Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги

Общее описание препарата

Содержание:

Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги
Псориатическая болезнь характеризуется хронической природой, волнообразным течением. Это означает, что в любой момент ремиссия может смениться обострением. При рецидиве требуется проведение симптоматической терапии.

В схему включают средства из различных фармакологических групп.

Но в ряде ситуаций на фоне тяжелой формы псориаза они не помогают.

Быстрый эффект помогают достичь инъекции или таблетки Дексаметазона. Лекарство должен назначать только врач, по строгим медицинским показаниям.

Состав, форма выпуска и стоимость

Dexamethasone в ампулах содержит Dexamethasone sodium phosphate (количество составляет 4 мг на 1 мл), глицерин, пропиленгликоль, раствор фосфатный, очищенную воду и др. вспомогательные вещества. В таблетках находится 0,5 мг активного ингредиента, моногидрат лактозы, стеарат магния, кроскармеллоза натрия.

Лекарство выпускается в виде глазных капель 0,1%, в таблетированной форме – одна таблетка 0,5 мг и в инъекционном растворе (0,4%) – ампулы продаются по 1 и 2 мл. Купить препарат можно в аптеке, 10 таблеток стоят 40-45 рублей, цена инъекционного раствора 115 рублей за 15 ампул.

Показания к применению

Целесообразно использовать Дексаметазон, когда в анамнезе заболевания, поддающиеся лечению системными гормональными препаратами. При необходимости лекарство комбинируют с другими медикаментами. Так, Дексаметазон врач назначает при псориазе, псориатическом артрите.

Важная информация:  Гель для душа от псориаза: чем мыться при болезни?

Помимо псориатической болезни, средство используют в случаях:

  1. Аллергическая реакция, когда требуется неотложная помощь пациенту.
  2. Ревматоидная форма артрита.
  3. Отечность головного мозга.
  4. Шок любого патогенеза.
  5. Некоторые заболевания почечной системы.
  6. Нарушения аутоиммунного характера.
  7. Патологии крови.
  8. Острые дерматозы с угрозой для здоровья, жизни.

Дексаметазон при псориатическом артрите рекомендуется при сильном воспалении. Врачи назначают пациенту максимально допустимую дозировку. По мере улучшения состояния больного доза уменьшается.

Фармакологическое действие

Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги
Лекарственное средство является синтетическим глюкокортикостероидом. У него широкий спектр фармакологических действий, которые проявляются при пероральном, внутримышечном или внутривенном использовании.

Так, лекарство снижает проницаемость капилляров, стабилизирует мембраны клеток, ускоряет катаболизм белков, снижает утилизацию сахара в крови. Также уменьшает всасывание и увеличивает выведение кальция из организма.

Таблетированный Дексаметазон обладает высокой степенью всасываемости. Биологическая доступность лекарства до 80% включительно. Выраженный лечебный эффект наблюдается спустя 1-2 часа после приема таблеток. Длительность эффекта от одного использования сохраняется на 2-3 дня.

Эффективность в лечении псориаза

Результативность препарата на фоне псориатической болезни не вызывает сомнений. Это подтверждают многочисленные клинические исследования. Рекомендовано применение в тяжелых (неотложных случаях). К ним можно отнести генерализованность патологического процесса, тяжелое состояние больного, высокий риск развития осложнений или, когда обострились сами осложнения.

Спустя 24 часа после введения препарата (внутримышечно/внутривенно) существенно уменьшается жжение и зуд кожи в области псориатических бляшек. С помощью Дексаметазона ремиссия у больного наступает в два раза быстрее.

После недельного терапевтического курса уменьшается выраженность гиперемии, снижается интенсивность шелушения.

Лекарство используется в педиатрической практике для лечения псориатического заболевания в детском возрасте. Результат благоприятный. Посредством глюкокортикостероида Дексаметазон часто удается достичь ремиссии у ребенка, длительность которой 2-3 года. У 55% детей обострения в дальнейшем более «мягкие», то есть симптоматика не сильно выражена.

Отличия от Преднизолона

Дексаметазон и Преднизолон от псориаза выступают гормональными препаратами. Но при подборе тактики лечения псориаза врачи выбирают именно Дексаметазон. Дело в том, что он по гормональной активности сильнее Преднизолона в 7 раз.

Также не задерживает натрий и воду в организме, меньше (в сравнительной степени) выводит кальция и калия из тела.

Инструкция по применению препарата

Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги
Для купирования острой симптоматики псориаза больному назначают высокую дозировку препарата – она всегда определяется индивидуально. По мере улучшения самочувствия доза снижается – рекомендуется поддерживающее количество средства.

Важная информация:  Супрастин при псориазе: дозировка в таблетках и уколах

В соответствии с официальной инструкцией, при тяжелом состоянии пациента разрешено ввести 4-20 мг лекарственного препарата. Выбранная тактика повторяется до тех пор, пока у больного не проявятся улучшения. И только потом суточная дозировка уменьшается.

По достижению требуемого результата – значительного улучшения самочувствия при псориазе, лекарство все равно не отменяют. Назначают поддерживающую дозу в сутки – 2-4 мг. Затем отменяют медикамент постепенно, поскольку у него есть синдром отмены. Это значит, что резкое прерывание курса может спровоцировать усиление обострения.

На фоне внутривенного применения лекарство разводится с помощью глюкозы, натрия хлорида. Вводят струйно или капельно. Большую дозировку принято разбивать на 2-3 введения. Обычно продолжительность инъекционного лечения 4-5 дней. После пациента переводят на таблетки.

При поражении крупного сустава, когда у пациента артропатия, дозировка составляет 2-4 мг. Если воспаление в мелком суставе, то доза до 1 мг.

Таблетки принимают утром до приема пищи. Терапевтический курс может длиться 10-15 дней или несколько месяцев. В детском возрасте дозировку считают на основе полного веса, возраста.

Противопоказания, передозировка

Противопоказание для использования коротким курсом одно – это органическая непереносимость препарата. Для продолжительного лечения препарат нельзя использовать в таких случаях:

  • Заболевания бактериального, вирусного характера.
  • Паразитарные болезни.
  • Грибковые инфекции системного характера.
  • Иммунодефицит.
  • Патологии ССС.
  • Язва, колит.
  • Сахарный диабет.
  • Острые болезни почек, печени.

При передозировке (когда применяется инъекционный раствор, таблетки) у больного усиливаются побочные действия. Они носят дозозависимую природу. В таком случае требуется уменьшить дозировку. Терапия симптоматическая (зависит от развившейся симптоматики у больного).

Побочные действия

По отзывам врачей, у лекарства Дексаметазон внушительный список отрицательных явлений, поэтому всегда требуется осторожность при назначении.

У больного могут развиться такие побочки:

  1. Со стороны ЦНС и органов чувств. Возникновение эйфории, депрессивного или маниакального синдрома, повышение внутричерепного давления, нарушение сна, которое сопровождается головной болью, ухудшением зрительного восприятия. Возможны галлюцинации, дезориентация в пространстве.
  2. Со стороны сердечно-сосудистой системы. Повышение показателей артериального давления, учащенное биение сердца, тромбоз, приливы крови к голове. Может развиться хроническая сердечная недостаточность (если у пациента предрасположенность).
  3. ЖКТ – нарушение пищеварения, тошнота, приступы рвоты, длительная икота и пр.
  4. Метаболические нарушения. Это периферическая отечность вследствие задержки натрия и влаги в организме, дефицит азота. Резкое увеличение массы тела, низкая концентрация кальция, калия в крови.
  5. Эндокринные расстройства. Проявление латентного сахарного диабета, стероидная форма диабета. В детском возрасте возможна задержка развития.
  6. Локомоторная система. Мышечный болевой синдром, дискомфорт или болезненные ощущения в области спины, уменьшение мышечной массы. На фоне введения лекарства в сустав возможно развитие локального болевого синдрома – непосредственно боль проявляется в области сустава.
  7. Со стороны кожного покрова – угри, плохое заживление ран.

Важная информация:  Можно ли колоть Дипроспан при псориазе?

Иногда после применения препарата проявляется реакции гиперчувствительности. Симптомы – крапивница, трудно дышать, отек лица. Во время лечения категорически запрещено употребление алкоголя. Спиртное усиливает нагрузку на печень, усугубляет клинику псориаза, повышается риск побочек.

Использование во время беременности

Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги
Во время вынашивания ребенка Дексаметазон применять нежелательно.

Когда у пациентки высокая концентрация гормона ДГЭА, сильное обострение и поражение большой площади псориатическими бляшками, глюкокортикостероид могут назначить.

Для лечения используют высокие дозировки, они могут негативно сказаться на внутриутробном развитии в 1 и 3 триместре.

При лактации лечение не проводится. Если лекарство назначили, надо отказаться от грудного кормления. Дексаметазон имеет свойство накапливаться в организме, попадает в грудное молоко, соответственно, к ребенку.

Может привести к потере аппетита, нарушению работы головного мозга и задержке развития.

Фармакокинетика

Попадая в кровь, дексаметазон быстро связывается со специфичными белками-переносчиками, коэффициент связывания достигает 70%. Благодаря соединению с транспортными белками препарат легко проникает сквозь гистогематические барьеры человеческого организма. Прямо действие препарата на клеточные системы длится около 10 часов — за это время распадается половина всего поступившего вещества. Метаболизм производится печенью, где средство распадается на нейтральные составляющие (метаболиты), после чего выводится почками.

коэффициент связывания
Действие дексаметазона основывается на его родстве с естественными гормонами надпочечников. Препарат является ГКС (глюкокортикоидом), синтезируется из фторпреднизолона — другого синтетического гормонального препарата. Основные эффекты лекарственного средства уже были перечислены выше, к ним можно добавить специфичное повышение чувствительности клеточных рецепторов к катехоламинам.

Катехоламины — естественные противоаллергические соединения организма, которые препятствуют развитию аутоиммунного ответа. Таким образом, дексаметазон не только сам снижает аллергические реакции у больных псориазом, но и увеличивает естественную сопротивляемость организма к подобным процессам.

Фармакология

После того, как дексаметазон проникает сквозь клеточные барьеры, он связывается с селективными цитоплазматическими рецепторами. Такие рецепторы имеются в каждой клетке человеческого организма, особенно много их в печени и почках. Образуя устойчивую связь, препарат индуцирует образование белков, ферментов, которые регулируют все клеточные процессы.

Эта реакция приводит к значительному снижению белковых глобулинов плазмы крови. В свою очередь, печень и почки увеличивают синтез естественных альбуминов. Цепочка биохимических процессов с участием дексаметазона также затрагивает другие системы организма: липидный обмен, процессы образования углеводов и АТФ.

Повышается синтез высших жирных кислот, которые положительно влияют на цитостатический комплекс, снижается уровень холестерина. При длительном курсе, препарат приводит к полному перераспределению жировых отложений, преимущественно в области живота и поясницы.

соединению с транспортными
Препарат сильно влияет на углеводный обмен клеток организма. Абсорбция глюкозы и других углеводов сквозь клеточную мембрану увеличивается, что положительно влияет на уровень сахара в крови. Общий процессы метаболизма с участием глюкозы усиливаются, повышается поступление глюкозы в печень с дальнейшим накоплением.

Выше были перечислены эффекты дексаметазона, связанные с общими обменными и метаболическими процессами организма. Нужно отметить, что препарат может вызывать задержку воды в организме с появлением небольших отеков. Терапевтическое действие вещества, которое позволяет использовать его для лечения псориаза, заключается во множестве сложных биохимических процессов, которые будут рассмотрены ниже.

Читайте также:  Как колоть Дипроспан при псориазе: инструкция по применению уколов, отзывы о лечении

Какие уколы делают при псориазе?

Основные компоненты, которые содержатся в препаратах для инъекции при псориазе могут быть разными. Эффективность того или иного действующего вещества будет зависеть от типа болезни, ее стадии и тяжести. Также основополагающими факторами являются индивидуальные особенности пациента. Все уколы от псориаза можно условно разделить на гормональные и негормональные.

Уколы при псориазе

Иммуномодуляторы

Данный вид уколов помогает быстро снять основные симптомы псориаза и обеспечить длительную ремиссию, что делает жизнь пациента гораздо более комфортной.

Основные действия, которые оказывают такие препараты:

  • стабилизируют обмен веществ в тканях организма также улучшается межклеточное взаимодействие;
  • снижается воспалительный процесс;
  • оказывается десенсибилизирующее действие;
  • стабилизируется состояние печеночных ферментов;
  • уменьшается побочный эффект от Метотрексата;
  • ведется гемостимулирующее влияние;
  • делают ПУВА-терапию более эффективной.

Использовать данные препараты можно только по назначению врача. Нельзя применять иммуномодуляторы в период лактации, беременности или в случаях индивидуальной непереносимости.

Пирогенал

Это липосахарид бактериального вида, изготавливаемый из синегнойной палочки или бактерии, возбуждающей тиф. Используют в некоторых случаях заболевания псориаза. Аллергических реакций нет. Делать инъекции нужно с периодичностью в 1 – 3 дня внутримышечно. Всего делают 30 уколов. Если нужно, процедуру можно повторить через месяц

Лечение псориаза Пирогенал

Глутоксим

Вещество, модулирующее иммунную систему также обладает цитопротекторным воздействием. Стимулирует взаимодействие между клетками ткани, в частности улучшает обмен тиола, который прямо влияет на течение метаболических и генетических процессов в организме. Использование Глутоксима при псориазе вместе с фототерапией улучшает лечебный эффект, заставляет кожу быстрее реагировать на действие препарата, защищает неповрежденные ткани от влияния фототерапии. По отзывам врачей Глутоксим снижает побочное действие Метотрексата на печень и кровь, что позволяет проводить совокупность лечебных курсов в полной мере. Вводится лекарство внутримышечно. Стандартный курс содержит около 25 инъекций.

Глутоксим против псориаза

Иммунодепрессанты

Вещества данной группы работают по принципу обратимого угнетения деятельности клеток иммунокомпетентного типа. При приеме препарата синтез белков приостанавливается, равно как и производство нуклеиновых кислот. Затормаживается деления клеток. Действуют иммунодепрессанты путем угнетения работы клеток, которые делятся чрезмерно быстро (это слизистая оболочка, кровь и половые клетки).

Когда нельзя использовать лечение псориаза уколами-иммунодепрессантами:

  • при острых инфекционных заболеваниях;
  • ослабление регенерации крови;
  • болезни печени и почек;
  • при злокачественных опухолях;
  • индивидуальная непереносимость;
  • детям до 18 лет;
  • кормление грудью и беременность.

Уколы от псориаза с применением иммунодепрессантов бывают такими:

  • действующие на все тело;
  • действующие только на некоторые части иммунной системы. Это моноклональные антитела.

Так как первая группа работает сразу по всему организму, при их использовании нужно трепетно следить за работой сердечно-сосудистой системы, работой печени и почек. Вторая группа иммунодепрессантов влияет исключительно на те участки иммунной системы, которые нарушаются при псориазе. При их использовании также проводится анализ на предмет обнаружения нарушений в функционировании иммунной системы. Большая часть моноклональных антител не вредят остальным функциям организма, они предназначены в основном для борьбы с гепатитом и другими тяжелыми заболеваниями печени и почек.

Стелара

Являет собой человеческие моноклональные антитела. Главным действующим компонентом тут выступает Устекинумаб. Благодаря приостановке синтеза некоторых протеинов, блокируется развитие псориаза. Препарат хорошо помогает при заболевании, симптомы исчезают и наступает ремиссия. Благодаря влиянию Устекинумаба количество цитокинов сильно не меняется, как не меняется и соотношения иммунных клеток в плазме крови. Согласно инструкции, уколы на основе Стелара используют при бляшечном псориазе средних и тяжелых форм пациентами старше 18 лет.

Стелара против псориаза

Дозировка: 45 мг. Вторая инъекция делается через 14 дней. Последующие уколы проводятся раз в 3 месяца. Если пациент весит свыше 100 кг, дозировка увеличивается до 90 мг. Также дозу препарата наращивают если после лечения не удалось достигнуть желаемого положительного результата. Если стандартная дозировка не дает положительного эффекта, ее поднимают до 90 мг и повышают частоту до одного укола в 2 месяца. Если на протяжении полугода положительного эффекта достигнуть так и не удалось, целесообразность лечения нужно пересмотреть. Цена лекарсвта очень высока, одна инъекция стоит примерно 220 000 – 270 000. р. Цена в Украине примерно такая же.

Хумира

Данный препарат относится к группе иммунодепрессантов выборочного влияния. Используется как самостоятельно, так и в паре с Метотрексатом для лечения чешуйчатого лишая и псориатического артрита хронической формы. Инъекции проводятся в районе живота или бедра раз в 2 недели. При этом между первым и вторым уколом должна пройти одна неделя. Курс длится примерно 90 дней. Если положительного эффекта достигнуть не удается, следует пересмотреть правильность назначенного лечения. Хумиру не используют совместно с Абатацептом или Анакирой.

Хумира - укол против псориаза

Ремикейд

Соединение с моноклональными антителами смешанного типа (человек и мышь). Используются для пациентов старше 18 лет (тяжелая и средняя степень тяжести). Также при псориатическом артрите тяжелой формы и поражении более 5 суставов, с опухолью суставов, болезненными ощущениями и нарушением двигательных функций. Лекарство используют при неэффективности стандартной терапии.

Укол Ремикейд против псориаза

Ремикейд вводится с использованием капельницы внутривенно. Максимальная дозировка при этом — 2 мл в минуту, на протяжении 2 – 4 часов. Лечение чешуйчатого псориаза ведется при дозировке 5 мг/кг. Следующий сеанс проводится через 15 – 45 дней, остальные через 40 – 60 дней. Параллельно пациенту колют Метотрексата в таком соотношении 0 : 2 : 6.

По отзывам, оставленным пациентами, проходившими данный курс лечения, по прошествии 3 месяцев наблюдалось состояние ремиссии. В случаях прогрессирующих стадий псориатического артрита, использование Ремикейда снижает симптомы болезни и улучшает способность пациента к передвижению.

Глюкокортикостероиды

Это одни из самых эффективных уколов от псориаза, способствуют снижению основных симптомов, зуда и опухлости. В виде уколов этот препарат назначают только в особо тяжелых случаях. Например, при псориатическом артрите. Главный действующий компонент лекарства обладает сильнодействующим противовоспалительным и противоотечным действием. Используют препарат лишь под присмотром доктора и недолго.

При применении Глюкокортикостероидов возникает сильная зависимость и ряд тяжелых побочных эффектов. К тому же после применения данного препарата, другие способы лечения могут стать неэффективными. Вообще, лекарства гормонального типа обладают множеством противопоказаний и побочных эффектов. Сильно страдает эндокринная система, а при беременности и лактации, использование таких лекарств и вовсе запрещено.

Дипроспан

Основными способами воздействия лекарства на организм являются: десенсибилизирующее, противотоксическое, иммунодепрессивное, антиаллергическое, антивовоспалительное и противошоковое влияние. Препарат контролирует процесс обмен веществ, в силу чего пациенту легче приспосабливаться к условиям окружающей среды. Вся эффективность лекарства заключается в двух компонентах, которые входят в его состав:

  1. Бетаметазона фосфат натрия – очень хорошо усваивается и влечет длительное воздействие (на протяжении суток).
  2. Бетаметазона дипропионат – его количество постепенно увеличивается на протяжении декады, после чего происходит высвобождение. Из-за такого типа влияния, вещество влечет за собой пролонгированное действие.

Если говорить об отзывах врачей по поводу Дипроспана, ясно – их мнение разнится. Некоторые считают его лучшим средством для борьбы с псориазом, вторые напоминают об очень высоком риске, при проведении кура лечения. Казалось бы, временное улучшение, впоследствии переходит в серьезное осложнение, которое не поддается лечению. У пациента проявляется зависимость к постоянному употреблению гормонов, без которых псориаз прогрессирует.

Уколы Дипроспан для лечения псориаза

Следуя инструкции, по применению Дипроспана при псориазе, инъекции производят внутримышечно. Всего делают три укола, с паузой в 15 дней. Чаще всего такое лечение проходит безболезненно, но иногда ее дополняют анестетиком: 1% прокаином либо лидокаином. Дозу назначает врач, изучив состояние пациента.

Противопоказания:

  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • глаукома (повышенное давление внутри глаза);
  • синдром Кушинга (чрезмерное количество глюкокортикоидов хронического вида);
  • различные формы туберкулеза;
  • язва;
  • гнойные инфекции, вирусные, грибок;
  • тромбоэмболический дисгенитализм;
  • расстройства ЦНС;
  • беременность и кормление грудью.

Побочные эффекты при длительном применении:

  • ЦНС: бессонница, повышенное беспокойство, апатия, невроз, беспокойность;
  • ЖКТ: дисфункция пищеварительного тракта, полифагия;
  • обмен веществ: остеопороз, приобретение лишнего веса, прогрессирование сахарного диабета, кортикоадреналовая супрессия, плохое развитие детей.

Из-за этого уколы Дипроспана при псориазе колют только в случае острой необходимости. Цена одной ампулы: 250 -300 рублей. Для Украины это порядка  150 грн.

Дексаметазон

Данный препарат создан на основе фторированного гомолога гидрокортизона. Действующее вещество снижает воспалительный процесс, уменьшает активность коллагеназы, гиалуронидазы и протеаз. Стабилизирует межклеточные мембраны и укрепляет стенки капилляров. Лекарство снимает воспаление на любых его стадиях.

Отзывы врачей об уколах Дексаметазона имеют положительный характер. Препарат улучшает работу иммунной системы в целом препятствует возникновению аллергии, и снижает общий шок организма. Вводится препарат при помощи уколов и капельниц. Внутривенные инъекции могут быть капельными или струйными. Внутримышечно колют от 4 до 20 мг препарата 3 или 4 раза в сутки.

Укол Дексаметазон для лечения псориаза

Доза в середине курса лежит в пределах 0,2-9 мг в сутки, длительность – 4 суток. Детская доза: 0,02 — 9 мг. Применяют один ил два раза в сутки. Внутривенно: 0,3 — 5 мг. Повторный курс можно проводить после интервала в 3 – 15 дней.

Специалисты предостерегают пациентов от использования Дексаметазона при псориазе. Они предупреждают о наличии сильного побочного эффекта ведущего к нарушению работы сердца, сосудов, иммунной и эндокринной систем, желудка и кишечника, обмена веществ в организме и нормального состояния кожи.

Гептрал

Основной действующий компонент — адеметионин. Сначала лекарство используют в виде уколов, внутривенно или внутримышечно. Далее лечение переводится на таблетки. Раствор делают из порошка и специального растворителя, замешивать нужно непосредственно перед применением. Вводит лекарство в вену нужно очень медленно. Дневная доза — 5-12 мг на 1 кг веса больного.

Антигистаминные средства

Часто, при приеме лекарств от псориаза они не только лечат болезнь, а и вызывают у пациента аллергию. Именно для снижения аллергических реакций и нужны антигистаминные препараты в виде уколов. Но какой из них лучше? Самыми востребованными лекарствами на сегодня являются Хлоропирамин и Тавегил. Они снимают воспаление, снижают зуд, и обладают антиспастическим эффектом. Также оказывается седативное и анестезирующее влияние.

Препарат применяют внутримышечно либо внутривенно по 2 мл два раза в день. В качестве профилактики используется внутривенная струйная инъекция Тавегила доза – 2 мл. Если прогрессирование псориаза было спровоцировано дефицитом кальция, то можно попробовать, так называемые — горячие уколы с хлоридом кальция.

Метотрексат

Средство принадлежит к препаратам, снижающим опухлость. Механизмом воздействия является снижение производства тимидилата и пуриновых нуклеотидов в организме. Таким образом, снижается синтез ДНК и РНК, клетки начинают делиться медленнее и гибнут. Действие препарата направятся именно на участки кожи с явной пролиферацией клеток.

Читайте также:  Гептрал при псориазе - эффективность препарата и его свойства

Метотрексат - укол от псориаза

Метотрексата используют при псориазе если сумма пораженных участков кожи составляет от 20%, при пустулезном псориазе, псориатической эритродермии, артрите, тяжелых стадий псориаза ногтей, атипичного типа чешуйчатого лишая, которую не получается вылечить фототерапией или средствами местного воздействия.

Метотрексат можно вводить в организм по-разному. По отзывам врачей лучший эффект дают именно уколы против псориаза, введенные внутримышечно или внутривенно единожды в 7 дней при обострении псориаза. Дозировка: 10 — 30 мг.

Кальция глюконат

Данный препарат пользуется большой популярностью. Средство делает стенку сосудов крепче, уменьшает зуд, снимает опухоли и воспаление. По отзывам докторов медицины глюконат кальция может стать очень эффективным при тяжелом, распространенной или экссудативной форме зваболевания. При этом присутствует мокнутий, зуд, а очаги поражения чаще всего наблюдаются на ногах или в области больших складок кожи.

Укол Кальция глюконат против псориаза

Средство снижает воспаление, аллергические симптомы и уменьшает проницаемость капилляров. При слишком высоком уровне кальция, препарат применять нельзя. Также лекарство не назначают при тромбофлебите, артериальной недостаточности или заболевании под названием: гиперкоагуляция.

Уколы ставятся внутривенно или внутримышечно с использованием 10% раствора кальция глюконата. Для детей чаще используют именно внутривенные уколы. Дозировка для взрослых составляет: 5 — 10 мл лекарства 1-3 раза в сутки либо через день. Количество вводимого препарата прямо пропорционально возрасту человека. Детям колют 1 — 5 мл. Процедуру повторяют через 2 – 3 суток.

Введение лекарства внутривенно может спровоцировать некрозы и привести к снижению пульса. Нельзя применять глюконат кальция с другими видами кальция, иначе возможен серьезный ущерб почкам. При превышении указанной нормы проявляется гиперкальциемия. Для ее лечения используют кальцитонин в дозировке 5 — 10 мл на 1 кг.

Лекарство хорошо принимается организмом. Он снижает воспалительный процесс, снимает отечность, зуд, уменьшает количество пораженных участков, устраняет бессонницу и нервозность.

Тиосульфат натрия при псориазе

Препарат, выглядящий как кристаллы или гранулы ничем не пахнущие и имеющие горьковатый привкус. При применении таких уколов организм начинает очищаться. Благодаря именно очищению иммунная система начинает функционировать лучше и тем самым противостать псориазу.

Кеналог 40

Это препарат синтетического вида рода глюкокортикостероидов. Средство хорошо борется с воспалительным процессом, аллергией и нарушением иммунной системы. Кеналог 40 выпускается в разных видах. Это и таблетки, и суспензии, и уколы. Такой подход дает пациенту возможность выбрать удобный для себя способ.

Кеналог 40 - укол от псориаза

Механизм действия местного препарата

Как действует лекарственный препарат «Дексаметазон» (мазь)? Инструкция по применению сообщает, что после закладывания этого средства за нижнее веко его действующее вещество довольно быстро проникает в поверхностные слои зрительных органов.

Данный медикамент действует местно, а также проявляет противовоспалительные, противоотечные и противоаллергические свойства. Под влиянием “Дексаметазона” происходит уменьшение проницаемости мелких кровеносных сосудов и их сужение. Также рассматриваемый препарат устраняет покраснение склер, отечность и прочие признаки воспалительного процесса или аллергической реакции. Такое действие лекарственного средства обусловлено тем, что “Дексаметазон” способен подавлять образование, активность и транспортировку биологических веществ, которые принимают непосредственное участие в описанных процессах.

дексаметазон для чего назначают

Особенности медикамента

Чем примечательна мазь на основе дексаметазона? Как и любые другие препараты, содержащие в себе упомянутый компонент, рассматриваемую глазную мазь нельзя использовать на протяжении длительного времени, в противном случае это может поспособствовать развитию побочных реакций, в том числе общего характера. Это связано с тем, что некоторая часть дексаметазона попадает в системный кровоток.

Отрицательные стороны препарата

Чем отличается от других средств для глаз препарат «Дексаметазон»? Мазь для наружного применения способна значительно снижать местный иммунитет. Нередко это приводит к присоединению грибковой или бактериальной инфекции, что заметно усугубляет состояние пациента.

Следует особо отметить, что распознать развитие подобных заболеваний можно не сразу, так как “Дексаметазон” хорошо подавляет и скрывает любые воспалительные процессы.

Ввиду возможного возникновения общих побочных реакций такую мазь не рекомендуется использовать для лечения подростков и маленький детей, так как ее активное вещество способно негативным образом влиять на их половое развитие и нормальный рост.

дексаметазон мазь инструкция по применению

Противопоказания к использованию мази для глаз

В каких случаях врачи запрещают применять препарат «Дексаметазон» (мазь)? Противопоказаниями этого средства для глаз являются следующие состояния:

  • любые повреждения верхних слоев роговицы;
  • гиперчувствительность организма пациента к компонентам местного лекарства;
  • заболевания зрительных органов, имеющие грибковую, вирусную, гнойную, туберкулезную или бактериальную природу;
  • подростковый и детский возраст (ввиду того что клинические исследования медикамента на указанной категории пациентов не проводились);
  • период грудного вскармливания.

Также следует отметить, что во время беременности препарат «Дексаметазон» (мазь) можно использовать лишь по назначению доктора. Это связано с тем, что некоторая часть медикамента может проникать в системный кровоток и, как следствие, негативным образом воздействовать на плод.

Особые сведения

В процессе применения препарата «Дексаметазон» (особенно на протяжении длительного времени) необходимо постоянное наблюдение окулиста, а также контроль АД.

Для уменьшения побочных реакций совместно с рассматриваемым средством пациенту можно назначать антациды и увеличить поступление калия в организм посредством определенной диеты.

При внезапной отмене данного медикамента возможно развитие негативных явлений.

Когда применяются Преднизалон и Дексаметазон

Глюкокортикостероидные лекарства используют в качестве заместительной, супрессивной и фармакодинамической терапии. К первой прибегают при заболеваниях, которые сопровождаются снижением природных ГКС.

Ко второй с целью угнетения выработки других гормонов. Фармакодинамическое лечение, по сути, является симптоматическим, так как редко когда стероиды способны устранить причину болезни, но зато они отлично справляются с неприятными проявлениями.

Дексаметазон №50 таблетки купить в Бишкеке, цена в интернет-аптеке ...

Преднизолону отдают предпочтение в следующих случаях:

  • коллагенозы, то есть обширное поражение сосудов или соединительной ткани;
  • полиартрит;
  • ревматическая лихорадка;
  • патология Аддисона;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • бронхиальная астма;
  • аллергические и воспалительные поражения глаз;
  • анемия, связанная с гемолизом эритроцитов;
  • острый панкреатит или обострение хронического;
  • подавление иммунитета после трансплантации;
  • экстренные состояния, такие как шок или коллапс.

В некоторых ситуациях выбор делают в пользу Дексаметазона, например при рассеянном склерозе. Также его чаще других подобных препаратов применяют при:

  • тяжелых инфекциях;
  • астматическом статусе;
  • септицемии;
  • анафилактических реакциях;
  • токсемии;
  • сильных пирогенных ответах организма;
  • перитоните;
  • эклампсии.

Доза всегда подбирается индивидуально. Важно помнить, что глюкокортикостероиды – это сильные вещества, поэтому назначать курс лечения может только квалифицированный специалист. Прием препаратов должен проходить под присмотром врача.

Средняя доза Преднизолона во время острых состояний составляет приблизительно 20–30 мг, которые распределяют на несколько приемов в течение суток.

Вводная дозировка также может достигать 30 мг. При дальнейшем применении количество Преднизолона не должно превышать 5–10 мг.

Детская дозировка составляет 1 мг на 1 кг массы.

Узнайте о лечении невриномы головного мозга. Для чего назначают глюкокортикоиды.

Читайте, как проявляется миастения у детей и что назначают при заболевании. Все о лечении рассеянного склероза: группы медикаментозных препаратов, роль антибиотиков в лечении.

Во время экстренных ситуаций, например, при шоке или отеке мозга, разрешается увеличивать разовую дозу до 60–90 мг. В таких случаях Преднизолон вводят в организм с помощью капельницы или медленно струйно.

Лекарства от рассеянного склероза: кладрибин, интерферон бета 1б ...

В начале болезни или в период обострения используют большое количество Дексаметазона, но потом постепенно его уменьшают. Например, при рассеянном склерозе Дексаметазон капают в дозировке 10–20 мг первоначально, а на третий день снижают дозу до 2–5 мг.

В отличие от Преднизолона, этот препарат используют в меньшем количестве. Обычно средняя доза составляет 2–4 мг.

Во время длительного использования ГКС, рекомендуется тщательно следить за электролитно-водным состоянием организма. Также желательно регулярно сдавать анализы крови, мочи и кала.

Особенно стоит обратить внимание на уровень сахара у пациента. Обычно, чтобы предотвратить гипокалиемию, одновременно в глюкокортикоидами назначают препараты калия.

Важно! Следует помнить, что бросать прием препарата следует очень осторожно и постепенно, чтобы избежать синдрома отмены.

Природа заболевания

Название болезни происходит от греческого слова «псора», что означает «чешуя». Ее латинское название Psoriasis vulgaris или чешуйчатый лишай.

Механизм развития болезни простой. В нормальном состоянии клетки эпидермиса обновляются каждый четыре недели. Ороговевшие частички незаметно отпадают. При псориазе процесс формирования чешуек нарушается, а цикл повторяется каждые 4 дня. Отсюда все проблемы.

Начинается болезнь всего из нескольких бляшек. При своевременно начатом лечении они быстро заживают, но при благоприятных условиях проблема повторяется. Если участок поражения большой, кожа перестает выполнять свою главную, барьерную функцию. Через нее в организм попадают болезнетворные микроорганизмы.

Псориаз – одна из форм проказы, болезни часто упоминаемой в Библии. До конца XIX века люди, которым ставился этот диагноз, считались обреченными. Чаще всего их вывозили за пределы города и села, где несчастные ждали своего часа.

Медицина сильно продвинулась в лечении этой сложной болезни. Сегодня это далеко не приговор. Методов лечения много. Мы расскажем, как при псориазе используют дексметазон.

Что такое глюкокортикоиды и каковы основные их эффекты

Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги

Глюкокортикоиды, или кортикостероиды, – это стероидные гормоны, вырабатываемые корой надпочечников: кортизон и гидрокортизон. Этим термином также называют производные гидрокортизона полусинтетического происхождения: преднизолон, дексаметазон, метилпреднизолон и другие. Именно о них и пойдет речь в данной статье.

Основными эффектами, оказываемыми кортикостероидами на организм человека, являются:

  1. Противовоспалительный: эти вещества угнетают образование фермента фосфолипазы-А2, вследствие чего нарушается синтез медиаторов воспаления: лейкотриенов и простагландинов; независимо от причины, вызвавшей воспаление, кортикостероиды эффективно угнетают все его фазы.
  2. Противоаллергические и иммунорегулирующие эффекты. Воздействуют на систему иммунитета, в низких дозах оказывая иммуностимулирующее, а в высоких – иммуносупрессивное действие; тормозят продукцию В-лимфоцитами и плазмоцитами антител, уменьшают выработку цитокинов и лимфокинов. Угнетают усиленное образование эозинофилов и разрушают уже имеющиеся клетки в крови, а также снижают выработку иммуноглобулина E, повышают гистаминсвязывающую способность крови и стабилизируют мембраны тучных клеток, что препятствует высвобождению из них гистамина и других медиаторов аллергии: все это приводит к уменьшению проявлений аллергических реакций.
  3. Влияют на водно-электролитный обмен. Увеличивают обратное всасывание из просвета почечных канальцев в кровь воды и натрия, способствуют выведению калия.
  4. Влияют на обмен кальция. Замедляют процессы всасывания микроэлемента в кишечнике, ускоряют выход его из костей, усиливают выведение из организма с мочой.
  5. Воздействуют на углеводный обмен. Стимулируют в печени глюконеогенез (образование глюкозы из продуктов неуглеводной природы), уменьшают проницаемость клеточных мембран для глюкозы, чем вызывают повышение уровня глюкозы в крови и моче – гипергликемию и глюкозурию вплоть до развития стероидного диабета.
  6. Влияют на обмен белка. Замедляют процессы синтеза белка и ускоряют распад его в тканях, особенно в мышцах, костях и коже. Больной худеет, кожа и мышцы его атрофируются, появляются растяжки (стрии), кровоизлияния, медленно заживают раны, развивается остеопороз.
  7. Участвуют в процессах жирового обмена. В тканях верхних и нижних конечностей жиры преимущественно расщепляются, а в области лица, шеи, плечевого пояса, туловища – синтезируются. Подкожная жировая клетчатка перераспределяется по кушингоидному типу.
  8. Воздействуют на сердечно-сосудистую систему. Повышают системное артериальное давление, усиливая чувствительность сердечной мышцы и стенок артерий к адреналину и норадреналину, а также усиливают прессорный эффект ангиотензина-ІІ.
  9. Влияют на систему крови. Стимулируют образование тромбоцитов и эритроцитов, угнетают производство лимфоцитов, моноцитов, эозинофилов.
  10. Воздействуют на другие гормоны. Угнетают выработку половых гормонов и лютеинизирующего гормона гипофиза. Способствуют развитию глюкокортикоидного остеопороза. Снижают чувствительность тканей к гормонам щитовидной железы, а также к соматомедину и соматотропину.
Читайте также:  Картолиновая мазь при псориазе: отзывы, цена


Пути введения и показания к применению

Дексаметазон при псориазе и псориатическом артрите: дозировка, как принимать препарат, отзывы, цена и аналоги
При выраженном воспалении сустава кортикостероиды могут вводиться непосредственно внутрь него.

Для лечения болезней суставов кортикостероиды могут применяться как системно (внутрь, внутримышечно или внутривенно), так и локально (чаще, путем внутрисуставных инъекций).

Прямыми показаниями к применению системных кортикостероидов в ревматологии являются:

  • острая ревматическая лихорадка, системная красная волчанка, системная склеродермия и другие заболевания с выраженным суставным синдромом;
  • ревматоидный артрит І-ІІ степени при отсутствии эффекта от других видов лечения или ІІІ степени, особенно с системными проявлениями;
  • системные васкулиты.

Показаниями для введения глюкокортикоидов в сустав являются:

  • ювенильный ревматоидный артрит или ревматоидный артрит у взрослых;
  • подагра;
  • остеоартроз;
  • острый травматический артрит;
  • болезнь Бехтерева;
  • псориатический артрит;
  • реактивные артриты;
  • периартрит плечевого сустава;
  • синовит коленного сустава, возникший после пластики тазобедренного сустава с противоположной стороны.

Даже при перечисленных выше состояниях кортикостероиды показаны не всегда. Назначают их в случае, если терапия НПВС в течении 2-х недель не дала положительного результата, или же когда уже развился синовит – воспаление синовиальной оболочки сустава с образованием в ней выпота (клинически данное состояние проявляется отечностью сустава, болезненностью и болью, а также ограничением активных и пассивных движений в нем).

Особенности терапии кортикостероидами

Лечение глюкокортикоидами должен назначать исключительно врач при наличии прямых показаний к нему. В период проведения терапии препаратами системного действия больной должен находиться под контролем специалиста и периодически проходить обследования с целью контроля возникновения нежелательных реакций. Обследования следующие:

  • регулярное взвешивание;
  • ежедневное измерение артериального давления, в случае обнаружение гипертензии – обращение к врачу с последующим приемом гипотензивных препаратов;
  • анализ крови и мочи на сахар;
  • биохимический анализ крови с целью определения электролитного ее состава;
  • контроль за состоянием костной и мышечной системы;
  • в случае появления жалоб на боли в костях – проведение исследований крови на предмет обмена кальция, а также денситометрия для подтверждения диагноза остеопороза; рекомендован профилактический прием кальцийсодержащих препаратов и витамина Д с целью предупреждения развития данного состояния;
  • в случае появления жалоб со стороны пищеварительного тракта – проведение эзофагогастродуоденоскопии с целью осмотра слизистой оболочки соответствующих органов на наличие эрозий и язв; возможно профилактическое назначение антацидных препаратов;
  • консультация офтальмолога с проведением соответствующих обследований;
  • контроль инфекционных заболеваний.

Эффективность локальной – в полость сустава – терапии кортикостероидами у разных больных разная, но, как правило, после 1-2 инъекций наступает той или иной степени клиническое улучшение.  Если же оно выражено минимально или отсутствует вовсе, локальное лечение гормонами прекращают и применяют их системно.

Чтобы повысить эффективность внутрисуставной противовоспалительной терапии, пораженным суставам на протяжении 2-3 суток после инъекции гормона необходимо обеспечить полный покой.

Чтобы не допустить попадания в сустав инфекции, врачу необходимо соблюдать все правила асептики при проведении манипуляции.

В различные суставы вводят разный объем лекарственного препарата: это зависит от объема сустава. Так, в крупные (коленные, плечевые, голеностопные) суставы вводят за 1 раз 1-2 мл, в средние (лучезапястные, локтевые) – 0.5-1 мл, а в мелкие (плюснефаланговые, межфаланговые, пястно-фаланговые) – всего лишь по 0.1-0.5 мл раствора гормона. В мелкие суставы кортикостероид вводят вперемешку с анестетиком.

При частом – более 3-4 раз в год – введении глюкокортикоида в один и тот же сустав возможно нарушение обмена веществ в суставном хряще с последующим нарушением его структуры, хондродеструкцией. При более редком введении препарата отрицательное влияние его на хрящ отсутствует.

Метилпреднизолон (Медрол, Депо-медрол, Метипред, Солу-медрол, Метилпреднизолон)

Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств
С целью лечения заболеваний суставов применяется в лекарственной форме таблеток по 4, 8, 16 и 32 мг, порошка и суспензии для инъекций в ампулах.

Существует 4 схемы приема метилпреднизолона:

  • Непрерывная: принимают препарат ежедневно, с учетом циркадного ритма выделения кортизола в организме; при этом 2/3 рекомендованной суточной дозы принимают утром, а оставшуюся 1/3 – днем.
  • Альтернирующая: двойную дозу препарата рекомендуют принимать утром 1 раз в 48 часов. При данной схеме лечения эффект от него будет тот же, а вероятность развития побочных эффектов существенно снижается. В дни, когда гормон не принимается, можно использовать НПВС. В тяжелых случаях заболевания сначала назначают непрерывную схему, а после стихания острых проявлений переходят на альтернирующую, с постепенным снижением дозы препарата. При среднетяжелом течении болезни можно начинать лечение непосредственно с альтернирующей схемы.
  • Интермиттирующая: принимают метилпреднизолон в течение 3-4 дней ежедневно, затем делают короткий перерыв – еще на 4 дня. По истечении этого срока снова начинают прием препарата, и так по кругу.
  • Пульс-терапия: быстрая инфузия (в течение 30 минут) сверхвысоких доз препарата: 500-1000 мг в одно введение. Курс лечения по данной схеме составляет 3 суток. Назначают такое лечение при тяжелых ревматических заболеваниях, характеризующихся высокой активностью воспалительного процесса, не поддающихся лечению по другим схемам. Преимуществами пульс-терапии являются быстрое начало действия препарата, проявляющееся эффективным уменьшением выраженности симптомов заболевания, продолжительный терапевтический эффект – до 12 месяцев, невысокий риск развития побочных эффектов, более легкое в последующем течение заболевания (особенно если данная схема лечения применяется на ранней его стадии). Несмотря на многие плюсы пульс-терапии, пациентов для ее проведения отбирают по жестким критериям, поскольку реакцию конкретного человека на введение такой большой дозы гормона невозможно предвидеть.

Рекомендованные для приема внутрь дозы составляют от 16 до 96 мг в сутки; в случае необходимости лечения в течение продолжительного времени, с целью минимизации возможных побочных эффектов, необходимо подобрать минимально эффективную дозу препарата. Можно принимать через день. Поддерживающая доза метилпреднизолона равна 4-14 мг в сутки.

При неотложных состояниях, а также в случае обострения ревматических заболеваний, метилпреднизолон вводят внутривенно струйно или капельно, а также внутримышечно. Доза – 100-500 мг за одно введение.

При наличии показаний препарат вводят интраартикулярно. Доза его в данном случае зависит от размера сустава и степени тяжести патологического процесса. Раствор вводят в синовиальное пространство, в крупный сустав – 20-80 мг, в средний – 10-40 мг, в мелкий – 4-10 мг раствора. При необходимости инъекцию можно повторить через 1-5 недель и более.

Такую лекарственную форму препарата, как депо-суспензия, вводят внутримышечно по 40-120 мг 1 раз в 1-4 недели по показаниям. Внутрь сустава – по 4-80 мг, повторяя через 1-5 недель, также по показаниям.

Противопоказан прием метилпреднизолона при системных грибковых поражениях (микозах), а также в случае индивидуальной гиперчувствительности человека к метилпреднизолону.

Побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым, описанным в общем разделе – смотреть выше.


Триамцинолон (Полькортолон, Кеналог)

Формы выпуска для лечения болезней суставов: суспензия для инъекций, таблетки по 4 мг.

Рекомендованные для приема внутрь дозы составляют 4-16 мг в сутки, кратность приема – 2-4 раза. Когда терапевтический эффект достигнут и острые проявления заболевания уменьшились, дозу следует снизить до поддерживающей, составляющей 1 мг в сутки. Снижать дозу следует постепенно – на 2 мг в 1-2 суток.

Системно вводят глубоко в мышцу по 40 мг за 1 инъекцию. В тяжелых случаях болезни эта доза может быть увеличена вдвое. Чтобы суспензия, содержащая действующее вещество, не вытекла из инъекционного канала после того, как будет вытащена игла, следует как можно плотнее прижать стерильный ватный тампон или салфетку к месту инъекции на 1-2 минуты. Если после однократного введения препарата есть необходимость в проведении повторной инъекции, интервал между ними должен составлять минимум 1 месяц.

При введении препарата в полость мелких суставов доза его составляет 10 мг, в средние суставы – 30 мг, в суставы крупного размера – 40 мг. При необходимости введения триамцинолона параллельно в несколько суставов, общая доза лекарственного средства не должна превышать 80 мг.

Противопоказаниями к применению данного лекарственного средства являются язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острый психоз в анамнезе, злокачественные новообразования с метастазами, туберкулез в активной форме, а также индивидуальная гиперчувствительность к компонентам препарата.

Побочные эффекты отмечаются достаточно редко, независимо от частоты и способа введения препарата. Это аллергические реакции, покраснение кожи и ощущение приливов, повышение артериального давления. При повторном введении триамцинолона в одно и то же место вокруг последнего возможна атрофия подкожной жировой клетчатки, имеющая обратимый характер. После введения в сустав иногда возникает болезненность в нем, которая через некоторое время проходит самостоятельно.

При беременности и в период кормления грудью применять не рекомендуется.

Гидрокортизон (Солу-кортеф, Гидрокортизона ацетат, Гидрокортизон)

Противовоспалительные препараты для суставов, глюкокортикоиды: обзор средств
Химическая формула гидрокортизона

Форма выпуска – таблетки по 10 мг, суспензия для инъекций и порошок для приготовления раствора для инъекций.

Начальная доза препарата, вводимая перорально, широко варьируется в зависимости от заболевания и степени тяжести его течения и составляет для взрослых 20-240 мг в сутки в 2-3 приема. Когда терапевтический эффект достигнут, начальную дозу постепенно, медленно снижают до поддерживающей.

Внутримышечно вводят по 125-200 мг действующего вещества. Внутрь сустава вводят в дозе от 5 до 25 мг в зависимости от его размера и степени тяжести поражения. Эффект от интраартикулярного введения гидрокортизона развивается через промежуток от 6 до 24 часов и продолжается от 2-3 дней до нескольких недель.

Противопоказания, побочные эффекты и особые указания аналогичны таковым, описанным в общем разделе данной статьи – смотреть выше.

Источники

  • https://psorium.ru/preparaty/deksametazon-pri-psoriaze.html
  • https://KakLechitPsoriaz.ru/lekarstva/deksametazon-pri-psoriaze.html
  • https://net-psoriazu.info/lechenie-psoriaza/ukoly-ot-psoriaza.html
  • http://fb.ru/article/257112/deksametazon-maz-pokazaniya-instruktsiya-po-primeneniyu-otzyivyi
  • https://sklerozi.top/lechenie/deksametazona-rasseyannom-skle/
  • http://www.LishayaNet.ru/preparaty/deksametazon-pri-psoriaze.html
  • https://myfamilydoctor.ru/protivovospalitelnye-preparaty-dlya-sustavov-glyukokortikoidy-obzor-sredstv/

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...