Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Проявления корсаковского синдрома

Содержание:

Согласно медицинским справочникам и большой психологической энциклопедии, основным симптомом данного заболевания является неспособность больного человека к запоминанию и воспроизведению новой информации (фиксационная амнезия). Все, что было до болезни, хорошо сохранилось в памяти. Сознание человека не фиксирует события, которые происходили с его участием совсем недавно или происходят в данный момент. Клинически это проявляется так:

  • больной плохо ориентируется в пространстве, если он попадает в новое для себя место. Находясь в больнице, человек не способен найти нужную ему палату или свою койку, но дома таких проблем не возникает. Это связано с тем, что долговременная память работает относительно нормально. Переезды на новое место или простая перестановка мебели могут стать для больного тяжелейшим стрессом, способным дать толчок к стремительному прогрессированию заболевания;
  • дезориентировка во времени. Если у человека диагностировали корсаковский синдром, то скорее всего он не сможет правильно назвать сегодняшнее число, месяц и год. Он просто не понимает, где он находится и что с ним происходит;
  • в разговоре больной упоминает события, которые никогда с ним не происходили (конфабуляции). Рассказы пациента могут носить фантастический характер, от него можно услышать, то вчера он сражался с чудовищами в другой вселенной или плавал на подводной лодке. Окружающие считают это выдумкой или откровенной ложью, но сам пациент не догадывается о том, что говорит неправду;
  • события, когда-либо имевшие место в жизни человека, смещаются во временном пространстве (псевдореминисценции). Таким образом происходит непроизвольное заполнение провалов в памяти. Рассказы человека носят вполне обыденный характер, он может сказать, что вчера ходил в театр на новую постановку или ездил за город. Но на самом деле, эти события произошли намного раньше;
  • замещение пробелов в памяти событиями из кинофильмов или книг. Больной обладает некой информацией, но он не знает, когда и как ее получил. Например, он может заученное когда-то стихотворение выдать за свое произведение. С течением времени чужие мысли больной человек воспринимает как свои собственные.
  • затруднена концентрация внимания, снижена сила воли.

Часто синдром Корсакова сопровождается ретроградной или антероградной амнезией. Эмоциональное состояние больного неустойчиво. Вялость, безразличие и апатия сменяется благодушием и эйфорией.

Причины формирования

синдром корсакова
К развитию синдрома Корсакова приводит недостаток в организме тиамина (витамин В1). Этот микроэлемент участвует в механизме образования нервных импульсов и передаче их между отдельными нервными клетками. Нарушения в этих метаболических процессах приводят к тому, что страдают глубинные структуры мозга.

Такой авитаминоз, как уже говорилось выше, чаще всего формируется в результате длительного употребления алкоголя, поскольку в организме нарушается процесс всасывания этого жизненно важного микроэлемента. Сначала у алкоголика развивается острая энцефалопатия, которая, при отсутствии лечения, в большинстве случаев приводит к развитию синдрома Корсакова.

Другими причинами, вызывающими корсаковский амнестический синдром, являются:

  1. Тяжелые травмы головы, затрагивающие разные отделы мозга.
  2. Возрастные дегенеративные процессы, такие как деменция альцгеймеровского типа и болезнь Пика.
  3. Заболевания нервной системы, вызванные действием различных инфекций.
  4. Энцефалит разных типов.
  5. Интоксикация организма, в том числе, тяжелыми металлами.
  6. Заболевания пищевого тракта и рвота, продолжающаяся длительное время.
  7. Постоянное недоедание на фоне алкоголизма, борьба с лишним весом при помощи изнуряющих диет или голодания.
  8. Как побочный эффект при химиотерапии.
  9. Последствие хирургических операций на височных долях, их проводят для лечения эпилепсии.

Все эти неврологические заболевания затрагивают лимбические структуры, органические повреждения которых способны вызвать серьезный сбой в работе головного мозга.

Также был описан случай развития амнестического синдрома после укуса пациента сороконожкой, которая водится в Японии. Яд насекомого проникает в различные отделы головного мозга и блокирует процессы, отвечающих за нормальное функционирование памяти.

Корсаковский амнестический синдром может не прогрессировать долгие годы, а при своевременном и грамотном лечении наблюдается регрессия основных симптомов. Однако при игнорировании заболевания развивается психоз Корсакова. Больной в этом состоянии совершенно не способен ориентироваться во времени и пространстве, уже не узнает окружающих его людей. У него возникают бредовые мысли и идеи, которые тут же стираются из памяти, также могут возникать единичные галлюцинации.

Диагностические методы

Такой диагноз, как корсаковский синдром, может быть поставлен после обнаружения признаков недостатка витамина В1. Указать на дефицит тиамина способен анализ крови и тестирование основных функций печени. Кроме того, проводится общий осмотр пациента. Однако для постановки клинического диагноза необходимо наличие устойчивого симптома – нарушение функций памяти на фоне длительного употребления спиртных напитков. Выявить проблемы с памятью помогают психологические тесты на запоминание фраз или отдельных слов.

Чтобы лечение было успешным, важно на этапе диагностики дифференцировать корсаковский синдром от других патологических процессов в нервной системе, которые также могут быть вызваны алкоголизмом. Кроме того, важно исключить другие расстройства, вызывающие проблемы с памятью, не связанные с употреблением алкогольных напитков. К ним относятся: деменция, органические поражения головного мозга, депрессивные расстройства и т. д.

Лечение и профилактика

Лечить корсаковский синдром достаточно сложно. Успешность терапии будет зависеть от многих факторов, среди которых:

  • степень социальной адаптации больного;
  • его возраст;
  • состояние здоровья;
  • длительность употребления алкогольных напитков;
  • степень поражения головного мозга.

Основная проблема заключается в том, что человек, у которого начинает развиваться синдром Корсакова, не осознает этого. Провалы в памяти также могут оставаться незаметными и для окружающих, поскольку больной маскирует их долгими высказываниями и витиеватыми мыслями. Даже после постановки диагноза пациенты часто отказываются от лечения, считая себя совершенно здоровыми людьми.

Лечение, которое проводится после постановки диагноза направлено на устранение причины его вызвавшей. Если дефекты памяти стали результатом алкоголизма, то основу терапии составляют препараты, содержащие тиамин и другие микроэлементы, способные минимизировать повреждения мозга.

Ноотропные средства позволяют значительно улучшить память, повысить внимательность и обучаемость больного. Если присутствует тревога и повышенная возбудимость, то пациенту могут быть назначены нейролептические препараты в малых дозах.

Почему важно лечить амнестический синдром

Амнестический синдром – это психическое нарушение, вызванное структурными либо химическими поражениями клеток головного мозга, сопровождающееся нарушениями памяти.

Этот недуг может проявляться по-разному. Как правило, больной теряет настоящие воспоминания, а вместо них появляются ложные.

Кроме того, люди с этим диагнозом очень плохо ориентируются в пространстве и теряют ощущение времени.

Амнестический синдром, появившийся на фоне алкоголизма или по другим причинам, нельзя пускать на самотек. Если болезнь не лечить, то провалы в памяти будут появляться все чаще, а мозг начнет заполнять «пробелы» фантазиями или ложными воспоминаниями.

По ходу прогрессирования недуга больной все больше будет верить своим новым воспоминаниям. Но в любом случае терапию на восстановление памяти надо проводить параллельно с лечением недуга, вызвавшего амнезию.

Если синдром является результатом алкоголизма, то для начала придется вывести пациента из состояния запоя и только затем приступать к возобновлению запасов витамина В и улучшению работы центральной нервной системы.

Симптомы Корсаковского психоза

Корсаковский синдром при алкоголизме: причины, симптоматика, лечение

Корсаковский амнестический синдром чаще всего проявляется в нарушениях памяти и сознания человека он может отчетливо и ярко помнить прошедшие старые моменты своей жизни, однако события, которые произошли недавно – могут путаться или полностью исчезать из его сознания.

Со временем это перетекает в амнезию, когда больной вообще перестает запоминать события сегодняшнего дня. Это чревато серьезными проблемами: Корсаковский синдром при алкоголизме приводит к острому психозу такого человека.

Он может полностью дезориентироваться в пространстве, путать временные рамки, не узнавать близких людей.

На начальных стадиях это выглядит как путаница имен, не запоминание определенных дат, раздражительность, слабость всего организма и т.д. очень часто эти симптомы синдрома совершенно не берут во внимание, принимая их проявления, как результат частичного или постоянного опьянения.

Интересно заметить, что память полностью сохраняется до момента алкоголизма, и лишь стираются те моменты, когда человек начинает употреблять алкоголь даже в малых дозах.

Корсаковский синдром при алкоголизме часто неузнаваем обычными людьми, которые входят в окружение такого больного. Он может часто здороваться по нескольку раз, прочитывать одни и те же страницы книги совершенно ничего не запоминая, задавать повторяющиеся вопросы, рассказывать фантастические истории о том, где он недавно был (например: летал в космос).

Синдром Корсакова проявляется и через серьезные нарушения речевой памяти. Больной также неспособен зрительно и визуально запоминать и воспроизводить недавние факты из жизни, а также полностью теряет эмоциональную память и чувства.

Кроме того, его преследует нарушение непосредственной памяти, когда каждая вещь или действие вызывает у него затруднения и проблемы. Корсаковский синдром при алкоголизме проявляется также в ложных и искаженных воспоминаниях.

Многие воспринимают это как бред, однако больному кажется, что он недавно «был на работе», хотя сам лежал, к примеру, в больнице. Подобные фальшивые фантазии и мысли называются псевдореминисценцией.

Еще симптоматика Корсаковского синдрома у алкозависимых проявляется в монотонности больного, его медлительности, растерянности, стереотипности действия и суждений.

Диагностика

Дезинтоксикация организма путем назначения тиамина – частая практика в современной медицине, и благодаря этому, частота заболевания значительно снижена.

Но психиатрия, тем не менее, до сих пор диагностирует это заболевание. Алкоголь, систематическое употребление которого в течении 3 – 5 лет, препятствует усвоению тиамина, и обнаружение у пациента алкогольной зависимости дает все шансы на постановку подобного диагноза.

Врач ставит диагноз, основываясь на таких данных, как:

  • обнаружение признаков дефицита в крови витамина В1 – для этого нужны результаты анализа крови;
  • функции печени – для этого проводится специальный тест;
  • осмотр пациента, и введение внутривенно тиамина;
  • тестирование психиатром качества памяти, возможности сфокусироваться на основных моментах происходящего, алгоритмичности деятельности, логичности поступков и выводов.
Читайте также:  Фенорелаксан: инструкция по применению, аналоги и отзывы

Поскольку причиной Корсаковского синдрома может быть не только алкоголизм, диагност должен учитывать множество других характеристик, таких как: правильность питания, отсутствие психических заболеваний, связанных с искажением пищевых привычек.

Синдром может появиться у беременных во время первого триместра по причине частых рвот, у людей, следующих жестким диетам, или страдающих булимией.

Прогноз

Прогноз при синдроме Корсакова зависит от специфики ведущей патологии. Адекватное лечение при интоксикациях, алкоголизме и нетяжелых черепно-мозговых травмах позволяет полностью восстановить память. Без терапии заболевание прогрессирует и может привести к стойкому снижению интеллекта.

Как проявляется болезнь

Амнестический синдром, вызванный злоупотреблением алкоголем, может проявляться разными симптомами. Как правило, такие люди теряют способность запоминать новую информацию и адекватно восстанавливать хронологию происходившего. Они часто путают события, но это нельзя назвать осознанной ложью со стороны больных, так как они свято верят, что все происходило именно так, как описывают.

Во многих случаях, амнезия носит ретроградный характер: с памяти больного стираются воспоминания, которые были у него до начала болезни. У других пациентов возможна антероградная амнезия, когда человек теряет способность накапливать новые воспоминания. То есть такой больной без особых усилий способен немедля повторять небольшой рассказ и определенный набор цифр, но по истечении нескольких часов или даже минут (зависимо от прогрессирования болезни) он не вспомнит этого. Кроме того, у многих пациентов бывает конфабуляция, которая проявляется в полной дезориентации и стремлении выдавать за реальность вымышленные события. Еще одна особенность недуга состоит в том, что у больных почти полностью меняется характер, словно стираются основные черты их личности. Люди с амнестическим синдромом, как правило, ведут себя безынициативно, в большинстве случаев проявляют апатию, выраженную зависимость от других.

Хронический алкоголизм
У лиц, злоупотребляющих алкоголем, признаки амнезии могут проявляться не только как последствие делирия (белой горячки). В процессе прогрессирования болезни симптомы амнестического синдрома заметны все сильнее, а расстройства памяти превращаются в хронические. Большинство пациентов с амнестическими расстройствами полностью отрицают наличие у них болезни, другие признают, что имеют проблемы с памятью, но все равно не осознают масштабов и серьезности заболевания.

Трудно говорить о демографических характеристиках амнестического синдрома. Он может проявляться у мужчин и женщин разного возраста, зависимо от причин, вызвавших недуг. Особенно если речь идет об амнезии, полученной в результате травмы или перенесенной тяжелой болезни. Согласно данным статистики, алкогольный амнестический синдром чаще проявляется у людей от 40 лет и старше с длительной историей злоупотребления спиртным. Амнезия на фоне употребления наркотиков – это проблема 20-40-летних, а у людей старше 60 лет болезнь обычно является результатом возрастных изменений и некоторых заболеваний.

Фиксационная амнезия

Нарушение памяти, связанное с отсутствием воспоминаний настоящего и недавнего прошлого. Человек помнит лишь события, которые происходили до развития болезни. При этом наблюдается утрата способности обучаться и запоминать важную информацию. Больной плохо переносит перестановку в доме или переезд на новое место. Он может несколько раз здороваться с одним и тем же человеком, читать одну и ту же страницу книги или часто задавать один и тот же вопрос.

женщина в городе

Дезориентация во времени и пространстве

Человек не может вспомнить текущую дату, часто не идентифицирует время года. Такая дезориентация приводит к тому, что человек часто не понимает где находится, и куда ему следует идти. Поэтому больным синдромом Корсакова необходима забота и поддержка близких людей.

Другие признаки

Болезнь вызвана атрофией периферических нервов, из-за чего человек страдает от болей, возникающих во всем теле. Сопутствующими симптомами могут быть:

  • Общая слабость и недомогание;
  • потеря в весе;
  • снижение волевой активности;
  • интеллектуальные нарушения (монотонность действий, неспособность к адекватной оценке собственных суждений);
  • состояние эйфории (повышенного настроения);
  • сильная апатия, бездеятельность (особенно у пожилых людей);
  • психопатологический делириозный синдром (двигательное беспокойство).

одинокий мужчина

Данные симптомы могут встречаться и при других заболеваниях, поэтому важно ставить диагноз на основании полного медицинского обследования пациента.

5

Причины появления Корсакоского синдрома

Корсаковский синдром

На первом месте среди причин, вызывающих Корсаковский синдром, является дефицит в организме витамина В1, который играет главенствующую роль для процесса метаболизма. Из-за этого головной мозг получает слишком мало глюкозы, сосуды истощаются, умирают целые участки.

Критическая недостача этого витамина может быть обусловлена следующими факторами:

  • серьезные повреждения головы;
  • кислородное голодание головного мозга;
  • злоупотребления алкогольными напитками. Эта причина считается ведущей в развитии синдрома. Постоянное отравление организма продуктами распада этилового спирта нарушает всасывание тиамина (Витамина В1). Запасов этого витамина нет, так как он растворяется в воде. Интересно, что женщинам-алкоголичкам синдром присущ больше, чем мужчинам-алкоголикам;
  • плохое питание.

Большую роль в развитии корсаковского синдрома играет генетическая предрасположенность к этой болезни. В первую очередь стоит говорить о болезненном состоянии сосудистой системы.

Омертвение отдельных участков головного мозга может произойти вследствие травм головы. Порой даже легкое сотрясение мозга в молодости негативно может отразится на работе головного мозга в старости.

В современном мире отрицательные последствия имеет неблагоприятная окружающая среда: пресная вода плохого качества, проживание в районах с развитым химическим производством.

И наконец, так называемые дополнительные причины: сахарный диабет, опухоли головного мозга, истощение себя всевозможными диетами, плохое протекание беременности.

Длительность и интенсивность болезни корсаковского синдрома зависит от формы недуга. Кратковременное состояние корсаковского синдрома наблюдается у лиц, которые перенесли незначительные травмы головы, отравление спиртными напитками. Может внезапно возникнуть какой-либо один симптом заболевания и исчезнуть тоже внезапно.

Наиболее затяжной и тяжелый характер имеет корсаковский синдром при алкоголизме.

Период лечения может занять от 2 до 15 лет. И полное вылечивание в этом случае невозможно.

Острое развитие корсаковского синдрома отмечается у пациентов с тяжелой формой кислородного голодания мозга. В этом случае выздоровления практически не стоит ждать.

Протекание болезни корсаковского синдрома связано с возрастом пациента. Если возраст ниже 60 лет, тем больше шансов избавиться от проблемы. У лиц старше 60 лет восстановить пораженные участки головного мозга почти невозможно.

Этиология

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Причины заболевания:

  • алкогольная зависимость,
  • нарушение всасывания витаминов и микроэлементов,
  • гиповитаминоз B1,
  • тяжелые травматические повреждения,
  • новообразования в головном мозге,
  • частая рвота при беременности,
  • эндокринопатии — гипергликемия,
  • гормональные нарушения,
  • дисциркуляторные процессы в головном мозге,
  • острые инфекции,
  • интоксикации — наркомания, токсикомания, отравления различными ядами,
  • гипоксия,
  • сенильные процессы,
  • хирургическое лечение эпилепсии.

Витамин В1 обеспечивает нормальное функционирование нейронов и участвует в босинтезе медиаторов, передающих нервные импульсы.

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Дефицит тиамина приводит к различным патоморфологическим изменениям:

  1. некротическому поражению нейронов,
  2. разрастанию капилляров в очаге поражения,
  3. разрушению миелиновой оболочки нервных волокон,
  4. появлению микрогеморрагий.

Эти процессы проявляются мнестическими расстройствами. Больные не могут вспомнить имя человека, с которым только познакомились, но без труда играют с ним в шахматы. При этом игра идет по ситуации, без обдумывания новых ходов. Повторить сделанные ходы такой больной вряд ли сможет. При поражении высших интегративных центров головного мозга неспецифические механизмы, удерживающие определенные события в памяти, перестают нормально функционировать.

Существуют также факторы, предрасполагающие к развитию данного заболевания. К ним относятся: гемодиализ, химиотерапия, суровые диеты, генетическая склонность. Эти факторы делают прогноз заболевания менее благоприятным.

Клиническая картина при амнестическом корсаковском синдроме

Кроме ярко выраженных классифицированных признаков амнезий у пациентов при корсаковском синдроме в случае глубокого авитаминоза В1 часто наблюдаются:

  • офтальмоплегия – частичный дву- или односторонний паралич глазодвигательных мышц, что проявляется в несимметричности взора пациента или невозможность возвести в глаза в какую-то определенную сторону,
  • атаксия – отсутствие согласованности движений скелетных мышц,
  • спутанность сознания,
  • глубокая дезориентация во времени и пространстве.

Указанные нарушения в области моторики напрямую связаны с разрушением нейронов мозжечковой и вестибулярной зоны.

У большинства пациентов отмечается более или менее выраженное снижение уровня побуждения к действию, волевой активности, преобладает апатический или апатико-эйфорический фон настроения.

Часты слуховые и зрительные галлюцинации, преимущественно в вечернее и ночное время. Особенно ярко такие признаки выражены при алкоголизме и у лиц старше 70-летнего возраста.

В детском возрасте клинические признаки синдрома практически не выражены или выражены очень слабо и проявляются чаще фиксационной амнезией и парамнезиями, а также – различными формами спутанности сознания.

Диета при синдроме Корсакова

Амнестический синдром Корсакова невозможно вылечить без соблюдения диеты. Рацион питания должен быть богат белковыми продуктами и содержать минимальное количество углеводов.

Такой подход позволяет максимально уменьшить потребность в витамине В1. В целях предотвращения рецидива специалисты рекомендуют придерживаться лечебного питания в течение всего курса терапии, который может занимать не один год.

Лечение состоит из тиамина и адекватной гидратации.

Корсаковский синдром при алкоголизме — investportal-crimea.ru

Лечение при корсаковском синдроме строго индивидуально и оказывается комплексной терапией врачей психиатра, нарколога (при алкоголизме) и невропатолога.

Терапия симптоматическая, под длительным наблюдением специалистов, предупреждающая, в первую очередь, дальнейшее развитие болезни. В большинстве случаев назначается витаминотерапия, рекомендованы препараты, стимулирующие обмен веществ в головном мозге – ноотропные вещества.

В обязательном порядке назначается диета богатая белками и бедная углеводами (с целью снижения внутреннего расхода витамина В1), содержащая в своем составе водорастворимые витамины.

В комплексе с лекарственной терапией необходимо участие психотерапевта с целью восстановления социальной адаптации пациента.  В особо тяжелых случаях показана госпитализация в специализированные учреждения, где пациенту будет оказана соответствующая медицинская помощь и уход.

 Обязательным пунктом лечения корсаковского синдрома при алкоголизме является полное исключение дальнейшего принятия алкоголя, иначе даже при полном выздоровлении вероятность рецидива крайне велика.

Прогноз при синдроме Корсакова благоприятный при условии оказания своевременной, терапевтически правильной помощи.

Интенсивность терапии при проявлении признаков заболевания у алкоголиков полностью зависит от стадии Корсаковского синдрома. При остром течении болезни госпитализация в стационар обязательна, а лечение проходит с участием психиатра и нарколога.

К числу обязательных терапевтических мероприятий относятся:

  • Полный отказ от алкоголя. Необходим для предотвращения прогрессирования интоксикации организма и восстановления усвоения тиамина;
  • Дезинтоксикация. При поступлении больного в стационар проводится в первую очередь. Для этого используются растворы глюкозы и солевые растворы, кардиопротекторы и т. д. ;
  • Витаминотерапия. Осуществляется посредством введения в организм больного витаминов группы В. Эта мера позволяет устранить неврологические расстройства, в частности, проявления полиневрита;
  • Общий уход. Особенно важен для пациентов с грубыми нарушениями ориентации. Персонал в стационаре контролирует, чтобы больной выполнял режим, проводил гигиенические процедуры, достаточно двигался и питался;
  • Физиотерапевтические мероприятия назначаются в зависимости от состояния больного: лечебная гимнастика, массаж, электрофорез и др.

Корсаковский синдром при алкоголизме требует обязательного врачебного участия, а успех лечения полностью зависит от стадии начала терапии.

Если больной молодого возраста, то в большинстве случаев наблюдается регредиентное (регрессирующее) течение болезни. Иногда это происходит в пожилом возрасте.

Однако полного восстановления не происходит: трудоспособность чаще всего восстанавливается лишь частично, при этом наблюдаются нарушения психического и интеллектуального характера различной степени выраженности.

Читайте также:  Валосердин с алкоголем — можно ли употреблять вместе?

Что происходит с памятью?

Больные хорошо, а некоторые даже очень хорошо помнят события своей жизни, которые произошли давно, но не помнят о том, что сказали, с кем только что говорили, что услышали и так далее. Поэтому они повторяют многие свои действия, но такие повторения не имеют ничего общего со стереотипиями. Больной может несколько раз поздороваться. Повторить одну и ту же просьбу несколько раз.

Возможно, что они забывают то, кто перед ними. Иногда это создаёт впечатление, что они не узнают своих друзей и родственников, медицинский персонал, как это было бы при наличии более серьёзных расстройств, связанных с дефектом восприятия и ассоциаций. К примеру, больной параноидной шизофренией считает, что его мать известная артистка. Приходит настоящая, а он заявляет, что не знает эту гражданку и видит в первый раз в жизни. При амнестическом синдроме человек забывает, как выглядит другой, а так же, кто перед ним. Но если тот объяснит, кто он, то больной не спорит. Может сказать: «Прости сынок, но не помню я, как некоторые люди выглядят». Критика при таком забывании сохраняется. Она может исчезнуть только тогда, когда Корсаковский синдром будет сочетаться с каким-то другим расстройством, и по причине другого.

Весьма характерно не помнить сегодняшние число, день недели, месяц и год, время суток и даже время года. Так, больной летом может спросить: «Мороза и метели нет сегодня? А то не знаю, боюсь, что моя в мороз не придёт». Это он в июне о своей дочери, которая его должна навестить.

Больше всего нарушается словесная память, а образная — в меньшей.

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы
Больные нередко помнят события, которые произошли давно, но не помнят, что им только что сказали, чем они занимались несколько минут назад

Какие бывают ложные воспоминания?

В основном это попытки замещения событий или явлений из настоящего событиями и явлениями из прошлого. К примеру, старушка смотрит на ребёнка. И не помнит, кто он. Но она понимает, что он её родственник. Тогда она называет правнука именем своего внучатого племянника и дарит ему брошку. Не будем о том, зачем мальчику брошка. Она дарит её уже четвёртый раз за день и каждый раз называет это сюрпризом. Мальчик уже привык отдавать брошку бабушке, которая возвращает её в шкатулку прабабушки. Ну а та снова делает сюрприз.

При этом события в прошлом ничем не замещаются. Что-то больные забывают, но они так и говорят, что уже не помнят. А остальное описывают в деталях. Исключительно ради научного интереса попросим полковника в отставке, ветерана Великой отечественной войны рассказать о битве в которой он участвовал. Дело в том, что он штабной офицер. И битва для него это набор цифр и букв. Номера дивизий, полков, рот, батальонов — всё это он помнил отлично. Сверка рассказов с историческими материалами показала, что это практически учебник истории. При этом, все симптомы и вариации проявления синдрома мы описывать не станем, но основные, связанные с оперативной памятью, были.

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы
Больные могут подробно описать события, происходящие в их далеком детстве, при этом могут не помнить, как зовут их внука или племянника

Связь амнестического синдрома и других болезней и расстройств

Определение «органический амнестический синдром» особого смысла не имеет. Он может быть связанным с рядом расстройств. Основными из них являются те, что известны в качестве характерных синдромов, которые проявляются в инволюционный период:

  • болезнь Альцгеймера;
  • болезнь Пика;
  • болезнь Паркинсона;
  • церебральный атеросклероз.

Все они связаны с определёнными органическими изменениями, в частности, отмиранием клеток нейронов головного мозга. Амнестический синдром, в той или иной степени, может сопровождать любые патологические изменения. Возможен и амнестический синдром при алкоголизме. Разумеется, связь употребления спиртного и нарушениями в памяти опосредственная. На фоне употребления развиваются какие-то органические изменения, а уже они ведут к возникновению Корсаковского синдрома. К примеру, употребление создаёт условия для нарушения в процессах метаболизма углеводов, жиров и белков. Они провоцируются, в основном, снижением уровня тиамина в тканях.

Стоит увидеть:  Симптомы расстройства личности

Известен синдром Гайе — Вернике, который практически во всех случаях связан с амнестическим. Это острое или подострое поражение среднего мозга и гипоталамуса вследствие дефицита витамина B1. Заболевание развивается в силу многих причин. Среди них злокачественные новообразования, СПИД, алкоголизм или общий авитаминоз. Выражается клиническая картина в появлении офтальмоплегии, атаксии, спутанности сознания. В таком контексте амнезия — это только один из факторов общего симтомокомлекса.

Причины и стадии зависимости

Неумеренное, неконтролируемое употребление спиртных напитков называется алкоголизмом. В основе пристрастия лежат психологические аспекты. Человек недоволен жизнью, а утешение ищет на дне стакана.

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Выделяют четыре основных стадии развития патологии:

  1. Слабая зависимость. Человек довольно часто употребляет алкоголь, потому что «так принято» или за компанию, но не страдает от его отсутствия.
  2. Появляется навязчивое желание пить спиртное. На этом этапе «начинающий» алкоголик уже регулярно приобретает алкоголь и распивает его в одиночку.
  3. При отказе от спиртного появляется абстинентный синдром – ломка организма, требующего привычной спиртовой дозы. Человек пьет постоянно, но еще способен работать, поддерживать социальные контакты вне приема алкоголя.
  4. Употребление спиртного становится единственным занятием алкоголика. Он находится в запое, не работает, опускается на самое дно жизни. Общается лишь с себе подобными.

Алкоголизм – хроническое заболевание, настоящий бич современности.

Обратите внимание! В крайней стадии эта болезнь полностью уничтожает здоровье, личность, достойную жизнь человека.

Парез конечностей

У алкоголика происходит постепенное разрушение нервных окончаний. На ранней стадии развития болезни он чувствует онемение рук и ног, внезапные покалывания или мурашки. По мере прогрессии синдрома наступает сильная слабость мышц, полная потеря сил.

Также характерные симптомы корсаковского синдрома при алкоголизме – судороги икроножных мышц по ночам, ломота и боли в ногах. Больной корсаковским психозом может ощущать внезапное резкое потемнение в глазах или видеть искры. Походка пациента (особенно в состоянии подпития) становится шаткой, неуверенной, он часто падает.

Медицинские препараты

В курс медикаментозных препаратов при лечении корсаковского синдрома при алкоголизме входят антидепрессанты, ноотропные препараты, нейролептики:

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы
Откровенное письмо читательницы! Вытащила семью из ямы за 99 рублей!

Я была на грани. Мой муж начал пить практически сразу после нашей свадьбы. Сначала по чуть-чуть, в бар заглянуть после работы, в гараж сходить с соседом. Опомнилась я, когда он начал ежедневно возвращаться сильно пьяным, грубил, пропивал зарплату. По-настоящему стало страшно, когда первый раз толкнул. Меня, потом дочь. Наутро извинился. И так по кругу: безденежье, долги, ругань, слезы и … побои. А по утрам извинения.Чего только мы не пробовали, даже кодировали. Не говорю уже о заговорах (есть у нас бабка, которая вроде всех вытаскивала, только не мужа моего). После кодирования полгода не пил, все вроде стало лучше, стали жить как нормальная семья. А в какой-то день – опять, задержался на работе (как он сказал) и притащился вечером на бровях. До сих пор помню свои слезы в тот вечер. Я поняла, что надежды нет. И где-то через два или два с половиной месяца я наткнулась в интернете на алкотабу. На тот момент я уже совсем опустила руки, дочь вообще уехала от нас, стала жить у подруги. Почитала про препарат, отзывы и описание. И, особо не надеясь, купила – стоил немного, думаю, ну вдруг свет в конце тоннеля. И так и оказалось!! Стала добавлять капли мужу с утра в чай, он не замечал. Через три дня пришел вовремя домой. ТРезвый!!! Через неделю стал выглядеть приличнее, самочувствие улучшилось. Ну тут я ему и призналась, что капли подсовываю. На трезвую голову отреагировал адекватно. В итоге пропил курс alcotaboo, и уже полгода к алкоголю ни-ни, на работе повысили, дочь домой вернулась. Я боюсь сглазить, но жизни стала новой! Я каждый вечер мысленно благодарю тот день, когда узнала про это чудо-средство! Всем рекомендую! Спасет семьи и даже жизни! Читать про средство от алкоголизма за 99 рублей здесь.

  1. Антидепрессанты, транквилизаторы – Амитриптилин, Миансерин, Циталопрам, Вилоксазин. Оказывают общее седативное действие на нервную систему больного, облегчают преодоление алкогольной зависимости, нормализуют сон.
  2. Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы
    Корректоры нарушений мозгового кровообращения, например, Винпоцетин, Гинкго билоба.
  3. Нейролептики. Эти препараты обязательны в терапии психозов, так как обладают антипсихотическим действием, снижают двигательную возбудимость, психическое возбуждение. Часто используемые – Галоперидол, Тиоридазин, Хлорпромазин.
  4. Нейрометаболические стимуляторы (или ноотропы) – Пантогам, Пирацетам, Пиритинол. Положительно стимулируют работу мозга, возвращают утраченные функции памяти, интеллектуальные способности.

К вспомогательной терапии корсаковского синдрома относят общие очистительные процедуры организма от алкогольных токсинов.

В домашних условиях

Лечение корсаковского синдрома при алкоголизме в домашних условиях является продолжением курса клинической терапии:

  1. Залог выздоровления больного – полный отказ от пьянства.
  2. Соблюдение всех рекомендаций врача, своевременный прием медицинских препаратов.
  3. Соблюдение рекомендованной диеты, общих принципов здорового образа жизни.

Важно! Возврат к употреблению спиртного быстро сведет на нет результаты клинического лечения. Прогресс корсаковского синдрома часто приводит к масштабному поражению головного мозга, слабоумию.

Народные рецепты

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Народные рецепты могут стать неплохим подспорьем в домашнем лечении патологии. Применяют травяные сборы, чаи, настои, компрессы, ванны с разным спектром воздействия:

  • для преодоления алкогольной зависимости;
  • седативные;
  • для исцеления атрофии мышц и т.п.

  Вино на радость ли дано? Винный алкоголизм у женщин: симптомы, алкогольный синдром плода

Чай из чабреца

При попытке употребить алкоголь после выпитого чая человек испытает головокружение и головную боль, сильную тошноту, вплоть до рвоты. Со временем возникает стойкое отвращение к спиртному.

Состав:

  • чабрец сухой измельченный – 2 ст.л.;
  • душица – 2 ст.л.;
  • вода – 0,5 л.

Приготовление:

  1. Траву залить водой и кипятить на маленьком огне 15 минут.
  2. Снять с огня, процедить, остудить.

Употреблять по 100 мл 2 раза в день не менее 1-2 недель.

Настой из камышовых метелок

Корсаковский амнестический синдром: причины развития, симптомы, лечение, прогнозы

Метелки камыша могут помочь справится с атрофией мышц. Растение собирают с октября по март и употребляют в свежем виде.

Состав:

  • 2 горсти метелок камыша;
  • кипяток.

Приготовление:

  1. Залить камыш небольшим количеством крутого кипятка.
  2. Настоять 45 минут.

После этого обложить травой ноги и руки больного, зафиксировать повязками, тепло укрыть. Компресс держат до полного остывания, затем выполняют интенсивный массаж конечностей.

Читайте также:  Отравление суррогатами алкоголя: симптомы, лечение и профилактика

Успокоительная ванна из череды

Успокоительные ванны могут стать хорошим дополнением к приему седативных средств.

Состав:

  • 5 ст.л. сухой череды;
  • 1 л кипятка.

Приготовление:

  1. Залить траву крутым кипятком.
  2. Настоять в течение часа.
  3. Процедить, добавить в воду для купания.

Время приема ванны – 15 минут.

Также из народных средств можно использовать отвары, чаи, настои для очистки пораженных длительным приемом спиртного органов – крови, печени, почек и т.п.

Важно! Необходимо учесть возможные противопоказания, совместимость с медицинскими препаратами.

Психотерапия

Корсаковский синдром – прямое последствие пьянства. Без преодоления алкоголизма говорить о возможности излечения бессмысленно.

Оптимальным будет обращение больного за психотерапевтической помощью:

  1. Посещение группы анонимных алкоголиков.
  2. Индивидуальные и групповые сеансы психотерапии для людей с алкогольной зависимостью.

Для избежания рецидива болезни необходимо помочь человеку к здоровой жизни в социуме, найти дело по душе, наладить разорванные связи с семьей и непьющими друзьями.

Общие советы

Если вы наблюдаете у себя или близкого человека описанные в статье симптомы:

  • немедленно обратитесь к врачу;
  • пройдите медицинскую диагностику;
  • откажитесь от приема спиртных напитков.

Пройдите полный курс лечения, включающий прием препаратов, разрешенные врачом средства народной и вспомогательной терапии. Затягивать с терапией нельзя.

92.Механизм действия пав.

“Психоактивные
средства – вещества, способные
специфически связываться с определенными
рецепторами в мозгу и вызывать изменение
поведения. Выявлено несколько механизмов
их действия.

Одни влияют на синтез
нейромедиаторов, другие – на их накопление
и высвобождение из синаптических
пузырьков (например, амфетамин вызывает
быстрое высвобождение норадреналина).

Третий механизм состоит в связывании
с рецепторами и имитации действия
естественного нейромедиатора, например
эффект ЛСД (диэтиламида лизергиновой
кислоты) объясняют его способностью
связываться с серотониновыми рецепторами.

Четвертый тип действия препаратов –
блокада рецепторов, т.е. антагонизм с
нейромедиаторами. Такие широко
используемые антипсихотические средства,
как фенотиазины (например, хлорпромазин,
или аминазин), блокируют дофаминовые
рецепторы и тем самым снижают эффект
дофамина на постсинаптические нейроны.


Наконец, последний из распространенных
механизмов действия – торможение
инактивации нейромедиаторов (многие
пестициды препятствуют инактивации
ацетилхолина). ” .

93.Экологические факторы риска развития психических расстройств.

1)радиационное
действие на нервную систему
человека(развивается умственная
отсталось,задержка психического
развития)

2)больше
болеют жители городов

Экспериментальные
данные позволяют предположить, что
предпочтение к алкоголю детерминируется
несколькими генами, т.е. полигенное
наследование. Генетически предопределяются
и особенности обмена веществ человека,
определяющие различную чувствительность
отдельных людей к алкоголю, различную
психосоматическую реакцию на него.

О
роли генетических факторов свидетельствует
и тот факт, что дети, биологические
родители которых были алкоголиками, но
адаптированные в нормальных семьях
имеют риск развития зависимости в 4 раза
выше по сравнению с обычными детьми.

У
однояйцевых близнецов конкордантность
по этому

признаку
в 4 раза выше по сравнению с разнояйцевыми.
Все зависимости имеют общие патогенетические
механизмы. ПАВ модулируют активность
практически всех центральных
нейротрансмиттерных систем: адренергической,
серотонинергической, дофаминергической,
ГАМК-ергической.

Г. Е

Сухарева
(1959) с позиций патогенеза нарушении
развития личности различает три вида
психического дизонтогенеза: задержанное,
поврежденное и искаженное развитие,
Л. Каннер (1955) — недоразвитие и искаженное
развитие.

Типичным примером стойкого
недоразвития является олигофрения.
Экстенсивность поражения, связанная с
генетическими пороками развития,
диффузным повреждением незрелого мозга
при ряде внутриутробных, родовых и
ранних постнатальных воздействий,
обусловливает первичность и тотальность
недоразвития мозговых систем.

Для
психического дизонтогенеза по типу
задержанного развития характерно
замедление темпа формирования
познавательной и эмоциональной сфер с
их временной фиксацией на более ранних
возрастных этапах.

При
этом задержка развития эмоциональной
сферы проявляется в различных клинических
вариантах инфантилизма (конституционального,
соматогенного, психогенного,
церебрально-органического).

д.).

Характерна
мозаичность поражения, при которой
наряду с дефицитарными функциями имеются
и сохранные.

Характерной
моделью поврежденного развития является
положительная деменция. Страдают
лобно-подкорковые взаимоотношения.
Наряду с выпадением отдельных частных
корковых функций прежде всего отмечаются
расстройства эмоциональной сферы,
нередко с расторможением влечении,
тяжелые нарушения целенаправленной
деятельности и личности в целом.

Разновидности лакунарной амнезии, тотальная амнезия

Лакунарная амнезия бывает антероградной и ретроградной. При антероградной потеря памяти затрагивает отдельные промежутки времени.

Происходящие события не остаются в долгосрочной памяти. Заболевший не может узнавать новые факты, запоминать обстоятельства, произошедшие после опьянения.

Антероградный симптом относят к фиксационной амнезии – нарушению памяти, при котором не фиксируются текущие события. Пациент вспоминает факты и явления прошлых лет, а на существующей реальности, поступающих событиях его память не фиксируется.

Больные с таким синдромом не помнят событий дня, не могут припомнить, посещал ли их доктор, принимали ли они пищу, не передадут содержания только что прочитанного текста, просмотренного кинофильма и т.д. Они часто наполняют вымыслами то, что не смогли припомнить.

Больные слишком раздражительны, склонны к повышенной утомляемости, малоподвижны. Сильных нарушений в психической сфере нет, у пациентов сохранены опыт и навыки, приобретенные до развития синдрома.

Ретроградная амнезия отличается нарушением воспоминаний об обстоятельствах, предшествующих инциденту (застолью). Пациентам затруднительно воспроизвести недавние события, а те, которые были очень давно, помнят прекрасно.

Нарушения спонтанны, обусловлены расстройством функций головного мозга из-за сильной алкогольной интоксикации. Приступы антероградные и ретроградные длятся от нескольких часов до нескольких месяцев.

Тотальная амнезия – выпадение из памяти больного всей информации, включая сведения о себе самом. Он не помнит свое имя, отчество, фамилию, состав семьи, состояние в браке, место работы и жительства. Алкозависимых с диагностированным амнестическим синдромом следует подвергать терапии в наркологических диспансерах, они могут стать социально опасными.

Действие спиртных напитков на организм напоминает реакцию опия, хлороформа и других ядов. Алкоголизм является актуальной медико-социальной проблемой.

ВНИМАНИЕ! Информация, опубликованная в статье, носит исключительно ознакомительный характер и не является инструкцией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Критерии и симптомы алкогольной амнезии:

  • Происходящие события в голове смешиваются, восстановить последовательность событий больной не в силе;
  • Человек теряет возможность познавать новое, сознание нарушается;
  • У больного присутствует в жизни спиртное, причем на протяжении длительного периода и употребляется им в больших количествах;
  • Личность деградирует. Появляется депрессия, апатия, потеря интереса к жизни. Чувство вины и самокритики утрачивается.

Врачи-наркологи отнесли к этому синдрому также и Корсаковский синдром.

Конфабуляции

Этот вид истолковывают как воспоминания ошибочные, ложные. У больного в наличии прорехи в памяти, заполняемые им выдуманными сюжетами и историями абсолютно искренне. Факты, запомнившиеся обрывками, мелькающими в мозгу, полностью искажаются в рассказах пациента. Он их либо видоизменяет, переносит в другое время, либо сочетает с вымышленными событиями.

Чаще всего у больных с корсаковским синдромом возникают конфабуляции замещающие, то есть, близкие к реальности. Например, имевшее место событие – просмотр концерта «звезды» по телевизору, замещается личным посещением ее гримерки и исполнением совместного номера на сцене.

Когда воспоминания становятся слишком фантастическими, это означает, что начал развиваться корсаковский психоз. Больной может рассказывать о своей телепортации на Венеру и встрече с местными красавицами.

Корсаковский психоз

Корсаковский психоз

Псевдореминисценции

При этом виде парамнезии память пациента смещает времена произошедших событий. Они когда-то действительно были, и больной «перетаскивает» их из минувшего в теперешнее.

Псевдореминисценции равняются «иллюзиям памяти», как их называют специалисты. Больной высказывается о них повторно и стабильно. Бесполезно спорить, что произошедшее было иным.

Пациент дополняет свой рассказ тем, что когда-то имело место, но не связано с основным действием. Появляются и придуманные элементы малозначительного характера. Предмет большинства псевдореминисценций абсолютно обыденный.

Криптомнезии

Утраченные воспоминания при криптомнезии замещаются сведениями, когда-то прочитанными или увиденными по телевизору, в кино. Больной путается между сном и явью, киношным сюжетом и эпизодами из своей жизни.

Ему может показаться, что это он колесил вокруг света 80 дней вместе с Паспарту. А то, что его сын стал чемпионом школы по боксу, он видел недавно в кино, и тот парень-боксер – всего лишь вымышленный персонаж фильма. В этом нет ничего ни смешного, ни трагичного. Пациент просто болен, у него – корсаковский синдром.

Аффективные нарушения

У пациента с алкогольной зависимостью отмечается эмоциональная нестабильность. Его настроение меняется мгновенно. Только что пациент был дружелюбен и благодушен, а уже через секунду у него появилась тревога и беспокойство, легко переходимые в агрессию.

Аффективные разлады проявляются:

  • быстрой утомляемостью и безжизненностью;
  • двигательной заторможенностью;
  • унылостью и неспособностью сосредоточиться на чем-то одном.

Все вместе это характеризуется как астеническая депрессия. Все что он может – лежать:

Изменения в нервной системе

Синдром выступает последствием продолжительного разрушения токсинами мозга. В результате его работа буксует, что отражается на функционировании всей совокупности нервов. Им приходится трудиться в напряженном состоянии.

Развитие синдрома сопровождается:

  • судорогами конечностей;
  • неврогенными дерматозами;
  • парестезией – расстройством чувствительности кожи, а именно, ее онемением, покалыванием, «ползанием мурашек»;
  •  уменьшением реакции на тактильные раздражения;
  • кожным зудом.

У пациента нарушается походка, появляется несогласованность в движении скелетных мышц – атаксия. Постепенное нарастание симптоматики приводит к тому, что он больше не может двигаться самостоятельно.

Больной слабеет, у него не прекращается усталость даже после длительного отдыха.

Пациент может показаться веселым и беззаботным, но на самом деле его физическое состояние абсолютно противоположное – он крайне истощен.

Синдром выступает последствием продолжительного разрушения токсинами мозга

Синдром выступает последствием продолжительного разрушения токсинами мозга

Классификация амнестических и парамнестических расстройств, свойственных корсаковскому синдрому

Амнестические расстройства:

  • ретроградная амнезия – из памяти пациента исключены события, произошедшие в его жизни до возникновения патологии,
  • антероградная амнезия – пациент теряет способность запоминать события, происходящие после возникновения болезни. При этом память на прошлые события сохранена,
  • фиксационная амнезия – пациент теряет возможность сохранять в памяти текущие события (происходящие с ним в течение настоящего времени в рамках 5-10 минут в обоих направлениях),
  • амнестическая дезориентировка – нарушения ориентации пациента во времени, на месте и окружающей действительности. Данное явление часто следствие фиксационной амнезии.

Парамнестические расстройства:

  • конфабуляция – пациент сообщает ложные сведения о произошедших с ним событиях, которые не имели места на самом деле (вымышленные события),
  • криптомнезия – подвид парамнезии, при котором пациент путает в своем сознании источники возникновения событий. К примеру: не может вспомнить, было ли произошедшее с ним наяву или во сне; является он автором стихотворения или всего лишь запомнил прочитанное раннее; был ли он зрителем в концертном зале или видел концерт по телевидению и тому подобные явления,
  • псевдореминесценция – изменение в воспоминаниях времени событий, которые действительно с ним произошли.
Источники

  • https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/sindrom-korsakova-prichinyi-razvitiya-lechenie-i-profilaktika
  • https://noalkogolizm.ru/sovety/amnesticheskiy-sindrom-pri-alk/
  • https://liqmed.ru/disease/sindrom-korsakova/
  • https://stopalkogolizm.ru/amnesticheskiy-sindrom/
  • http://EvriKak.ru/info/sindrom-korsakova-prichinyi-simptomyi-i-lechenie-psihoza/
  • https://stopvsd.net/fobii/sindrom-korsakova/
  • http://sindrom.info/korsakovskij/
  • https://noalkogolizm.ru/sovety/korsakovskiy-sindrom-pri-alkog/
  • http://psycholekar.ru/psihicheskie-rasstroystva/amnesticheskiy-sindrom.html
  • https://suhoy.guru/lechenie/korsakovskij-sindrom.html
  • https://alkogolizm.top/korsakovskiy-sindrom-pri-alkog/
  • https://alkogolizm.top/amnesticheskiy-sindrom-pri-alk/
  • https://alkogolik-info.ru/alkogolnaya-zavisimost/sindromy/korsakovskij-sindrom-pri-alkogolizme.html
  • http://onevroze.ru/osobennosti-techeniya-korsakovskogo-sindroma-diagnostika-i-lechenie.html

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...