Устранение синдрома отмены нейролептиков: сероквеля, сонапакса, тералиджена, кветиапина, рисполепта, сульпирида, этаперазина, флюанксола и др

Механизм возникновения синдрома отмены нейролептиков

Антипсихотические препараты насчитывают огромное количество медикаментов. Принято разделять их на несколько классов:

  1. Производные фенотиазина отличаются слабым эффектом, поэтому применяются в случаях необходимости легкой коррекции неврологических нарушений. Эти средства редко вызывают возникновение побочных эффектов и привыкание. К данной группе относят «Сонапакс», «Тералиджен» и «Этаперазин».
  2. Производные пиперазина и пиперидина характеризуются разнообразным химическим строением, чем обусловлена различная интенсивность воздействия данных медикаментов на организм. Некоторые препараты обладают мягким эффектом, другие применяются только в тяжелых случаях для лечения агрессивных пациентов. К этому классу относятся такие средства, как «Галоперидол», «Рисперидон» и «Рисполепт».
  3. Производные тиоксантена обладают широким спектром действия и позволяют регулировать работу адренергических рецепторов. Применяются при противосудорожной терапии. К данной группе относят препараты «Труксал», «Флюанксол» и «Хлорпротиксен».
  4. Производные бензамида отличаются незначительным воздействием на печень, что позволяет использовать их у пациентов, чей анамнез отягощен сопутствующими проблемами. Данное свойство обусловлено особенностями метаболизма соединений. Среди препаратов этой группы выделяют «Бетамакс» на основе сульпирида, «Тиаприд» и «Топрал».
  5. Производные дибензодиазепина и ряда сходных химических веществ обладают выраженным седативным эффектом, не провоцируя при этом неврологических расстройств. Именно к этой группе относится «Сероквель», а также такие средства, как «Азалептин» и «Клозапин».

Сероквель

Симптомы синдрома отмены наиболее выражены у сильнодействующих медикаментов, таких как «Галоперидол» и «Хлопротиксен». Причиной подобного осложнения является особенность метаболизма этих нейролептиков. Терапевтический эффект заключается в блокировании рецепторов нервных клеток. «Сероквель» в процессе своего метаболизма также оказывает угнетающее влияние на синапсы. Медиаторы, играющие важную роль в передаче импульса по нейронам, перестают работать. Возбуждение, генерирующееся при заболевании, не распространяется на окружающие клетки. Именно для этого используются антипсихотические средства. При резкой отмене нейролептиков формируется гиперчувствительность рецепторов к воздействию химических соединений. Такой каскад реакций провоцирует ухудшение состояния пациента и требует более длительного периода реабилитации.

Основные симптомы синдрома отмены антипсихотических средств

Различают несколько характерных признаков, сопровождающих подобное нарушение:

  1. Психозы, связанные с гиперчувствительностью допаминовых рецепторов. Они проявляются обострением первичного заболевания. При резком окончании приема нейролептиков развитие навязчивых состояний регистрируется и у пациентов, у которых отсутствуют данные о неврологических расстройствах в анамнезе. Человек становится излишне возбудимым, агрессивным и раздражительным.
  2. Поздняя дискинезия – симптом, характеризующийся развитием непроизвольных подергиваний мышц и движений конечностей. Возникает дрожь, нервный тик и спазмирование мускулатуры. В тяжелых случаях пациенты жалуются на возникновение приступов судорог и потерю контроля движений.
  3. Синдром холинергической «отдачи» формируется при резкой отмене средств, блокирующих соответствующие рецепторы. Проявляется патология в виде нарушений сна, тревоги и появления тошноты. Подобные признаки наиболее характерны для отмены «Аминазина» и «Клозапина».
  4. «Ранняя активация» – относительно новый термин, использующийся при описании реакции пациентов на резкое прекращение использования нейролептиков. Он подразумевает развитие повышенной двигательной и психической активности. Симптомы включают в себя также бессонницу и агрессию по отношению к окружающим.
  5. Возможно проявление неспецифичной клинической картины. Это связано с тем, что нервная система участвует в контроле работы всего организма. Регистрируются жалобы на головную боль, желудочно-кишечные расстройства и повышенное потоотделение.
Читайте также:  Пароксетин: инструкция по применению, отзывы пациентов

В большинстве случаев синдром отмены «Сероквеля» проявляется в течение первых 4–7 дней после резкого прекращения использования препарата. Максимальная длительность такого состояния не превышает 4 недель. При этом данная клиническая картина чаще формируется на фоне предшествующего длительного использования нейролептика. Однако развиться синдром отмены способен и при кратковременном курсе приема «Сероквеля». Избежать возникновения неприятных симптомов удается за счет постепенного снижения концентрации препарата в крови. Если чрезмерная возбудимость, головные боли или соматические расстройства проявляются длительное время и даже при правильном использовании нейролептиков, требуется обратиться к врачу. Чаще всего подобная клиническая картина является результатом проявления основного заболевания.

Синдром отмены ряда антипсихотических средств, таких как «Этаперазин» и «Промазин», встречается реже. Это связано с особенностями их метаболизма и химической структуры. Однако прекращение использования лекарств также требует консультации и контроля врача. Последствия окончания применения зависят как от правильного приема, так и от первичного заболевания, на которое направлено использование медикаментов. Есть мнение и о важности терапевтической дозировки.

Рекомендации по устранению синдрома отмены

Развитие патологии лучше предотвратить. Для этого необходимо постепенное снижение используемой пациентом дозировки. Такой подход позволяет избежать развития гиперчувствительности рецепторов центральной нервной системы. Если синдром отмены нейролептика уже сформировался, то прибегают к применению транквилизаторов и ноотропов. В тяжелых ситуациях пациентов госпитализируют и проводят плазмаферез, позволяющий очистить кровь от продуктов метаболизма лекарственных средств. Практикуется и использование инфузионной терапии, особенно когда клинические признаки не являются специфичными.

Психоз

Стратегия предотвращения синдрома отмены антипсихотических препаратов предполагает следующие принципы:

  1. При планировании введения нового нейролептика рекомендуется титрование ранее не использованного средства, при этом доза старого агента медленно снижается. К сожалению, на сегодняшний день не существует руководств по правильному переходу с одного антипсихотика на другой. Поэтому подобная тактика требует тщательного контроля врачом состояния пациента.
  2. Когда необходимо полное прекращение приема нейролептика, дозировка лекарства снижается постепенно. При этом интервал уменьшения концентрации препарата должен составлять от 4 до 8 недель.
  3. Если симптомы синдрома отмены развиваются даже при медленном отказе от использования антипсихотических средств, потребуется временное незначительное повышение дозы. Когда состояние пациента вновь становится стабильным, а проявления синдрома отмены исчезают, возобновляется постепенный отказ от их использования.

Регистрируются и тяжелые случаи. У некоторых пациентов, страдающих от неврологических расстройств, прекращение приема лекарственного средства может сопровождаться существенным ухудшением состояния. При этом синдром отмены нейролептиков возникает даже при постепенном снижении их дозировки. В таких случаях используют дополнительную медикаментозную поддержку для облегчения состояния больного в период отказа от антипсихотиков. С этой целью применяются холинолитические средства, бета-блокаторы, бензодиазепины.

Состав

Активным веществом Сонапакса, международное название (МНН) которого – тиоридазин, является тиоридазина гидрохлорид, которого в одной таблетке содержится 10 мг или 25 мг.

В качестве вспомогательных веществ выступают: лактозы моногидрат, тальк, кремния диоксид коллоидный, желатин, крахмал кукурузный, стеариновая кислота.

В состав оболочки входят камедь акации, сахароза, тальк, краситель.

Форма выпуска

Таблетки покрыты оболочкой, круглые, имеют светло-розовый цвет, излом – белого цвета. В упаковке 20 таблеток, в картонной коробке содержится 3 упаковки.

Фармакологическое действие

Таблетки Сонапакс оказывают нейролептическое, антидепрессивное и транквилизирующее действие.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действующее вещество оказывает центральное и периферическое воздействие на нервную систему. Вещество способно подавлять определенные функции ствола головного мозга, а так же оказывать антигистаминный и хинолитический эффект. Не подавляет моторную активность, противорвотного действия не имеет, эстрапирамидальные нарушения провоцирует реже, чем другие нейролептики.

Помимо этого тиоридазин оказывает слабое антидепрессивное, антиаутичное и антипсихотическое действие.

Из кишечника всасывается полностью. Достигает максимальной концентрации после приема через 2-4 часа. Почками выводится около 35% препарата, остальное – через кишечник (как в чистом виде, так и в виде метаболитов). Через гематоплацентарный барьер тиоридазин проникает в грудное молоко.

Читайте также:  Как использовать препарат Зорекс от похмелья в соответствии с инструкцией по применению

Показания к применению Сонапакса

Прием препарата назначают при следующих заболеваниях:

  • шизофрения ;
  • психомоторное возбуждение;
  • абстинентный синдром;
  • психозы;
  • болезнь Гентингтона;
  • шизоаффективные расстройства;
  • тик;
  • психосоматические расстройства;
  • агрессивность, неспособность концентрировать внимание длительное время;
  • неврозы , которые сопровождаются расстройством сна, тревогой, навязчивыми состояниями, психоэмоциональным напряжение, депрессивными расстройствами, страхом;
  • болезни кожи, которые сопровождаются сильным зудом.

Для детей показания к применению Сонапакса – нарушение поведения, сопровождающиеся повышенной психомоторной активностью.

Инструкция по применению Сонапакса (Способ и дозировка)

Таблетки принимаются внутрь, режим дозирования для каждого пациента устанавливается индивидуально.

Взрослым припсихозах обычно назначают в амбулаторных условиях 150-400 мг в день, разделенные на 3-4 приема, в стационаре – 250-800 мг. Начинать лечение необходимо с низких доз (в сутки 25-70 мг), постепенно размер дозы увеличивается до достижения оптимального эффекта (антипсихотический эффект наблюдается после начала лечения через 10-14 дней). Обычно курс лечения длится несколько недель. В качестве поддерживающей дозы назначают 70-200 мг перед сном однократно. Пожилым людям назначают более низкие дозы – 100-300 мг. Отменять препарат необходимо постепенно.

Терапевтическая доза при легких эмоциональных и умственных расстройствах в сутки составляет 50-200 мг.

Припсихосоматических расстройствах в день необходимо принимать 10-75 мг.

При необходимости подавить сильный зуд размер дозы устанавливается в индивидуальном порядке, однако, он не должен быть больше 200 мг.

Детям в возрасте 4-7 лет в сутки необходимо принимать 10-20 мг (в два-три приема); 8-14 лет – 20-30 мг (в три приема), 15-18 лет – 30-50 мг (в три приема).

Инструкция на Сонапакс приабстинентном синдроме: пациентам назначают от 10 до 400 мг в зависимости от степени состояния.

Условия продажи

Отпуск из аптек исключительно при наличии рецепта от врача.

Срок годности

4 года.

Особые указания

При необходимости отмены препарата, это следует делать постепенно.

Поскольку лекарственное средство снижает скорость реакции и ослабляет координацию, то пациентам в период лечения не следует управлять транспортными средствами.

Аналоги

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

  • Тиодазин
  • Тиорил
  • Неулептил

Аналоги Сонапакса : Тиорил , Рисполет, Сероквель .

При беременности и лактации

Прием препарата противопоказан в последнюю неделю беременности и во время I триместра. В остальное время прием препарат возможен, если риск для матери больше, чем для плода. На время лечения кормление грудью следует приостановить.

Побочные эффекты

Назначение Сонапакс может сопровождаться следующими побочными эффектами:

  • Со стороны нервной системы и органов чувств: синдром паркинсонизма, дискинезия, акатизия, сонливость, апатия, раздражительность, депрессия, бред, судорожные приступы, нарушение терморегуляции.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия, ортостатическая гипотензия, агранулоцитоз, лейкопения, эозинофилия, панцитопения, тромбоцитопеническая пурпура.
  • Со стороны органов ЖКТ: запор, холестатическая желтуха.
  • Со стороны кожных покровов: аллергические реакции, дискоидная волчанка, фотосенсибилизация.
  • Прочие: гипер- или гипогликемия, гинекомастия, нарушение менструального цикла, понижение либидо.

Цена

Сколько стоит Сонапакс в аптеках? Средняя цена находится на уровне 300 рублей.

Отзывы

Предлагаем ознакомиться с отзывами людей использовавших препарат Сонапакс:

  1. Михаил. Сонапакс – можно смело назвать эффективным транквилизирующим лекарством. Он стоит дешево, показаний для приема много, побочные эффекты незначительные. Из минусов стоит отметить лишь дозировку – ее нужно подбирать с особой тщательностью. Да и отмена лекарства не всегда проходит безболезненно для самого пациента.
  2. Оксана. Меня этот препарат спас от панических атак. Был тяжелый случай, я даже из дома не выходила. После еще в больнице лечилась 2 месяца. Сейчас состояние улучшилось благодаря сонапаксу. До этого ночью даже не могла спать, какие-то тревоги меня одолевали, даже жить не хотелось. Говорили знакомые попить валерианки с кипреем, но это было как мертвому припарки
  3. Екатерина. Хочется сказать всем своим больным и даже иногда повесить табличку на дверь кабинета, что Сонапакс отпускается из аптеки по рецепту не просто так. Найдут упаковку с таблетками, оставшуюся у бабушки, прочитают инструкцию и начинают пить, а потом приходят на прием с кучей проблем. Лекарство хорошее, но использовать его самостоятельно нельзя!
Читайте также:  EASYnoDRINK - концентрат от алкоголизма: цена, отзывы, и где купить

Врачи считают сонапакс довольно эффективным препаратом, применяющимся при лечении психозов, шизофрении и других психических расстройств, сопровождающихся продуктивной симптоматикой (бредом, галлюцинациями, двигательным возбуждением и так далее). Препарат быстро устраняет имеющиеся нарушения, способствуя стабилизации состояния пациента. В то же время, при приеме препарата врачи рекомендуют пациентам находиться под регулярным медицинским наблюдением с целью своевременного выявления и устранения возможных побочных реакций (которые, как признают специалисты, развиваются у многих больных).

В целом врачи утверждают, что правильное и адекватное использование сонапакса относительно безопасно для здоровья и жизни пациента, однако при нарушении режима приема или дозировки последствия могут быть крайне тяжелыми.

Из чего состоит препарат, форма выпуска, лечебные свойства

Сонапакс входит в группу нейролептиков. Значительная часть препарата приходится на вещество под названием «тиоридазин». Оно и является главным действующим компонентом. Тиоридазин положительно влияет на состояние центральной и периферической нервной системы.

Важно! В аптеках Сонапакс можно встретить в виде драже и таблеток. И первые, и вторые выпускаются в дозировке 10 мг и 25 мг основного действующего компонента.

90% веществ, входящих в состав данного препарата, перерабатываются печенью и выводятся с помощью мочи.

Сонапакс входит в группу несильных нейролептиков, поскольку не обладает мощным антипсихотическим действием. Так какие эффекты оказывает данное лекарственное средство на организм? Это:

  • успокоительное;
  • психотропное;
  • противоаллергенное;
  • антихолинергическое – блокирует способность клеток мозга подавать сигналы нервным клеткам;
  • анксиолитическое (транквилизаторы) – снижает тревожное чувство, убирает необоснованный страх, беспокойство, устраняет эмоциональное напряжение.

Лечебный эффект после применения Сонапакса будет напрямую зависеть от дозирования препарата. Так, при употреблении средних и малых доз лекарство оказывает успокаивающее действие. Если принимать минимальные дозы, то можно избавить от усталости, вялости, апатии, заторможенности. Большие дозы назначаются при депрессивно-маниакальных состояниях, шизофрении и психических расстройствах.

Устранение синдрома отмены нейролептиков: сероквеля, сонапакса, тералиджена, кветиапина, рисполепта, сульпирида, этаперазина, флюанксола и др

Кому чаще всего назначается Сонапакс?

Препарат обычно прописывается доктором при наличии таких патологий:

  1. Депрессия в начальной и средней стадии.
  2. Сильный тремор конечностей.
  3. Если у больного отмечается мания преследования, ни с чем не связанные страхи, тревога, агрессия, бессонница.
  4. Гиперактивность (гипомания).
  5. Маниакально-депрессивные состояния.
  6. Начальная и средняя стадия шизофрении.
  7. При невозможности отказаться от психотропных препаратов (абстинентный синдром).
  8. Психомоторные возбуждения.
  9. Поведенческие нарушения.
  10. Старческий зуд.

Важно! Сонапакс также прописывают и детям в минимальных дозах. Назначается при чрезмерной возбудимости, повышенной психоэмоциональности, гиперактивности.

Отпуск из аптек

Препарат отпускает по рецепту врача.

для беременных и в период лактации

Клинические испытания по поводу приема препарата для беременных женщин не проводилось, поэтому данное средство не может назначаться беременным и кормящим женщинам.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Препарат совместим с анестетиками, барбитуратами, а также атропином. Таблетки снижают противопаркинсонический эффект леводопы. Не совместимо с алкоголем, также потенцирует действие гипотензивных препаратов.

АТХ

N05AC02 Тиоридазин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

  • F10.2 Синдром алкогольной зависимости
  • F10.3 Абстинентное состояние
  • F20 Шизофрения
  • F32 Депрессивный эпизод
  • F42 Обсессивно-компульсивное расстройство
  • L29 Зуд
  • R45.7 Состояние эмоционального шока и стресса неуточненное

3D-изображения

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказано в I триместре и в последнюю неделю беременности. В остальные периоды возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.

Источники

  • https://ProSindrom.ru/abolitio/sindrom-otmeny-serokvelya-i-drugih-antipsihoticheskih-sredstv.html
  • https://medside.ru/sonapaks
  • http://instrukciya-primeneniyu.com/sonapaks/
  • http://simptomy-lechenie.net/sonapaks/
  • http://www.VashSomnolog.ru/snotvornye-bez-retsepta/sonapaks-pri-bessonnitse.html
  • http://longnlife.ru/sonapaks.html
  • https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_2957.htm

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...