Повышение ПСА

О повышении ПСА

Содержание:

На сегодняшний день ПСА (простатический специфический антиген) считается более всего информативным и достоверным опухолевым маркером. Его исследуют при подозрении на развитие аденомы (доброкачественной гиперплазии) и рака простаты, или же, с помощью уровня ПСА, наблюдают за течением этих заболеваний. Простатспецифический антиген (ПСА) — это белковое вещество, фермент, является одним из продуктов синтеза предстательной железы. В норме уровень ПСА равен от 0 до 4 нг/мл крови. Уровень общего ПСА в сыворотке крови отличается у людей разного возраста (с возрастом этот показатель растет). Поэтому существует таблица, в которой указаны все возрастные нормы:

ВозрастПСА,
верхняя граница,
нгмлВозрастПСА,
верхняя граница,
нгмлВозрастПСА,
верхняя граница,
нгмл
40 2.0 54 3.2 68 4.9
41 2.1 55 3.3 69 5.1
42 2.2 56 3.4 70 5.3
43 2.3 57 3.5 71 5.4
44 2.3 58 3.6 72 5.6
45 2.4 59 3.7 73 5.8
46 2.5 60 3.8 74 6.0
47 2.6 61 4.0 75 6.2
48 2.6 62 4.1 76 6.4
49 2.7 63 4.2 77 6.6
50 2.8 64 4.4 78 6.8
51 2.9 65 4.5 79 7.0
52 3.0 66 4.6 80 7.2
53 3.1 67 4.8    

Данным показателем пользуются для выявления рака на ранних стадиях развития, так как при лечении ранних форм есть больше шансов на выздоровление. Кроме того, для диагностики и дифференциальной диагностики рака простаты, врачи-урологи исследуют различные формы ПСА (связанный ПСА, несвязанный ПСА), их соотношение. Исследование уровня ПСА необходимо проводить всем мужчинам, возраст которых больше 50-лет, а тем, кто имеет наследственную предрасположенность к развитию злокачественных заболеваний простаты — с 40 лет.

Повышение ПСА происходит из-за нарушения работы клеток простаты и увеличения проницаемости кровеносных сосудов. Это приводит к выделению характерных веществ из клеток предстательной железы во внеклеточную среду.

Тест на определение уровня ПСА считается высокоспецифичным для тканей предстательной железы.

Причины повышения ПСА

Повышение ПСА
Причины повышения ПСА разнообразны. Нужно помнить, что существует такое понятие, как ложное повышение ПСА. Ложное повышение ПСА бывает при:

  • Массаже простаты;
  • Эякуляции;
  • Проведении трансректального ультразвукового исследования простаты;
  • Биопсии предстательной железы;
  • Операции на предстательной железе.

Исходя из этого, пациента предупреждают, что перед исследованием должно пройти не менее 3 дней после массажа предстательной железы, не менее 48 часов после эякуляции, не менее 7 дней после трансректального УЗИ, и не менее 6 недель после взятия биопсии предстательной железы или проведения оперативных вмешательств на ней.

Кроме того, причинами повышения ПСА могут быть следующие заболевания предстательной железы:

  1. Рак простаты;
  2. Простатит (воспаление предстательной железы);
  3. Аденома простаты;
  4. Ишемия или инфаркт простаты

Лечение повышения ПСА

Лечение повышения ПСА в нашем медицинском центре урологии и онкологии, направлено на устранение причины и нормализации данных показателей. Опытные урологи-онкологи обслужат Вас на высшем уровне. Именно здесь Вам проведут консультацию, предоставят качественное обследование, лучшую диагностику и назначат самое эффективное лечение. Все манипуляции будут проходить в максимально комфортных условиях для Вас, применяя при этом высококлассное современное оборудование.

Лечения повышения ПСА при раке простаты

Применяют оперативное, медикаментозное и лучевое лечение рака простаты. Оперативные методы лечения используются в тех стадиях заболевания, когда отсутствуют метастазы. В таком случае предстательная железа удаляется. Медикаментозная терапия направлена на блокирование выработки тестостерона, что приводит к снижению роста опухоли. Лучевая терапия замедляет рост опухоли, снижает риск появления метастазов.

В нашем медицинском центре для лечения рака простаты используют следующие методы:

  1. Брахитерапия (местная лучевая терапия). Данную терапию применяют на ранних стадиях развития рака предстательной железы. При данной операции имплантируют радиоактивный источник в ткань предстательной железы, который в дальнейшем воздействует лишь на опухолевый очаг, при этом практически не облучая соседние органы и ткани.
  2. Промежностная простатэктомия — удаление предстательной железы через разрез, производимый под мошонкой. Плюс данного метода: уменьшает риск возникновения недержания мочи (как осложнение после других подобных операций).
  3. Лапароскопическая простатэктомия — малоинвазивное вмешательство. Уменьшает продолжительность послеоперационной реабилитации;
  4. Позадилонная простатэктомия — золотой стандарт в лечении рака простаты. Позволяет уменьшить развитие эректильной дисфункции. Максимально уменьшает возникновение рецидивов.

Лечение повышения ПСА при аденоме простаты

В нашем медицинском центре врачи-специалисты для лечения аденомы простаты используют современные высокоэффективные методы. Методы лечения аденомы простаты:

  • Трансуретральная резекция и трансректальная гипертермия;
  • Термотерапия;
  • Криотерапия;
  • Лазерная коагуляция и вапоризация;
  • Микроволновая терапия.

В нашем центре урологии и онкологии, применяют такой метод лечения аденомы простаты, как трансуретральная резекция. При данной операции проводят удаление аденомы простаты через мочеиспускательный канал. Трансуретральная резекция является самым частым и эффективным методом хирургического лечения при аденоме предстательной железы.

Кроме того, в нашем медицинском центре проводят позадилонную аденомэктомию. Данный метод позволяет сократить сроки реабилитации после операции, за счет отсутствия вскрытия мочевой системы при проведении операции.

Норма ПСА у мужчин

Несколько лет назад существовало определенное значение нормы ПСА и если уровень ПСА в крови у мужчин не превышал значение в 4 нг/мл, то пациент считался здоровым и врачи практически с полной уверенностью заявляли, что повода для беспокойства у такого пациента нет.

Повышение ПСА
Сегодня нормы общего ПСА у мужчин несколько изменились, и нормальным значением считается количество 3 нг/мл, и если при исследовании крови обнаруживается значение в 4 нг/мл, врачи выносят предположение о протекании злокачественного процесса и назначают более детальное исследование.

Следует помнить о том, что определение уровня ПСА всегда назначается лишь через неделю после проведения специального раздражения предстательной железы путем ее пальпации, а также после введения ректальных свечей, поскольку подобные процедуры могут значительно исказить результаты.

Если проводились процедуры биопсии предстательной железы, сеансы механического массажа, а также резекция простаты, то следует выдержать более длительный срок перед тем, как сдавать кровь на исследование ПСА.

Следует отметить, что норма ПСА в крови у мужчин после 50, 60-и лет значительно повышается.

Таблица норм анализа крови на ПСА у мужчин по возрасту:

Возраст Среднее значение в нг/мл Средний предел значения в нг/мл Рекомендуемый предел значения в нг/мл
От 40-а до 49-и лет 0,7 От 0,5 до 1,1 От 0 до 2,5
От 50-и до 59-и лет 1,0 От 0,6 до 1,4 От 0 до 3,5
От 60-и до 69-и лет 1,4 От 0,9 до 3,0 От 0 до 4,5
От 70-и до 79-и лет 2,0 От 0,9 до 3,2 От 0 до 6,5

Показания к исследованию

Анализ крови на общий ПСА на соответствие установленным нормам является максимальным идентификатором наличия простатита и рака предстательной железы. Поэтому такое исследование в большинстве случаев назначается мужчине при наличии жалоб на расстройство мочеиспускания и никтурии, то есть частого посещения туалета в ночное время.

Назначение этого исследования проводится одновременно с УЗИ и пальпацией предстательной железы для определения ее размеров.

Кроме этого, анализ на нормы ПСА назначается при:

  • Необходимости наблюдения за развитием подтвержденного рака железы, а также для оценки эффективности проводимой терапии.
  • Наличии подозрений на рак и злокачественную опухоль. При этом исследование проводится в составе комплекса диагностических мероприятий.
  • Проведении радикального лечения (противоопухолевого). Мужчинам, прошедшим подобное лечение, анализ ПСА назначается в обязательном порядке примерно 2 – 3 раза в год, обычно через каждый 3 месяца.

Кроме вышеперечисленного, исследование назначается в плановом порядке каждому мужчине, чей возраст более 40-а лет, в качестве профилактического, для выявления возможных нарушений на начальных стадиях.

Как сдавать анализ на ПСА

Чтобы результаты проводимого исследования были достоверными, необходимо правильно подготовиться к процедуре забора крови. Для этого следует соблюдать определенные правила, в частности:

  • Повышение ПСА
    В течение дня перед сдачей анализа важно отказаться от употребления кофе, черного чая
    , алкогольных напитков, а также соков и разнообразных газировок, жирных и острых блюда, тяжелой пищи. Следует ограничить и потребление сладостей, а также сдобной выпечки.
  • На процедуру важно прийти в утренние часы, строго натощак, так, чтобы между временем забора крови и последним приемом пищи прошло не менее 8-и часов.
  • Важно воздержаться от сексуальных связей в течение недели (минимум 5-и суток) перед процедурой.
  • После осмотра уролога исследование на уровень ПСА проходить можно только через 2 недели.
  • После таких процедур, как катетеризация мочевого пузыря, массаж простаты, цистоскопия, ректальное пальцевое обследование, трансректальное УЗИ и прочих процедур, оказывающих механическое воздействие на простату, следует отложить исследование не менее чем на 2 недели.
  • После проведения биопсии простаты сдавать анализ можно не ранее чем через месяц.
Читайте также:  Клизмы при простатите: виды клизм и технология установки

Для проведения исследования производится забор венозной крови пациента, при этом в большинстве случаев проводится определение общего показателя элемента, но в некоторых случаях (при необходимости) доктор может назначить и определение концентрации свободного ПСА.

Результаты проведенного исследования, как правило, готовы уже на следующий день после сдачи материала.

Какие существуют виды ПСА

В условиях медицинской лаборатории происходит разделение молекулярных фракций этого вещества с их последующим исследованием. Различают следующие разновидности ПСА:

  • связанный;
  • свободный;
  • ПСА общий.

Важно! Для качественного обследования состояния здоровья человека очень важно определение количества общего ПСА.

Норма специфического агента

Длительное время считалось, что у здоровых лиц мужского пола норма этого вещества должна составлять не более 4 нанограмма в см. куб. крови. В таком случае врачи заявляли, что он здоров и что для него нет поводов для беспокойств. Но, как потом оказалось, что указанные показатели являются сильно завышенными.

Норма специфического агента

В настоящее время такая норма пересмотрена. Следует помнить, что для мужчины среднего возраста нормальное содержание простатспецифического агента не должна выходить за рамки 3 нанограмма в одном куб. см крови. Если обнаружено его повышение до уровня 4 нг в сантиметре кубическом, то врач предполагает, что в организме мужчины развивается патологический процесс.

Нормы в зависимости от возраста содержания общего агента в организме такие (обратите особое внимание, что ниже указаны максимально возможные показатели).

  1. Для лиц в промежутке от 20 до 25 лет норма его не выше, чем 2, 5 нг / см3 крови.
  2. В возрастном промежутке от 25 до 45 лет максимум этого компонента устанавливается на уровне 3 нг в см куб. крови.
  3. В периоде от 45 до 55 лет его количество не должно устанавливаться более, чем 3, 5 нг в см куб.
  4. Наконец, после 65 лет может обнаруживаться наличие ПСА в крови на уровне 4 нг в кубическом сантиметре крови.

Повышение возможного уровня фермента у более старших мужчин обусловливается возрастными процессами в железе. Существует вариант, когда этот фермент в крови не выделяется. Это считается нормой.

Причины повышения уровня ПСА в организме

Количество этого специфического гормона в крови может значительно повыситься по таким причинам.

  1. Гипертрофия предстательной железы.
  2. Аденома.
  3. Воспалительные патологии простаты. Из-за этого в ней постепенно развивается отек, перекрывающий ее протоки. Эвакуация простатического секрета нарушается, отчего он в больших количествах поступает в кровь. В этом случае ПСА оказывается связанным с протеинами.

Обратите внимание! Связанный ПСА является онкологическим маркером прогрессирования рака простаты. Когда количество гормона повышается, врачи обнаруживают рак простаты в ранних стадиях. Диагностика связанного простатического специфического агента очень важна, потому что рак на этих стадиях не проявляется.

Особенности расшифровки

Превышение максимально возможных для здорового мужчины количеств простатического агента в крови говорит о том, что у больного развивается рак. Чем выше количество такого вещества, тем на более запущенной стадии диагностируется заболевание.

Кроме сдачи анализа крови на ПСА, рекомендуется прохождение дополнительных исследований. В первую очередь от больного требуется сдать общий и биохимический анализ. Диагностически важно получить точные данные о скорости оседания эритроцитов и количества белых кровяных клеток. При любом опухолевом процессе количество этих клеток повышается, потому что они пытаются обезвредить патологию. СОЭ повышается от того, что к ним в значительных количествах «приклеиваются» белые кровяные тельца.

Анализ ПСА

При наличии рака у мужчины эти показатели увеличиваются одновременно. Но это обследование не является окончательным основанием для постановки диагноза. Увеличение же связанного ПСА вместе с повышением СОЭ и количества белых кровяных клеток указывает на возможное прогрессирование рака.

Изучается и такой показатель, как плотность агента. В основе такой диагностики лежит соотношение общего ПСА и параметров предстательной железы. Параметр органа можно установить на основании данных ультразвукового обследования. Если плотность простатспецифического компонента ниже нормы, то это говорит о доброкачественных изменениях железы. Повышение же плотности свидетельствует о развитии ракового заболевания. Норма этого соотношения – не выше 15 нанограмм на кубический сантиметр.

Об агрессивности злокачественного процесса указывает показатель скорости измерения количества ПСА. Так, если его содержание в крови стремительно растет – на 0, 75 нанограмма в течение одного года, то это указывает на то, что рак развивается очень быстро.

Все это говорит о том, что обследоваться на предмет наличия рака простаты надо только в комплексе.

Расшифровка результатов ПСА в анализе крови в зависимости от возраста

Считается, что в среднем, ПСА не должен быть больше 4 нанограмм на миллилитр. Однако, это не совсем правильное утверждение. Расшифровка анализа учитывает возраст мужчины, т.к. PSA в крови будет тем выше, чем больше объем простаты, которая увеличивается с возрастом.

Повышение ПСА в возрасте от 50-ти до 70-ти лет встречается в 15% случаев, и далеко не всегда говорит о злокачественном поражении органа.

Первичный скрининг

Таблица 2.

Заболевание Значение общего ПСА, нг/мл
Острые и хронические воспалительные заболевания простаты Не более 10
Аденома простаты (ДГПЖ) Не более 10
Злокачественные образования, причем у 30% пациентов с экстрапростатическим распространением Более 30
Злокачественная опухоль с метастатическим поражением 100

Вышеуказанные значения приблизительные и усредненные, имеют отношение только к первичному скринингу, зависят от возраста пациента и многих других факторов. Интерпретацией полученных в ходе исследования результатов, может заниматься только лечащий врач.

Увеличение PSA общего в пределах от 4 до 10 нг/мл врачи – урологи называют «серой зоной». При таком значении нельзя достоверно говорить о злокачественном или доброкачественном процессе.

В среднем, при этом значении ПСА, у 30% мужчин обнаруживается РПЖ. Для верификации назначается морфологическое исследование, тонкоигольная биопсия ткани простаты.

Надо учитывать, даже если ПСА менее 4 нг/мл, имеется риск обнаружения злокачественных очагов.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует снижение пороговых значений ПСА для расширения показаний к назначению дополнительного обследования до 2,5 нг/мл

Причины роста ПСА при заболеваниях

  • При воспалительных процессах в ткани железы, причина повышения ПСА — нарушение тканевой проницаемости.
  • При РПЖ простатаспецифический антиген попадает в кровь по двум причинам: его продуцируют раковые клетки, а также происходит разрушение мембранных барьеров железы.
  • При аденоме — в связи с увеличением объёма железы и сдавления аденоматозной тканью клеток предстательной железы.
  • Нарушение пассажа мочи в виде острой задержки при аденоме, может приводить к повышению ПСА.

Факторы, которые потенциально могут вызвать рост

пальпация предстательной железы

  • пальпация предстательной железы;
  • проведение массажа простаты;
  • велосипедные прогулки, езда на мотоцикле, катание на лошади;
  • эякуляция накануне сбора крови;
  • проведение цистоскопии;
  • катетеризация мочевого пузыря, особенно это касается катетеризации жестким катетером (в настоящее время используется довольно редко);
  • прием препаратов для лечения ДГПЖ.

«Диагностическая триада» скрининга рака предстательной железы

  1. Анализ сыворотки крови на ПСА.
  2. Ректальный осмотр.

Простой и эффективный метод, дополняющий определение ПСА. Чаще всего образования простаты обладают переферическим ростом, что позволяет пропальпировать узлы размером меньше чем пол сантиметра в диаметре. При центральном росте опухоли информативность пальпации снижается.

Чувствительность диагностической комбинации, включающей анализ ПСА + ректальный осмотр, составляет 93%

III. Трансректальная эхография предстательной железы (ТРУЗИ) намного более информативна в сравнении с абдоминальным УЗИ, позволяющая отдифференцировать доброкачественную гиперплазию от злокачественного образования. В ходе исследования измеряют объем простаты и вычисляют индекс плотности ПСА: значение уровня ПСА, поделенное на объем железы. Риск диагностирования рака простаты растет при показателе плотности ПСА превышающем 0,15.

Эти методы дополняют друг друга и в совокупности дают более точную диагностическую картину.

Дополнительные методы диагностики

Если имеются клинико — лабораторные показания, выполняется морфологическая верификация предполагаемого заболевания. Наибольшую эффективность получила методика трансректальной мультифокальной пункционной биопсии простаты под УЗИ — контролем. Это малоинвазивная манипуляция, проведение которой возможно без госпитализации в стационар, амбулаторно.

В каких случаях врач назначит биопсию предстательной железы

  1. PSA > 10 нг/мл;
  2. PSA 4-10 нг/мл, свободный/общий ПСА< 15%;
  3. PSA в пределах возрастной нормы + наличествующие признаки злокачественности (определяемые как пальпаторно, так и с помощью ультразвуковой диагностики);
  4. рост PSA > 20%, или 0,75 нг/мл в год.
  5. Если врач подозревает у пациента онкозаболевание, даже при отсутствии опухолевых клеток в пунктате простаты, показано наблюдение в динамике.
Читайте также:  Монурал при простатите и цистите: отзывы, схема лечения, подходит ли мужчинам

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

В крови выделяют:

  • общий ПСА;
  • свободный ПСА;
  • связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Анализ крови на ПСА: нормы по возрасту

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

  • методик биопсии предстательной железы;
  • удаления (резекции) простаты;
  • механического массажа.

Важно:как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи.  Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Правила подготовки пациента к анализу крови на ПСА

Последний приём еды должен быть не менее чем за 12 часов до забора крови. Пить можно только обычную воду, никакие другие напитки, особенно содержащие кофеин, пить нельзя. Категорически противопоказан алкоголь.

Двое суток до исследования пациент должен соблюдать диету, исключающую жареное, копчёное, жирное, слишком солёное. По возможности стоит воздержаться от мясных продуктов. Для принятия в пищу рекомендуются отварные овощи, нейтральные по кислотности фрукты. Можно готовить постные растительные супы и каши.

Несколько дней стоит воздержаться от занятий спортивными нагрузками, тяжёлой физической работы, не рекомендуется передвижение на велосипеде. Также стоит отказаться от половой активности.

Анализ свободного простатического специфического антигена ПСА

4-оценка
Свободный простатический специфический антиген составляет часть общего ПСА и также является продуктом физиологической деятельности предстательной железы.

Обратите внимание: чем больше возраст, тем выше показатель этого антигена.

В любом случае уровень его не должен выходить за рамки 4 нг/мл.

Данные этого маркера необходимо определять при признаках рака простаты.

Помимо самого показателя свободного ПСА в урологическо-андрологической практике применяется определение процентного отношения свободного ПСА к общему ПСА. Величина определяется в процентном эквиваленте.

Цифры этого соотношения приобретают особую важность, если показатель общего ПСА уже выше нормы, но не поднимается до критически опасных величин и находится в пределах 4,0–10,0 нг/мл.

В этом случае, если соотношение свободный ПСА/общий ПСА не поднимается выше 15%, можно предполагать  наличие доброкачественного роста. Если же в процессе динамического мониторинга за уровнем этого показателя отмечается его постепенное увеличение, то можно делать выводы о возможном озлокачествлении процесса, а также малом эффекте проводимых как консервативных, так и хирургических мероприятий.

Если же на фоне проводимого лечения уровень соотношения уменьшается, то можно сделать выводы о благоприятном воздействии лечебного процесса.

Нормальным считается показатель свободного ПСА менее 0,93 нг/мл.

Показания к проведению свободного ПСА:

  • Показания к проведению свободного ПСА:
    динамическое наблюдение и контроль пациентов, с установленным злокачественным образованием предстательной железы;
  • динамическое наблюдение и контроль за больными с диагнозом – «аденома предстательной железы» с основной целью ранней диагностики возможного озлокачествления процесса;
  • дифференциальная диагностика рака, аденомы и простатита;
  • в качестве профилактического анализа у мужчин в возрасте старше 50 лет.

В каких случаях концентрация свободного ПСА повышена:

  • при имеющейся аденоме предстательной железы на разных стадиях заболевания;
  • воспалительно-пролиферативные процессы ткани простаты (простатит);
  • злокачественная патология предстательной железы;
  • ранние сроки послеоперационного периода при хирургическом лечении ПЖ;
  • семяизвержение (эякуляция) за несколько часов до сдачи анализа.

При раке простаты уровень свободного ПСА намного ниже, чем при доброкачественных гиперпластических процессах и воспалительных заболеваниях.

Прогностическое значение имеет отношение «ПСА свободный/ПСА общий»:

  • если показатель менее 15% — то он говорит об имеющихся серьёзных проблемах, и неблагоприятен в прогностическом отношении;
  • если показатель находится в пределах 15-70% то прогноз благоприятен.

Что такое ПСА: роль в диагностике патологии

Анализ на уровень ПСА — один из самых информативных анализов крови у мужчин для выявления болезней предстательной железы. Слишком явное отклонение от нормы дает право говорить о таких заболеваниях, как гипертрофия, доброкачественная гиперплазия, воспаление и рак простаты. При повышенном уровне концентрации антигена, значение которой для каждого возраста свое, назначают биопсию предстательной железы.

PSA — белок, производимый только определенными клетками протоков предстательной железы. Это незаменимый компонент эякулята, простатического сока. Его главная задача заключается в разведении спермы после процесса семяизвержения. Такое действие позволяет нормально, активно функционировать дальнейшему поступательному движению сперматозоидов, необходимых для будущего оплодотворения яйцеклетки.

ПСА общий состоит из свободного и связанного простатического специфического антигена.

PSA в значительной степени выделяется в сок простаты и эякулят. Если предстательная железа находится в среднестатическом физиологическом состоянии, количество проникнувшего в кровь антигена незначительное. Уровень его концентрации крайне мал. В лабораториях его определяют в такой единице измерения, как нанограмм (нг/мл). Различного рода патологии могут привести к увеличению размера и объема железы, а также к росту уровня синтеза ПСА, что, в свою очередь, повышает его содержание в сыворотке.

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на ПСА

Анализ крови на простатический специфический антиген назначают в следующих случаях:

  • при признаках, которые характерны для злокачественной опухоли в простате;
  • после 50 лет мужчины каждый год должны сдавать анализ на определение уровня ПСА в крови;
  • если в семье были родственники, которые болели онкологическими заболеваниями, то анализ на уровень этого антигена нужно сдавать ежегодно при достижении 40 лет;
  • если увеличена в размере предстательная железа;
  • при определении стадии раковой опухоли;
  • для контроля лечения.

Своевременное определение уровня PSA дает возможность:

  • распознать начало развития патологий;
  • осматривать простату для профилактических целей;
  • определить эффективность лечения предстательной железы;
  • при переносе хирургической операции данная процедура помогает узнать о возможности возникновения рецидивов.

Виды ПСА и пределы нормы его концентрации

Молекулярные формы, в которых допускается присутствие PSA:

  • свободная;
  • соединенная с антихимотрипсином;
  • объединенная с макроглобулином.

Специалисты берут анализ только простатспецифического антигена, который характерен для типа, связанного с антихимотрипсином. А также в свободной форме. Если сложить эти два вида, то получится PSA общего типа. Он является ключевым при обследовании пациента. Общий ПСА содержит первый вид связи и свободный, поэтому он так важен при диагностике онкологических заболеваний.

С возрастом уровень ПСА повышается

С возрастом уровень ПСА повышается

Уровень этого антигена в крови подвижен. Это чувствительное значение, которое напрямую зависит от возраста. С годами у мужчин предел верхней границы поднимается.

Некоторое время назад ученые установили следующую норму концентрации ПСА в крови — 4 нг/мл. Если это значение находилось в пределах допустимой нормы, то врач уверенно говорил о том, что причин для волнения нет, пациент здоров. На сегодняшний день доктора установили свою норму содержания простатспецифического гена для определенного возраста.

Соотношение возраста и концентрации простатспецифического гена, норма у мужчин:

Скопление антигена в крови (нг/мл)

Возраст мужчины

2,5

до 50 лет

3,5

от 50 до 60 лет

4,5

от 60 до 70 лет

6,5

от 70 лет

Усредненным показателем содержания ПСА принято считать 3 нг/мл. Однако лучше опираться на индивидуальные характеристики.

Принято считать, что до 40 лет человек еще молод, поэтому в таком возрасте не проверяется содержание PSA в крови. Ведь молодой организм наименее подвержен образованию и развитию злокачественных патологий предстательной железы. Отсутствие в столь раннем возрасте показателя ПСА — норма для мужчин.

Если значение PSA превышает допустимые границы, назначается еще одна расшифровка анализа, где раздельно прописывается связанная и свободная форма простатспецифического антигена. Достоверные результаты можно получить только в том случае, когда биоматериал для общего и свободного анализа был взят из одной порции пробы. Это поможет при постановке диагноза.

Предстательная железа с годами растет, из-за чего начинает больше производить простатспецифического антигена. Этим можно объяснить и увеличение его концентрации в организме мужчины.

Причины увеличения ПСА в сыворотке крови

В основе увеличения количества простат-антигена, независимо от вида патологии простаты, всегда лежит органическое повреждение продуктивного эпителия железы, возникающее при некоторых патологических состояниях.

Схема попадания ПСА в кровь

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
Заболевание доброкачественного генеза, характеризующееся:

  • образованием множественных узелковых образований из клеток эпителия и стромы железы;
  • отсутствием метастазов за ее пределами.
Читайте также:  Нимесил: инструкция по применению, побочные действия, противопоказания, дозировка, аналоги

ДГПЖ — довольно частая патология. Ею страдают более половины всей мужской популяции в возрасте старше 40 лет. Этиология заболевания изучена мало, однако существует ряд научных мнений о зависимости ДГПЖ от снижения количества мужских гормонов и возраста человека, когда наступает период, так называемого мужского климакса.

До некоторого времени заболевание носило название «аденома предстательной железы», однако, в силу доброкачественности патологических процессов и высокой частоты встречаемости, патологию решили причислить к иному нозологическому ряду.

Патогенез ДГПЖ характеризуется физическим увеличением объемов простаты и перерождением эпителиального продуктивного слоя, вследствие чего он начинает продуцировать значительные количества ПСА.

Карцинома простаты или рак предстательной железы

Онкологическое злокачественное заболевание, характеризующееся острым течением на последних стадиях и высокой смертностью среди мужчин (около 10% от общего числа мужской популяции). В отличие от доброкачественного течения, атипичные субстанции образуются только из эпителиальных клеток железы, обуславливая, тем самым избыточное образование простат-антигена.

Другой особенностью рака простаты является рост отдельной опухоли наружу, в отличие от аденомы, которая способствует равномерному увеличению всей железы и, как следствие, сдавливанию мочевыводящего канала. Такая картина способствует продолжительному скрытому злокачественному течению, ведь пациент не испытывает симптомов при мочеиспускании.

Инфекционные воспалительные процессы в предстательной железе

Способствуют увеличению проницаемости стенок мелких кровеносных сосудов, питающих паренхиму органа, что также способствует гиперпродукции ПСА по причине деструктивных изменений в эпителиальных клетках.

Течение острого простатита может быть вызвано широким спектром различных микроорганизмов.

  • Кишечная палочка.
  • Клебсиелла.
  • Протей.
  • Синегнойная палочка.
  • Другие, носящие условно-патогенный характер, однако проникая в ткани простаты, переходящие в патогенное состояние и стимулирующие развитие простатитов.

Может ли быть понижение показателя

Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов уровень простат-специфического антигена может снижаться. Уменьшение концентрации ПСА в крови не расценивается при расшифровке анализов, как признак отклонений от нормы, и заключение о понижении показателя соотносится только с результатами предыдущего исследования. Самыми распространенными причинами снижения содержания PSA являются:

  • снижение активности патологических процессов, протекающих в предстательной железе;
  • прием специальных медикаментозных препаратов, являющихся частью терапии урологических заболеваний;
  • явно выраженное несоответствие между массой тела мужчины и его ростом (индекс массы тела превышает 30).

Что такое ПСА в крови у мужчин, и в каких единицах измеряется?

Фото 2
Все органы обладают специфическими ферментативными маркерами. При патологических процессах они начинают усиленно продуцироваться.

В частности, для определения опухолей в простате проверяется маркер ПСА – так называемый простатспецифический антиген с ферментативной активностью. Предстательная железа – экзокринный орган, имеющий секреторную функцию.

Простатический специфичный антиген принимает участие в формировании эякулята, обладает протеолитической активностью (может расщеплять белки), отвечает за вязкость спермы и создает хорошую среду для мужских половых клеток (гамет).  Данный антиген производится исключительно клетками простаты. Он является гликопротеином и известен как калликреин-3.

Измеряется PSA в нанограммах на каждый миллилитр (нг/мл). В крови этот антиген обнаруживается в свободной либо связанной форме.

Основное содержание ПСА определяется в мужской сперме, но некоторая доля простатспецифического антигена все-таки попадает в кровь, где в норме он содержится в мизерных количествах, а также присутствует в паренхиме железы, аденоме, метастазах при онкозаболевании данного органа.

Свободный

Свободный ПСА просто циркулирует в кровотоке в несвязанном с белками виде, входит в слагаемое при расчете общего простатспецифического антигена и составляет 10-15%.

Простатит и другие воспаления

Когда в простате идет воспалительный процесс, она отекает. В результате перекрываются внутренние протоки железы, и отток секрета может быть блокирован.

Фото 8

Простата в норме и при простатите

Поэтому при простатите простатспецифические антигены просачиваются в кровь, и их концентрация там повышается. Но увеличение будет незначительным, до 2,5 нг/мл, не более.

Простатический специфический антиген, или PSA. Что это такое?

PSA — это белок продуцируемый организмом взрослого мужчины посредством простаты и есть необходимым звеном в составе эякулята. Основная деятельность данного белка — это разжижение биологической жидкости мужчины (спермы) после процесса семяизвержения. Более жидкое состояние спермы, что дает ресурс наиболее активному передвижению сперматозоидов, что приводит к оплодотворению яйцеклетки.

При стабильной работе железы, большая часть PSA переходит в эякулят, но небольшая его часть попадает в состав крови. В количественном и процентном соотношении это мизерная часть, которую в клиниках измеряют в нанограммах на миллилитр сыворотки (нг/мл). Нанограмм в 1000000000 раз легче, чем 1 грамм. Патология и отклонение в простате приводит к повышению количества железа в сыворотке и к росту функции синтеза белка PSA. Скопление данного белка повышается в сыворотке.

ПСА что это
Как попадает белок PSA в кровь

Показатели, устанавливающие норму PSA

Обобщенная норма для здорового мужского организма антиген плазмы в крови 4 нг/мл. Если при диагностическом рассмотрении анализа выявлены показатели, которые входят в рамки норматива, то в этом случае не стоит волноваться о онкологической трансформации в простате. Для определения нормы здоровой простаты в мужском организме, необходимо учитывать возраст пациента и возрастные изменения в предстательной железе. Средние нормативные показатели в зависимости от возраста:

40 лет -50 лет50 лет – 60 лет60 лет -70 летстарше 70 календарных лет
2,5нг/мл исследуемой жидкости 3,5 нг/мл 4,5 нг/мл 6,5 нг/мл

Помимо этих нормативных коэффициентов нужно учитывать и другие важные показатели:

  • Нижний нормативный порог — это 2,5 нг/мл. Очень важно чтобы этот показатель был соблюден, так как отклонение по этому коэффициенту также опасно, как и высокий уровень PSA в крови;
  • Соотношение простатического специфического антигена свободного к общему — по норме составляет от 12 до 100 процентов;
  • Уровень плотности простатического специфического антигена – это соотношение уровня PSA к общему объему железы, согласно исследованиям УЗИ. Норма этого уровня должна соответствовать — 0,15 нг/мл/см3;
  • Значение прироста PSA (временное). Норма этого значения соответствует — 0,75 нг/мл/год.

Расшифровка показателей диагностического изучения PSA

Если при расшифровке результата лабораторного исследования уровня простатспецифического антигена крови, повышен предел нормативного показателя антигена в крови мужчины, это говорит о том, что в железе развивается злокачественное онкологическое новообразование (рак простаты). По уровню отклонения от нормативного показателя можно судить и о стадии развития онкологического заболевания. Чем выше уровень отклонения от нормы, тем более поздняя стадия заболевания онкологии простаты.

Если в период диагностического обследования было выявлено отклонение PSA от нормативов в несколько раз, тогда это показывает, что злокачественная опухоль перешла уже в последнюю 4 стадию, и рак уже пустил свои корни (метастазы) в ближайшие к предстательной железе внутренние органы.

Анализ на PSA
Анализ на PSA и его расшифровка показывает низкие значения отклонения от нормы или незначительное превышение нормативного уровня ПСП в плазме, тогда говорить о диагнозе онкология простаты слишком рано.

Но если все-таки выявлены отклонения, тогда пациенту необходимо пройти повторное изучение, а также пройти дополнительное обследование для установки точного диагноза. К дополнительному обследованию входит клинический анализ состава крови, при котором будет изучаться ее сыворотка.

Для этого рассмотрения очень важными являются результаты уровня лейкоцитов, а также скорость, при которой оседают эритроциты. Опухоль в организме вызывает воспаление и по уровню лейкоцитов будет известна, степень воспаления. Иммунитет человека мгновенно реагирует на данный процесс в организме и увеличивается количество в крови белых телец. Эти тельца способны активно бороться с воспалением, вирусами, инфекционными и бактериальными заболеваниями.

Также в этот период увеличивается скорость оседания эритроцитов. Принцип борьбы с воспалением такой: увеличение численности лейкоцитов приводит к тому, что они склеиваются с эритроцитами. И по закону тяжести они вместе оседают. Поэтому для установления диагноза эти 2 показателя весомое значение. По результатам этого уровня, доктор ставит предварительный диагноз «онкология предстательной железы».

Следующий анализ, который необходимо сделать — это развёрнутое изучение PSA. При данной проверке важное место занимает результат соотношения антигена связанного с антихимотрипсином. Если выше уровень антигена, а также высокий показатель соединенного PSA с антихимотрипсином, тогда это означает, что можно с уверенностью говорить о раке простаты.

Стадии рака простаты
Стадии рака простаты

Также провидится ультразвуковое обследование железы. Если консистенция антигена простаты занижена, тогда ставят диагноз гиперплазия полового органа, если же плотность повышена — онкология аденомы простаты.

Интерпретация индекса изучения PSA

Точная интерпретация результатов PSA:

  • Степень простатического специфического антигена 10 нг/мл. Наличие такого скопления предполагает обследование методом биопсии;
  • Высокий показатель 20 нг/мл — это рак аденомы простаты. В случае, если соотношение PSA свободного к общему не превосходит в процентах 12, значит также устанавливают диагноз — рак;
  • Степень концентрации более, чем на 50 нг/мл — это онкология аденомы простаты с метастазами в лимфе и во внутренних жизненно важных органах.

Аденома простаты
Аденома простаты

Источники

  • http://www.urolog-onkolog.ru/povyshenie-psa.htm
  • https://vseanalizy.com/biohimicheskij-analiz-krovi/psa/normy-u-muzhchin.html
  • https://manbe.ru/muzhskie-bolezni/analiz-psa.html
  • https://ZdorovMan.ru/prostatit/analiz-psa-u-muzhchin-rasshifrovka-po-vozrastu.html
  • https://okeydoc.ru/analiz-krovi-na-psa-normy-i-rasshifrovka/
  • https://LibidoGuru.ru/analizy/chto-takoe-uroven-psa-v-krovi-u-muzhchiny.html
  • http://www.operabelno.ru/analiz-krovi-na-psa-pokazaniya-provedenie-i-rasshifrovka-rezultatov/
  • https://vrachmedik.ru/1303-analiz-krovi-na-psa.html
  • https://prostata.guru/prostatit/diagnostika/chto-takoe-psa.html
  • https://moyakrov.info/blood/krov-na-psa

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...