкоголь при гепатите?» становится очевидным — однозначно нет! Горячительные напитки при проникновении внутрь человеческого организма губительно воздействуют на печеночные клетки, провоцируя интоксикацию. Для контроля развития гепатита, больному нужно отказаться от приема пива, вина, водки и других горячительных напитков. В противном случае, если пить алкоголь при этом заболевании печени, больному грозит ряд серьезных осложнений и летальный исход. Нужно отказаться от спиртного сразу же, как был поставлен диагноз, и сразу же приступить к лечению. Только в случае отказа пациента от алкоголя, тяжелой пищи и соблюдения им здорового образа жизни, где особое место занимает спорт, удастся побороть такое серьезное заболевание печени, как гепатит С.

Как влияет алкоголь на успешность лечения?


Токсины, содержащиеся в алкоголе, негативно влияют на лечение печени.

Помимо того, что этиловый спирт губительно воздействует на печень, он также мешает лечению, прописанного врачом при гепатите. Для терапии этого заболевания пациентам назначают интерфероны как в качестве отдельного средства, так и в составе комплексного лечения вместе с прочими противовирусными медикаментами. Взаимодействует ли алкоголь и интерфероны? Обычно лекарства этой группы в человеческом организме находятся непродолжительное время, а при употреблении горячительных напитков это время сокращается еще больше. Побочная симптоматика медпрепаратов из группы интерферонов значительно увеличивается, если совмещать их со спиртным, которое оказывает токсическое действие на печень.

Категорически противопоказано совмещать алкоголь с противовирусными лекарственными средствами. Перед началом терапии такими медпрепаратами больному полагается обследоваться на предмет наличия в организме следов этанола. Если этого не сделать, то значительно возрастает риск усиления гепатотоксического воздействия этих медикаментов. Отрицательно воздействуют на печень и жаропонижающие, поэтому если пить их вместе с напитками, содержащими этиловый спирт, токсическое действие на орган усилится в несколько раз.

Противовирусное средство «Рибавирин»

По данным справочника «Видаль», «Рибавирин» относится к фармакологической группе противовирусных средств. Лекарство включено в Регистр лекарственных средств (РЛС) России под разными торговыми марками.
«Рибавирин» выпускается компанией «Шеринг-Плау» под торговой маркой «Ребетол».ребетол

Препараты-аналоги «Ребетола» выпускаются под названиями:
«Рибасфер» (Кедмен Фармасьютикалс, США);
«Гепавирин» (Фармасайнс, Канада);
«Копегус» (Роше Фармасьютикалс, Франция);
«Рибавирин-Медуна» (Медуна, Германия);
«ВироРиб» (Кусум Фарм, Индия).
В России лекарство производится фармацевтическими компаниями «Канон-фарма», «Вертекс», «Вектор Медика», «Веро-фарм».
Препарат какого производителя (американского, индийского или российского) лучше выбрать для лечения гепатита С, должен решать лечащий врач и сам пациент. Медикаменты содержат одинаковое количество действующего соединения в одной таблетке (капсуле). Часто ценовая политика играет главную роль в выборе препарата.

«Даклатасвир», «Софосбувир» и «Рибавирин»

«Рибавирин» включен в схемы безинтерферонового лечения гепатита С, рекомендованные Всемирной Организацией Здравоохранения. Наибольшую эффективность проявила лекарственная комбинация «соф+дак»: «Софосбувира» (Hepcinat, Cimivir) и «Даклатасвира» (Natdac, DaclaHep), которая применяется в лечении ВГС любого генотипа. Эта комбинация часто дополняется «Рибавирином».sofovir

«Рибавирин»: инструкция к применению

Согласно аннотации по применению, препарат показан для комплексного лечения при вирусном гепатите С в комбинации с интерфероном альфа-2b («Альтевиром», «Реафероном-Липинт») или пегилированным интерфероном («Пегасисом», «Альгероном»). В настоящее время его применяют также в качестве вспомогательного лекарства к схемам безинтерфероновой терапии на базе «Софосбувира», «Даклатасвира», «Ледипасвира» и «Велпатасвира».
«Рибавирин» имеет несколько разных форм выпуска: таблетки и капсулы для перорального применения, лиофилизат во флаконах или ампулах для приготовления инъекционного раствора.

Применение медикамента противопоказано при:

гиперчувствительности к компонентам препарата;
беременности;
кормлении грудью;
гемоглобинопатиях (серповидноклеточной анемии, талассемии);
хронической недостаточности почек (при минутном креатининовом клиренсе менее 50 мл);
тяжелой депрессии (с суицидальной наклонностью);
тяжелых нарушениях печеночных функций;
декомпенсированном циррозе;
аутоиммунном гепатите;
патологиях щитовидной железы.рибаверин с3

Медикамент не следует назначать при половых гормональных патологиях (дисменорее у женщин, при простатите у мужчин). Препарат запрещено принимать в качестве монотерапии. В связи с недостаточной изученностью влияния на растущий организм, лекарственное средство не назначается для лечения детей.

Хронический

Персистирующая (ремиссионная, хроническая) форма гепатита характеризуется стабильностью состояния пациента. Симптомы слабо выражены. Чаще пациент жалуется на слабость, бессонницу, отсутствие аппетита. Допускается умеренное увеличение показателей синдрома холестаза. Острых болей, рвоты нет. Признаки почечной гипертензии (повышенное давление в портальной вене) отсутствуют.

Не стоит путать хронический гепатит с выздоровлением. Отсутствие обострений не значит, что воспаление не прогрессирует. Бывает так, что у алкоголика болезнь проходит без острых фаз. Из-за легко переносимых симптомов человек не приступает к лечению, продолжает пить спиртное, в итоге через год-два возникают осложнения вроде цирроза печени.

Острый

Прогрессирующим гепатит называют тогда, когда распространение воспаления ускоряется, влечет за собой усиление симптомов. Клинически проявляется стремительным нарастанием желтушности, лихорадкой, спутанностью сознания, болями в подреберье (меняющими свой характер с острого на тупой).

мужчине пальпируют живот

Острый гепатит требует незамедлительного обращения к врачам не только из-за мучений, испытываемых пациентом. В этот период начинает проявляться печеночная недостаточность, что нередко приводит к развитию комы и летальному исходу. Смертельную опасность представляет обострение, протекающее параллельно с алкогольным циррозом (могут начаться массивный некроз гепатоцитов, внутреннее кровотечение).

Что советуют врачи

Помимо приема медикаментов, диеты больным алкогольным гепатитом нужно соблюдать питьевой режим. Пить воду следует по 100 мл З раза в день за 40–45 минут до еды. Полезны минеральные хлоридно-кальциевые воды, улучшающие функции поврежденной печени. 

Клинические рекомендации обязательно касаются физической нагрузки. При обострении показан лежачий режим. При хроническом гепатите нужны регулярные прогулки на свежем воздухе (20–40 минут минимум), полезны плавание, йога, дыхательная гимнастика. Под запретом бег, конная езда, аэробика, тяжелая атлетика – нагрузка, тряска провоцируют обострения.

женщина занимается йогой

Чем полезен отказ от алкоголя при гепатите С?

Долгая и полноценная жизнь при вирусном заболевании – это объективная реальность. При неукоснительном соблюдении лечебного режима и выполнении всех требований врача разрушительный процесс в печени останавливается, и начинается активная регенерация клеток. Орган, 1/3 часть которого не способна выполнять свои функции, может восстановиться самостоятельно без хирургического вмешательства. Окончательно вирус гепатита С не «истребляется» в организме, но поддерживать нормальное состояние здоровья можно, если вести здоровый образ жизни.

Врачи рекомендуют:

  • использовать диету №5;
  • пить курсами отвары противовоспалительных трав;
  • заниматься регулярно физкультурой;
  • гулять на свежем воздухе;
  • не курить;
  • избегать стрессовых ситуаций.

Люди, соблюдающие эти условия, живут активной и полноценно жизнью, планируют рождение детей в семьях, работают, совершают творческие открытия и стараются не погружаться в переживания по воду болезни. И это правильно. Длительные депрессии способны «пробудить» целый «букет» различных патологий.

Знакомися с заболеванием ближе:

  • Что показывает ПЦР при анализе на гепатит С?
  • Вирусный гепатит А
  • Подробно про гепатит Е

Существует ли безопасная доза?

Цирроз печени
Частое диагностирование цирроза обусловлено двумя факторами. Алкоголь при гепатите С потенцирует размножение возбудителей, тем самым предрасполагая прогрессированию и хронизации патологического процесса. От количества выпиваемого спиртного на фоне инфекционного воспаления железы зависит, насколько быстро возникнут осложнения, и пациент умрет. После проведения полного обследования врач может определить форму течения патологии – вирусное, алкогольное или смешанное поражение органа. В большинстве случаях в материале, взятом из печени путем биопсии, обнаруживают признаки сочетанного влияния инфекции и спиртного, а именно:

  • жировая дистрофия;
  • перицеллюлярный фиброз;
  • накопление железа;
  • поражение билиарных (желчных) путей.

Безопасной дозы спиртного не существует, так как даже небольшой его объем способен активировать размножение вирусов. Помимо этого, в биохимическом анализе регистрируется повышение печеночных ферментов, таких как АЛТ и АСТ.

Отказ от алкоголя позволяет уменьшить вирусную нагрузку на печень.

Повреждение печени алкоголем — угроза здоровью

Полное выздоровление от гепатита C наблюдается у людей, отказавшихся от употребления спиртных напитков и соблюдающих все рекомендации врача. Заболевание развивается стремительно, если пациент продолжает пить вино или водку. Крепкие напитки стимулируют процессы роста возбудителя и уменьшают лечебный эффект противовирусных препаратов, используемых для лечения воспаления.

Алкогольный гепатит развивается на фоне хронического заболевания печени у людей, которые пьют много алкоголя. В этом случае у пациента появляются следующие симптомы:

  • Влияние алкоголя на печень
    горечь во рту;
  • тошнота;
  • рвота;
  • отсутствие аппетита.

У некоторых больных повышается температура, нарастает слабость во всем теле, увеличивается печень, возникает боль в правом подреберье.

Последствия злоупотребления алкоголем наступают очень быстро, если человек не соблюдает рекомендации врача. Опасное осложнение — закупорка печеночного протока. В этом случае человеку требуется неотложная медицинская помощь. Гепатит С приводит к развитию печеночной недостаточности, если пациент вовремя не отказался от употребления алкоголя. Опасные последствия возникают после приема даже небольших доз джин-тоника или рома.

Непроходимость печеночных протоков

Токсическое влияние крепких спиртных напитков

Этанол оказывает отрицательное действие на мембраны клеток печени, которые поражены вирусом гепатита С. У больного, который выпивает более 50 г алкоголя в сутки, увеличивается содержание холестерина в крови, снижается активность ферментов. У пациента, продолжающего принимать алкоголь в больших дозах, в организме задерживается мочевая кислота. Опасно пить алкоголь или его следующие суррогаты:

  • самогон;
  • настойки ягод и фруктов на спирту, изготовленные в домашних условиях;
  • Виды и проценты алкоголя
    жидкости технического назначения;
  • одеколон;
  • косметические средства.

Смертельная доза алкоголя, принятого больным, составляет 400 мл этилового спирта. У пациента, пьющего регулярно, нарушается электролитный состав крови. Нередко у больного развивается алкогольный фиброз. У него появляются сосудистые звездочки на лице и теле, у мужчин увеличиваются молочные железы, снижается половое влечение. Прогноз неблагоприятный.

Последствия болезни у женщин

Пациентки, продолжающие употреблять алкоголь при гепатите C, нередко жалуются на появление тяжести в правом подреберье, боль в животе, слабость, отсутствие аппетита. Чрезмерное употребление этанола вызывает появление вздутия и урчания в кишечнике, снижение половой активности, бессонницу, повышение температуры.

Грыжи пищевода
Возможные последствия алкоголизма при больной печени очень тяжелые, часто они приводят к потере трудоспособности и инвалидности. При нарастании желтушности слизистых оболочек может наступить коматозное состояние. Тяжелая форма заболевания сопровождается развитием грыжи пищевода, скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом).

Алкоголизм матери, переболевшей гепатитом C, приводит к рождению больного потомства, страдающего тяжелыми расстройствами нервной системы. Группу высокого риска составляют женщины, не прекращающие употреблять спиртное во время лечения гепатита С. У пьющей беременной развивается печеночная недостаточность, нередко появляются судороги. Затем наступает кома, наблюдаются выраженные расстройства дыхания и кровообращения, падение артериального давления и температуры.

Действие спирта на орган

Всем известно, что алкоголь негативно влияет на клетки печени, провоцируя их разрушение. Этиловый спирт, который содержится в алкогольных напитках, метаболизируется в печени, выделяя химическое вещество ацетальдегид. Он накапливается в организме и вызывает:

  • уменьшение выработки ферментов, которые расщепляют липиды;
  • оседание непереработанных жиров в клетках печени;
  • интоксикацию печени и всего организма.

Это приводит к тому, что печеночная ткань дистрофируется и орган начинает увеличиваться в размерах. Такие процессы мешают печени нормально функционировать.

Влияние алкоголя на печень

Влияние алкоголя на печень

Как алкоголь влияет на печень при гепатите С? Установлено, что:

  1. Под действием алкоголя усиливается репликация вирусных агентов.
  2. Наблюдается снижение иммунитета на клеточном уровне.
  3. Вирус становиться более агрессивным, если на протяжении суток в организм попадает более 10 г этилового спирта.
  4. Количество вирусных агентов увеличивается при увеличении дозы алкоголя.
  5. У людей, систематически принимающих алкоголь, в крови наблюдается повышенная концентрация железа. Это создает дополнительную нагрузку на клетки печени.
  6. При гепатите С назначается противовирусная терапия интерферонами. При употреблении алкоголя эффективность такого лечения значительно снижается. Поэтому выздоровление не наступает.

Характер и степень повреждения печени зависит от индивидуальных особенностей человека, количества выпитого алкоголя и дополнительных факторов (медикаментозная терапия, заболевания печени). При совмещении двух факторов (гепатита С и алкоголя) поражение печеночной ткани печени происходит практически в 100 % случаев.

Умеренное потребление

Конечно, большая доза алкоголя признана недопустимой при наличии у пациента гепатита С. По поводу малых доз (до 20 г спирта в сутки) мнения разошлись:

  • Некоторые специалисты утверждают, что даже малые дозы спиртного способны провоцировать негативные повреждения в клетках печени. Ученые из Великобритании и Швеции совместно провели ряд опытов, в ходе которых изучалось влияние разных доз алкоголя на печень человека. Они выяснили:

    • у пациентов, которые принимали больше алкоголя, фиброз наступал раньше и проявлялся интенсивнее;
    • частота употребления алкоголя (даже в малых дозах) – это независимый фактор риска возникновения фиброза;
    • алкоголь уменьшает противовирусный эффект интерферонов, которые назначаются при гепатите С;
    • этанол усиливает активность вируса. На основании таких результатов специалисты не рекомендуют употреблять спиртное больным гепатитом даже в малых дозах.

    Метаболизм этанола в печени

    Метаболизм этанола в печени

  • Другие ученые высказываются более дипломатично по поводу употребления алкоголя в небольших дозах. Итальянские ученые провели исследование, которое носит название «Дионис». Оно направлено на изучение болезней печени у людей. В ходе исследования были проведены опыты, направленные на изучение связи между дозой алкоголя, видом напитка и способом его употребления.

    При этом выяснили, что риск появления негативного влияния на печень появляется только при употреблении более 30 г спирта в день. Также изучалось комбинированное влияние гепатита С и алкоголя на развитие цирроза печени. Выяснилось, что у пациентов, принимающих дозу до 30 г алкоголя в день, риск развития цирроза связан с другими причинами.

Можно сказать, что все проводимые исследования доказали один факт – употребление алкоголя каждый день в дозировке более 80 г во всех случаях провоцирует необратимое разрушение клеток печени, особенно на фоне вирусного гепатита С. А вот влияние малых доз на этот процесс остается недоказанным.

Участие печени в метаболизме этанола

Спирт из любого напитка подвергается разложению в печени. Этот биохимический процесс состоит из двух этапов:метаболизм

  1. Дегидрирование этанола до ацетальдегида.
  2. Окисление ацетальдегида до уксусной кислоты.

Промежуточное вещество — ацетальдегид — является ядом для организма. При его накоплении человек чувствует себя плохо. В частности, похмельный синдром связан именно с тем, что печень не успевает окислить весь образовавшийся ацетальдегид.

Метаболизм этанола возможен только благодаря специальным печеночным ферментам.

Ухудшение печеночных функций ведет к изменению скорости разложения этанола.

Это объясняет, почему алкоголь и гепатит С при их совмещении многократно усиливают отравляющее действие первого не только на печень, но и на весь организм.

Как потребление алкоголя при гепатите С влияет на течение заболевания

В многочисленных исследованиях, проведенных на тему влияния алкоголя при гепатите С на состояние печени и течение заболевания, были убедительно доказаны следующие тезисы:

  • иммуносупрессивное действие алкоголя снижает фагоцитоз макрофагов — ухудшает клеточный иммунитет;
  • алкоголь усиливает репликацию вируса гепатита С;
  • у выпивающих более 10 г этанола в сутки повышается уровень вирусной нагрузки;
  • количество вируса в крови увеличивается с ростом потребления алкоголя и наоборот;
  • отказ об выпивки снижает выделение вирионов из гепатоцитов;
  • пьющие пациенты имеют более высокий уровень железа в ткани печени, что может дополнительно способствовать повреждению гепатоцитов;
  • у интенсивно пьющих пациентов снижается эффективность лечения интерфероном.

Алкоголь и гепатит С суммируют и усиливают свое деструктивное воздействие на печень. Этанол нарушает клеточный иммунитет, приводит к повреждению гепатоцитов и к усилению репликации вируса в них.

Сколько можно выпить пива, вина и крепких напитков при гепатите С?

Существуют разные мнения по поводу допустимости употребления небольшого количества этанола при тяжёлых заболеваниях печени.

По мнению зарубежных учёных, 10-20 грамм спирта в сутки. Они считают допустимым выпить небольшое количество спиртосодержащей жидкость (табл. 1).

Содержание спирта в алкоголе

Напиток Малая доза спирта (гр) Объём жидкости (мл)
Водка (коньяк, виски) 15 — 20 50-70
Вино 15 — 20 150 — 200
Пиво 14 300

 

Отечественные врачи больным гепатитом С спиртное употреблять категорически запрещают, независимо от количества. Безопасное для здорового человека количество спирта несёт огромный вред повреждённой печени, неспособной полноценно функционировать. Из-за употребления спиртосодержащих напитков, железа вместо того, чтобы восстанавливаться будет вынуждена усиленно работать над очисткой крови и расщеплением химических веществ.

Источники

  • https://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/gepatit-i-alkogol
  • https://medgepatit.com/medikamenty/ribavirin/
  • https://ogepatite.ru/c/ribavirin-kak-prinimat-tsena.html
  • https://medgepatit.com/gepatit-c/mozhno-li-upotreblyat-alkogol-pri-gepatite-c/
  • https://infopechen.ru/gepatity/drugoe/chto-budet-esli-pit-alkogol-pri-gepatite.html
  • https://Sofosbuvir-Daclatasvir.ru/article-item/preparat-ribavirin-primenenie-i-pobo/
  • https://narcoff.com/alkogolizm/vliyanie/alkogolnyj-gepatit
  • https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/ostrye-protsessy/gepatit/alkogol-i-gepatit-s-posledstviya-pagubnoj-privychki.html
  • https://propechenku.ru/gepatit/c/alkogol.html
  • https://ogepatite.ru/c/upotreblenie-alkogolya.html
  • https://simptomov.com/pechen/vidy/gepatit/tipy/c/alkogol/
  • https://pechenka.online/gepatit/c/i-alkogol.html
  • https://progepatity.ru/gepatit-c/alkogol-pri-gepatite-c

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...