Функциональный запор у детей – от грудничков до младших школьников

Критерии запора

Содержание:

Клизма детям

У малышей до года кал имеет кашицеобразную консистенцию.

По критериям, принятым году в Риме на Европейской неделе гастроэнтерологии, хроническим запором в детском возрасте считается редкий ритм дефекации, длящийся на протяжении более трех месяцев.

Для детей младше 3 лет отклонением считается стул, случающийся реже, чем 6 раз в неделю, а для детей старшего возраста – реже трех раз в неделю. При этом хроническая задержка стула должна сопровождаться следующими симптомами:

  • стул более плотный, чем обычно, и его слишком много (или слишком мало),
  • ребенку приходится сильно тужиться,
  • дети старшего возраста утверждают, что они не полностью опорожнили кишечник.

У малышей до года кал должен иметь мягкую кашицеобразную консистенцию. До введения первого прикорма стул в большинстве случаев совпадает с количеством кормлений, при условии, что ребенок питается только грудным молоком.

Дети, получающие с первых дней жизни искусственное или смешанное питание, имеют редкий стул – не более двух раз в сутки. С началом прикорма стул становится реже даже у детей, которые находятся на грудном вскармливании (до 2 раз в сутки).

Стул у детей старше года в идеале должен быть ежедневным. У малышей до года может диагностироваться псевдозапор, когда редкий стул обусловлен нехваткой молока у матери, или ребенок вяло сосет, часто срыгивает.

Запор у детей раннего возраста может возникать временно при гипертермии, когда из-за повышенной температуры каловые массы сильно обезвоживаются. Такая же ситуация может сложиться при переизбытке кальция в рационе ребенка или при гипервитаминозе витамина D.

Почему функциональный запор возникает у детей грудного возраста и у дошкольников

дети

Нехватка пищеварительных ферментов может быть причиной запора.

Причины возникновения функционального запора в раннем возрасте отличаются от причин запора у детей старшего дошкольного возраста или у младших школьников. Повод для задержки стула у грудных детей:

  1. У толстой кишки нарушены механизмы перистальтики и выведения каловых масс.
  2. Состояние после гипоксии и поражения ЦНС, ее дисфункция.
  3. Недоношенность, незрелость ребенка и, как следствие, запоздалое продуцирование кишечных энзимов.
  4. Мышечная гипотония после рахита и перинатальной гипоксии.
  5. Дефицит в пище L-карнитина, приводящий к снижению тонуса сфинктера.
  6. Нехватка пищеварительных ферментов из-за раннего введения прикорма.

Читайте:  Правильно подбираем средства от запоров для новорожденных

У детей старшего дошкольного и младшего школьного возраста причинами функционального запора может быть:

  • Угнетение или отсутствие рефлекса (так называемые психогенные запоры), возникают в период адаптации ребенка к детскому саду или школе.
  • Невроз вследствие разлуки с матерью.
    Отсутствие привычки к регулярному опорожнению кишечника.
  • Подавление позывов.
  • Трещина прямой кишки и боязнь боли при дефекации.

Длительный прием лекарственных препаратов: миорелаксантов, диуретиков, противосудорожных и психотропных средств, холинолитиков. Они тормозят работу подкоркового центра, управляющего дефекацией, приводят к блокаде нервных путей, руководящих моторикой кишечника, к потере калия, который стабилизирует продвижение каловых масс по кишечнику.

Кишечный дисбактериоз, как осложнение дизентерии.

Гиподинамия, возникшая после того, как ребенок продолжительное время находился на постельном режиме.

  1. Движения ребенка ограничены вследствие поражения нервной системы (ДЦП, рассеянный склероз, опухоли мозга).
  2. СРК (синдром раздраженного кишечника).

Смотрите видеоматериал о том, как проявляется функциональный запор у детей:

Клинические проявления функциональной задержки стула

У ребенка ночью болит живот

Характерный клинический симптом запора — отсутствие отхождения газов.

В большинстве случаев функциональный запор развивается последовательно, на протяжении трех и более месяцев отмечаются нарушения стула.

Внезапная длительная задержка стула на срок более трех дней считается острым проявлением запора.

Каждый такой случай требует внимательного отношения, чтобы не пропустить опасную для жизни ребенка патологию — непроходимость кишечника, возникающую из-за воспаления, возможного скопления гельминтов или опухоли.

Характерный клинический симптом при непроходимости – отсутствие отхождения газов. Для дифференциации этой патологии от органического запора следует сразу же при обследовании исключить аномалии толстого кишечника.

Важно вовремя диагностировать кишечную непроходимость, чтобы не упустить время для рациональной терапии или хирургического вмешательства.

Клинические симптомы функционального запора зависят от причины его возникновения, от того, как длительно и тяжело он протекает, насколько нарушены функции кишечника. Симптомы функционального запора, возникшего вследствие гипомоторной дискинезии:

  • каловый цилиндр большого размера;
  • нарушение периодичности дефекации;
  • анорексия;
  • бледность кожи, появление на ней гнойничков;
  • боли в животе в виде приступов, прекращаются после дефекации;
  • неприятные ощущения при обследовании толстой кишки;
  • обложенный язык.

Читайте:  Как помочь грудному ребенку при запоре: подсказки родителям

Симптомы функционального запора при утрате рефлекса на дефекацию:

  1. одну дефекацию от другой отделяет до 5-7 дней;
    расширение дистального отдела кишечника, появление мегаколона;
  2. переполнение прямой кишки калом (симптом обнаруживается при ректальном обследовании);
  3. облегчение состояния и исчезновение болей после очистительной клизмы;
  4. проктосигмоидит, как осложнение процесса.

Симптомы спастического функционального запора:

  • «овечий кал» в виде фрагментов;
  • интенсивные кишечные колики у «грудничков»;
  • приступы болей у детей старшего возраста, при стрессе они усиливаются, а после дефекации исчезают;
  • ребенок раздражен, акт дефекации вызывает у него беспокойство;
  • часто возникает вздутие живота, сопровождающееся повышенным газообразованием;
  • появляется бледность кожи, склонность к появлению гнойничков.

Симптомы запора при синдроме раздраженного кишечника:

  1. чередование запоров и поносов;
  2. чувствительность к стрессам, употреблению грубой клетчатки;
  3. ребенок чувствует, что кишечник не опорожнился полностью;
  4. появление полоски крови в каловых массах;
  5. дети заметно теряют в весе;
  6. низкое содержание гемоглобина.

Обследование ребенка

Дисбактериоз у детей

Специалист при запоре назначает комплексное обследования.

При обращении к врачу родителей с ребенком, страдающим от хронического запора, специалист назначает проведение комплексного обследования.

Вначале проводится сбор семейного гастроэнтерологического анамнеза со слов родителей и самого ребенка.

Врача интересует история развития маленького пациента, возможные нарушения его поведения, стрессовые факторы семейного воспитания, диета ребенка, предшествующее лечение.

Затем проводится осмотр на выявление клинических симптомов запора: определение цвета и упругости кожи, размера живота, состояния языка. При пальпации отмечается наличие кала в толстой кишке, ее болезненность.

Осмотр области около ануса позволяет увидеть раздражение кожи, наличие или отсутствие трещины. Проводятся лабораторные и инструментальные исследования:

  • Копрология каловых масс – на наличие слизи, крови, эритроцитов, лейкоцитов;
  • Рентгеноскопия толстой кишки с бариевой взвесью – на определение нарушения ее пассажа, удлинение, изменение расположения;
  • Иригоскопия – на определение аномалий кишечника, вида запора.
  • Ректороманоскопия – на определение тонуса и параметров толстой кишки;
  • Колоноскопия – для исключения онкологического поражения или воспалительных процессов.
  • Анализ крови на гемоглобин;
  • Анализ кала на дисбактериоз.

Читайте:  Почему у грудничка запор: как справиться с этой проблемой?

Функциональный запор у взрослых и детей: факторы-провокаторы, симптомы и способы терапии

Запором называется замедление и затруднение дефекации, при котором наблюдается ощущения неполного опорожнения кишечника. Такое состояние может отмечаться в любом возрасте. Чаще всего наблюдается функциональный запор, который не связан с органическими патологиями кишечника. Он бывает 2-х видов:

Причины отсутствия стула у взрослых

Спровоцировать функциональный запор у взрослых могут:

  • гиподинамия;
  • эндокринные расстройства (сахарный диабет, аутоиммунные патологии щитовидной железы, лишний вес);
  • ишемический колит;
  • неврологические заболевания;
  • прием некоторых лекарств, например, злоупотребления антидепрессантами, нестероидными противовоспалительными средствами, проблемы со стулом могут наблюдаться после антибиотикотерапии;
  • стрессы;
  • регулярное подавление естественных позывов к опорожнению кишечника;
  • хроническая интоксикация солями тяжелых металлов;
  • преобладание в меню высококалорийной пищи, в которой много животного белка, голодные диеты;
  • удаление желчного пузыря;
  • заболевания соединительной ткани.

Диагностика

Если наблюдаются запоры, то нужно выявить причину их появления. Для этого назначают:

  • ректороманоскопия и рентген кишечника (ирригоскопия), которые позволяют оценить анатомическое состояние кишечника, исключить органические патологии, в том числе новообразования, аномалии или расширение толстой кишки, наблюдающие при обструкции, гипоганглиозе;
  • колоноскопия;
  • гистология биоптатов слизистой кишечника;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • бакпосев.

Также нужно исключить факторы, которые могут провоцировать запор:

  • особенности питания;
  • прием ряда лекарств;
  • сопутствующие патологии.

В зависимости от причин, спровоцировавших запор, а также от тяжести сопутствующих симптомов врач подбирает схему лечения.

Возможные причины развития запора

Чтобы лечение запора было максимально эффективным, следует правильно определить его причину для каждого конкретного пациента. Условно можно выделить 3 группы факторов, провоцирующих развитие запора.

Группа 1. Наиболее часто встречающиеся причины:

  • неправильное питание, а именно меню, включающее низкое содержание волокнистой пищи;
  • возраст старше 50 лет;
  • отсутствие физической активности;
  • беременность.

Группа 2. Частые причины:

  • разнообразные патологии аноректальной области (анальные трещины, выпадение слизистой и другие);
  • применение препаратов некоторых фармакологических групп (антациды, содержащие соли алюминия, противоанемические препараты и т.д.);
  • кишечная непроходимость (новообразования, псевдообструкция);
  • анорексия, вызванная психическими расстройствами.

Группа 3. Редкие причины:

  • эндокринные нарушения и проблемы с обменом веществ (порфирия, гипотиреоз, гипокалимия);
  • неврологические заболевания (миопатия, поражение спинного мозга и др.);
  • склеродермия (заметное уплотнение соединительной ткани).

Однако основной причиной запора является нарушение кишечной перистальтики. Причем к проблемам с дефекацией может привести не только снижение сократительной активности гладкомышной оболочки, но и избыточная неупорядоченная активность отдельных участков. Также определенное влияние оказывает снижение рецепторной чувствительности кишечника, что приводит к растяжению кишки и, как результат, нарушение нормального продвижения кала. Из-за вынужденного длительного пассажа происходит дегидратация (обезвоживание) кишечного содержимого и его уплотнение, что тоже препятствует нормальному движению каловых масс.

В зависимости от факторов, вызывающих развитие состояния, выделяют запор:

Первичный. Является результатом врожденных пороков и аномалий развития толстого кишечника.

Вторичный. Возникает как сопутствующее заболевание многих хронических патологий органов ЖКТ и метаболических нарушений, а также как побочный эффект при приеме некоторых лекарств.

Идиопатический. Развивается в результате нарушения кишечной моторики без явных на то причин.

Существует еще одна, более подробная, классификация запоров. Определение вида запора, как и выявление причин, играет большую роль в выборе правильной тактики лечения. Поскольку в одном случае будет достаточно корректирования диеты, а в другом понадобится назначение лекарственной терапии.

Органический запор является побочным эффектом препаратов, поэтому для его лечения нужно либо отменить лекарство, либо подобрать аналог, который не будет оказывать подобного действие.

Функциональный развивается на фоне психологических расстройств, а также в результате частого применения слабительных средств и придерживания жесткой диеты (частые «спутники» анорексии и быстрого похудения).

Читайте также:  Болит кишечник внизу живота

Алиментарный – результат неправильной диеты.

Гиподинамический возникает при снижении физической активности либо длительном нахождении больного в вынужденном положении лежа.

Острый запор может быть симптомом острой кишечной непроходимости, особенно при наличии сильной боли в животе, рвоте и сильном вздутии. Нужна срочная госпитализация.

Особенности лечения грудничков

Из-за неправильного питания ребёнка возникает проблема задержки стула. Заострить внимание нужно именно на нём:

  • Если ребенка вскармливать исключительно грудным молоком, тогда из рациона матери, при запорах у малыша, нужно исключить данные продукты питания: рис, белый хлеб, кофе, какао, черный чай и манную кашу.
  • Если у ребёнка спазм в кишечнике, сопровождающий вздутие живота, матери нужно исключить продукты, провоцирующие запор у детей— сочные фрукты (абрикосы, сливы, яблоки, апельсины, персики), газированные напитки, бобовые ягоды и квас.
  • Если ребёнок находится на искусственном питании, то функциональный запор у детей спровоцирован смесью, что не подходит малышу или нехваткой воды в организме. Норма водного баланса составляет 40 мл/кг массы тела.
  • Если ребёнок употребляет достаточно воды, то проблемой задержки стула является смесь. Отдать свой выбор нужно именно тем, которые в составе имеют пищевые волокна. Они улучшают работу кишечника и регулируют стул.
  • Если диета не даёт никаких результатов, и стул у ребенка не восстанавливается, тогда проблему с функциональным запором у детей нужно решать с помощью лекарственных препаратов.

Лечение детей медикаментами имеет отличие от терапии взрослых:

  1. Любое лекарство от запора, что даёт раздражение, для детей запрещается!
  2. Квалифицированный детский врач Комаровский предлагает устранять проблему с помощью глицериновых свечей. Они безвредны для новорожденных.
  3. Дюфалак и другие сиропы, сделаны из лактулозы – выход из ситуации. Они могут быть в использовании длительное время и не имеют противопоказаний для ребёнка.

1. Критерии диагностики запора у детей различных возрастных групп

Запор (constipation) ? дисфункция кишечника сопровождающаяся увеличением промежутков времени между актами дефекации по сравнению с физиологической нормой. Неоднозначность этого определения состоит в том, что мнения о физиологической норме частоты дефекаций разноречивы. Необходимо принимать во внимание, что на частоту опорожнений кишечника оказывают выраженное влияние особенности рациона.

К развитию запоров предрасполает сниженное количество пищевых волокон и клетчатки в пище, избыточное количество животного белка при недостатке овощей и фруктов. С другой стороны имеет значение не только частота стула, но наличие неприятных ощущений при дефекации и консистенция каловых масс. По мнению отечественных педиатров запор ? уменьшение частоты дефекаций (нередко сопровождающееся их затруднением) и выделением плотных каловых масс.

Признаком запора у ребенка первого года жизни является отсутствие опорожнения более суток, а у старшего ребёнка более 2 суток (или ежедневно, но с затруднением). (Т.В.Капитан,2001). С.С. Казак (2004) определяет запор как ?длительную (более 48 часов) задержку стула или затруднённое опорожнение кишечника?.

В рекомендациях AAP (Американской академии) педиатрии отмечается следующее влияние возрастного фактора на периодичность стула. В первые недели жизни частота стула более 4 раз в сутки. Два раза в день к 4 месяцам и 1 раз в день с 4 летнего возраста. В 4 года у 96% детей частота стула колеблется от 3 раз в день до 3 раз в неделю. Таким образом, у ребенка старше 3 лет предлагается говорить о наличии запора в том случае, если частота дефекаций менее 3 раз в неделю.

Для диагностики запоров важна не только регулярность, но и консистенция каловых масс. О запоре североамериканские педиатры говорят в том случае, если у ребенка отмечаются болезненная дефекация плотным по консистенции калом, даже если частота дефекаций более 3 раз в неделю.

Е.А.Корниенко (2002 г.) приводит следующие данные о возрастной частоте дефекаций у детей разного возраста:

Возраст Частота стула % детей
1-4 года 1-2 раза в день 60
1-4 года через день 30
4-12 лет 4-9 раз в неделю 95

Выделяют острый и хронический запор.

Острый запор ? отсутствие дефекации в течение нескольких суток.

Российские педиатры под хроническим запором понимают стойкое или периодическое (в течение более трех месяцев) урежение дефекации у детей до трёхлетнего возраста менее шести раз, а для детей старше трех лет менее трех раз в неделю, сопровождающееся вынужденным натуживанием, чувством неполного опорожнения кишечника, изменения формы и характера стула. По мнению А. И. Хавкина и соавторов. запор представляет собой хроническую задержку опорожнения кишечника более чем на 36 часов, сопровождающуюся затруднением акта дефекации, чувством неполного опорожнения, отхождением малого (менее 100 г) количества кала повышенной плотности. При отсутствии перечисленных критериев запора и нерегулярной дефекации можно говорить о не о запоре, а лишь функциональной задержке стула.

С нашей точки зрения, для диагностики функциональных запоров в педиатрической практике у детей начиная с 3-4 летнего возраста с успехом могут быть использованы Римские (1999) критерии с учетом мнения Римского рабочего комитета по педиатрии (приводятся по Э.И.Алиевой, 2002).

Диагностические критерии функционального запора согласно данным консенсусам включают следующие симптомы, отмечающиеся не менее трех месяцев в течение года:

Фрагментированный (?бобовидный?, ?овечий? ) или твердый кал

Натуживание занимающее по меньшей мере 25% времени дефекации или уменьшение массы стула менее 35 г/сут.

Ощущение неполной эвакуации кишечного содержимого не реже, чем при одном из четырех актов дефекации

Ощущение препятствия при прохождении каловых масс, болем чем при 25% актов дефекации

Менее 2-3 дефекаций в неделю

Отсутствие у пациента структурных, эндокринных или обменных нарушений

К дополнительным критериям запоров по мнению многих авторов относят каломазание и энкопрез. При запорах у больных может отмечаться периодическая полифекалия (выделение кала в большом количестве через определенные промежутки времени). В некоторых случаях в след за плотным следует кашицеобразный и даже жидкий стул ? ?запорный понос? (Ю.В.Белоусов, 2000). Более половины детей в возрасте до 3 лет страдающих запорами и каломазанием страдают от болезненной дефекации.

Интегрируясь в мировое медицинское информационное пространство нужно иметь ввиду, что так называемые функциональные запоры (о которых мы в настоящее время ведем речь) должны в определенной мере идентифицироваться как проявления синдрома раздраженного кишечника (СРК). СРК (в том числе сопровождающийся запорами) относят к рубрике К-58 Международной статистической классификации болезней, травм и причин смерти (МКБ). Синдром раздраженного кишечника – функциональное кишечное расстройство, проявляющееся абдоминальным болевым синдромом и/или нарушениями дефекации и/или метеоризмом. Известно, что СРК одно из наиболее частых заболеваний в практике гастроэнтеролога ( в том числе и гастроэнтеролога- педиатра). Известно, что он может проявляться в любом возрасте в т.ч. у детей.

2. Эпидемиология и этиология запоров в детском возрасте.

Истинная распространенность запоров у детей ввиду низкой обращаемости родителей к врачу, недостаточного знания данной патологии педиатрами и отсутствия единых общепринятых критериев запоров неизвестна. Предполагают, что запорами страдают от 10 до 25% детского населения. По данным Американской Академии педиатрии запоры с энкопрезом или без него, наблюдаются у 3% дошкольников и у 1-2% школьников. До наступления полового созревания запоры с равной частотой поражают мальчиков и девочек. У 95% детей обратившихся по поводу запоров не выявляется органического заболевания, то есть они страдают функциональными запорами. Причины запора у детей различных возрастных групп существенно отличаются.

Наиболее частые причины функционального запора у детей грудного возраста:

неправильный режим дня и питания у матери

плохая переносимость молока

неправильный питьевой режим у матери и/или у ребенка

наличие запора у самих матерей

неправильно подобранная диета ребенка

несвоевременное введение прикорма

нерациональное искусственное вскармливание

врожденные миопатии

рахит

гипотиреоз

полиомиелит, дискинетические запоры

?Боязнь горшка?

Наиболее распространенные факторы риска запоров у детей более старших возрастных групп:

отягощенный наследственный и/или акушерский анамнез;

нарушения режима и характера питания (уменьшение потребления продуктов богатых клетчаткой, овощей и фруктов)

перенесенные кишечные инфекции;

неблагоприятный нервно-психический климат в семье, стрессы

глистные инвазии;

неправильный режим дня;

дополнительные учебные и другие нагрузки;

гиподинамия

эндокринные нарушения (гипофункция щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение

нарушенный биоценоз кишечника

снижение чувствительности ампулы прямой кишки (проктогенные запоры)

врожденное удлинение всей толстой кишки (долихоколон) или сигмовидной (долихосигма).

аноректальная патология (геморрой, трещины в области заднего прохода)

Сопуствующая гастродуденальная патология с повышенной кислотообразующей функцией желудка, хронический холецистит, гепатит

Причинами ятрогенных запоров могут быть опиаты, антихолинергические препараты, антациды, нейролептики, антидепрессанты, нестероидные противовспалительные средства, антигипертензивные препараты

В последнее время большое значение придают дискоординации ректо-сфинктерного рефлекса и напряжению тазового дна, вместо его релаксации во время дефекации. Задержка стула и уплотнение каловых масс приводят к растяжению прямой кишки и толстого кишечника. При этом ослабевает рецепторный аппарат, мышцы прямой кишки и ёё сфинктеры. Может выявляться гипертофия внутреннего анального сфинктера сопровождающаяся снижением тонуса ректоанального сфинктера.

Дифференциальная диагностика запоров у детей (по University of Michigan Medical Center. Idiopathic constipation and soiling in children. Ann Arbor (MI): University of Michigan Health System; 1997).

Диагноз – cимптомы

Классификация хронических запоров по этиопатогенетическому признаку:

алиментарные – возникающие при нарушении пищевого режима, неполноценном питании, недостаточном потреблении жидкости и витаминов группы В;

дискинетические – в основе лежит нарушение моторики толстой кишки (гипотонические и гипертонические (спастические);

органические, возникающие при наличии пороков развития спинного мозга болезни Гиршпрунга, долихосигме, пресакральных опухолях, рубцах в области заднего прохода и аноректальной зоны;

условно-рефлекторные, развивающиеся при систематическом подавлении позыва на дефекацию, нервно-психогенных причинах, стрессах. Развитие рефлекторного типа запоров может встречаться при парапроктитах, трещинах заднего прохода;

интоксикационные, встречающиеся при острых или хронических интоксикациях ядовитыми веществами, а также медикаментами

А.И.Хавкиным предложена следующая рабочая классификация запоров у детей:

По течению:

острые

хронические (более 3 мес.)

По механизму развития:

кологенные (с гипермоторной или гипомоторной дискинезией)

проктогенные

По стадии течения:

компенсированный (только диетическая коррекция)

субкомпенсированный (диетическая и медикаментозная коррекции)

декомпенсированный (необходимы очистительные клизмы)

По этиологическим и патогенетическим признакам:

алиментарный

неврогенный

дискинетический (первичная дискинезия кишки на фоне резидуалыю-органического поражения ЦНС)

привычный (вследствие подавления физиологических позывов на дефекацию, психического перенапряжения, недостатка гигиенических навыков; пролонгированный акт дефекации у невропатов и т.д.)

рефлекторный (вторичная дискинезия при различных заболеваниях, в том числе и органов пищеварения)

вследствие органических заболеваний ЦНС (невриты, миелиты, миопатии)

инфекционный (после перенесенной инфекции – болезнь Шагаса, дизентерия и др.)

воспалительный

психогенный

гиподинамический

механический (препятствия на пути продвижения каловых масс – спайки, опухоли, лимфатические узлы и др.)

вследствие аномалии развития толстой кишки (врожденный мегаколон, подвижная слепая или сигмовидная кишка, синдром Пайра, долихосигма, спланхноптоз, гипо- и аганглиоз)

токсический (отравления свинцом, ртутью, таллием, никотином, чаем, какао)

эндокринный (гиперпаратиреоидизм, гипертиреоз, аддисонова болезнь, гипофизарные расстройства, сахарный диабет, феохромоцитома, гиперэстрогенемия)

медикаментозный (употребление миорелаксантов, ганглиоблокаторои, холинолитиков, опиатов, противосудорожных, антацидов, мочегонных, барбитуратов, препаратов железа и кальция, блокаторов кальциевых каналов)

вследствие нарушений водно-электролитного обмена (при потере большого количества жидкости, дефиците витаминов группы В и К, холестазе)

4. Клинические проявления и современные методы обследования детей страдающих запорами

Клиническая картина хронических запоров у детей характеризуется полиморфизмом, зависящим не только от тяжести констипационного синдрома, но и от формы запора, состояния моторики кишечника, возраста пациента и особенностей его нервной системы.

Читайте также:  Сенадексин для похудения: поможет ли, как принимать

Симптомы запоров могут быть сгруппированы в местные (абдоминальные) и системные (общие) проявления запоров:

Абдоминальные симптомы запоров:

Схваткообразные боли в животе, императивные, но безрезультатные позывы на дефекацию.

Чувство тяжести, ?распирания? живота, метеоризм. Жалобы подростков и детей старшего возраста на чувство неудовлетворенности после дефекации. Эквивалентами абдоминального синдрома у детей грудного возраста является беспокойство, плач при дефекации и другие косвенные признаки дискомфорта.

Системные проявления запоров.

Утомляемость, нейровегетативные расстройства (сердцебиение, одышка, головные боли).

Диспепсический синдром в виде снижения аппетита, отрыжки и аэрофагии. Явления каловой интоксикации при функциональных запорах (которые являются основным предметом настоящей публикации) встречаются достаточно редко. Нередко наблюдаются явления гиповитаминоза, аллергические и воспалительные поражения кожных покровов.

Обследование детей, страдающих запорами, начинается в амбулаторно-поликлинических условиях и должно включать кроме тщательного клинического обследования:

Общий анализ крови

Общий анализ мочи

Копрограмму

Анализ кала на скрытую кровь

Ректороманоскопию

Анализ кала на дисбактериоз

Анализ кала на гельминты и простейшие

Консультацию детского хирурга с обязательным пальцевым исследованием

Консультация детского психиатра и невролога

В том случае, если органическую причину запора не удается исключить, то в условиях специализированного гастроэнтерологического или хирургического стационара проводят:

Эндоскопическое исследование (колоноскопию)

Гистологическое исследование слизистой оболочки кишки (тест на холинэстеразу при подозрении на болезнь Гиршпрунга)

Ирригография, рентгеноскопия желудочно кишечного тракта с барием

Специальные рентгенофункциональные методы исследования проктодефекография, колопроктодефекография

Радиоизотопные исследования (сцинтиколодефекография)

Токсикологические исследования (выявление интоксикации свинцом, ртутью, таллием и другими токсикантами).

Углубленное психоневрологическое и психологическое обследование ребенка с использованием специальных методик.

Наряду с этим предпринимают углубленное исследование с целью исключения скрыто протекающей патологии, которая может являться первопричиной констипационного синдрома. Из эндокринных расстройств следует думать об гипофункции щитовидной железы, несахарном и сахарном диабете, гиперпаратиреозе. Может быть выявлена нервно-мышечная патология приводящая к гипотонии кишечника – миастения, травматические поражения центральной и периферической нервной, нарушения инервации тазовых органов. У детей пубертатного возраста не такими уж редкие причины запора – скрытые депрессивные расстройствах, нервная анорексия и токсикомания.

Классификация слабительных средств (Белоусов Ю.Б., 1999)

Вызывающие химическое раздражение рецепторов слизистой оболочки толстой кишки ? группа антрахинонов: корень ревеня, кора крушины, лист сенны, кафиол, бисакодил, касторовое масло.

Обладающие осмотическими свойствами: солевые слабительные (натрия сульфат, магния сульфат, нормазе/лактулоза).

Увеличивающие объем содержимого кишечника: агар-агар, морская капуста, льняное семя, целлюлоза, метил-целлюлоза.

Способствующие размягчению каловых масс: вазелиновое масло, жидкий парафин.

Многие педиатры при лечении запоров у детей традиционно отдают предпочтение препаратам 2-ой и 4 ?ой групп. Многие препараты 1ой группы не рекомендованы к употреблению у детей в возрасте до 10 лет (за исключением натрия пикосульфата гуталакса), который последнее время занимает особое место среди препаратов для лечения запоров.

Препарат на основе натрия пикосульфата (sodium picosulfate) – Гуталакс ? лекарственное средство для лечения функциональных запоров и задержки стула у детей.

Гуталакс применяется при всех видах запоров, в частности, при запорах, связанных с длительным пребыванием на постельном режиме, изменении режима питания, а также при запорах во время общих заболеваний, для очищения кишечника при подготовке к операциям, облегчения дефекации при геморроях и всех состояниях, требующих осторожного опорожнения кишечника. В 1 мл составе препарата (15 капель)содержится 7,5 мг пикосульфата натрия.

Противопоказания к применению гуталакса сводятся к острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, кишечной непроходимости.

Дозировка: взрослым и детям старше 10 лет ? 10-20 капель вечером, детям 4-10 лет ? 5-10 капель вечером. Детям в возрасте до четырех лет рекомендуется дозировка из расчета 1 капля на 2 кг массы тела. Препарат рекомендуется принимать на ночь. Обычно действие препарата наступает через 6 ? 12 часов. Гуталакс может приниматься с жидкостью или без нее. ( См. так же натрия пикосульфат в разделе 6).

Вещества 3й группы имеют ограниченное значение для педиатрической практики.

Определенное место в лечении запоров занимают клизмы. Различают солевые, масляные и травяные клизмы. Максимальный объем вводимой жидкости при очистительных клизмах составляет 500 мл, при гипертонических ? 200 мл. Объем вводимой жидкости должен быть равен объему выводимой для предотвращения водной интоксикации. При длительных запорах и каловой интоксикации применение клизм предпочтительно в течение 3 ? 4 недель. При условно-рефлекторных запорах длительность терапии 5 ? 10 дней и небольшими объемами жидкости.

Главный принцип при подборе объема клизмы ? это минимальный объем, при котором происходит дефекация.

При воспалительных заболеваниях кишечника могут быть назначены масляные клизмы.

В комплексном лечении показаны пробиотики, которые позволяют увеличивать продолжительность ремиссии. Иногда используются препараты метаболитного действия (глицин, лимонтар, поливитамины), физиотерапия, криомассаж, ЛФК). Иногда может быть полезна иглорефлексотерапия.

Присоединяемся к мнению (Ю.О.Филиппова, Т.И.Бойко, 2004 ) которые считают, что алгоритм лечения запора должен предусматривать последовательный переход от коррекции образа жизни (нормализация режима) и борьбы с гиподинамией, рациональной диеты (адекватное количество жидкости, повышение содержания пищевых волокон) к прокинетикам, слабительным, местным методам лечения и физиотерапевтическим процедурам.

6. Характеристика некоторых слабительных лекарственных средств применяемых для лечения запоров у детей

БИСАКОДИЛ (BISACODYL)

Производное дифенилметана. Обладает слабительным и ветрогонным действием, связанным с повышением секреции слизи в толстом кишечнике, ускорением и усилением его перистальтики. После приема внутрь эффект развивается через несколько часов, а при применении свечей ? в течение первого часа. Применяют при запорах, с целью регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. С целью подготовки к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиям. При хронических запорах, обусловленных гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки (у пожилых пациентов), запоры после операций, родов.

Внутрь назначают детям в возрасте 2-8 лет ? по 5 мг , 8-14 лет ? по 10 мг, подросткам и взрослым назначают по 5-15 мг. Препарат принимают однократно на ночь или утром за 30 мин. до еды. Ректально препарат назначают детям в возрасте 2-7 лет ? по 5 мг, 8-14 лет ? по 10 мг, подросткам и взрослым ? 10-20 мг.

Противопоказан при гиперчувствительности, кишечной непроходимости,ущемленная грыже, острых воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, перитоните, кровотечениях из желудочно-кишечного тракта, маточных кровотечениях, цистите, спастическом запоре, остром проктите, остром геморрое, высокой лихорадке. Не назначают детям в возрасте до 1 года. Ограничено применение при печеночной и/или почечной недостаточности, беременности.

Побочные действия. Коликообразные боли в области кишечника. Диарея, которая может привести к чрезмерным потерям жидкости и электролитов и, следовательно, развитию мышечной слабости, судорог, артериальной гипотонии. Диспепсические расстройства, боли в эпигастрии или по всей области живота, аллергические реакции. При длительном применении возможен простатит, меланоз толстой кишки, колит, сопровождающийся нарушениями водно-электролитного баланса, в частности гипокалиемией. С осторожностью назначают препарат беременным и кормящим женщинам, а также пациентам с заболеваниями печени и почек. Не назначают одновременно с антацидами.

Форма выпуска, состав. Таблетки, драже, свечи ректальные.

ЛАКТУЛОЗА (LACTULOSUM)

Слабительное, стимулирующее перистальтику кишечника средство. Не распадается в желудке и тонком кишечнике и не всасывается в пищеварительном тракте. Стимулирует перистальтику кишечника (действует только в толстой кишке). Расщепляется под действием флоры кишечника на низкомолекулярные органические кислоты, что приводит к понижению рН в просвете толстого кишечника и стимулирует размножение молочнокислых бактерий. Наряду с этим увеличивается объем каловых масс.

При печеночной энцефалопатии или печеночной коме препарат оказывает детоксикационный и дезинтоксикационный эффекты: подавление бактерий обладающих протеолитическим действием, увеличение количества ацидофильных бактерий, снижение показателя рН и очищение кишечника; увеличение осмотического эффекта; уменьшение азотосодержащих токсических веществ путем стимуляции бактерий, связывающих аммиак в процессе белкового синтеза.

Применяют при печеночной энцефалопатии, при необходимости размягчения стула при геморрое, при запорах для нормализации работы кишечника, при необходимости хирургического оперативного вмешательства на толстой кишке, анальном отверстии, дисбактериозе кишечника, гиперхолестеринемии, интоксикациях различной этиологии.

При печеночной энцефалопатии ? подросткам и взрослым внутрь назначают 20-30 г 3-4 раза в сутки. При необходимости вводят ежечасно по 30 г до достижения слабительного эффекта. При запорах подросткам и взрослым назначают внутрь 15-30 мл (из расчета 10 мл ? 6,67 г.), повышая до 60 мл 1 раз в сутки при необходимости. Эффект развивается через 24-48 ч. Детям при запорах 7,5 мл внутрь 1 раз в сутки после завтрака.

Противопоказания. Галактоземия, непроходимость кишечника, повышенная чувствительность к компонентам препарата. С осторожностью применяют при сахарном диабете. У пожилых и ослабленных больных, принимающих Л. более 6 мес., рекомендуется периодически измерять уровень электролитов в сыворотке. При гастрокардиальном синдроме следует постепенно увеличивать дозы, чтобы избежать метеоризма; обычно метеоризм исчезает самостоятельно после 2-3 дня лечения. Нельзя назначать на фоне болей в животе, тошноты и рвоты. При появлении диареи лечение отменяют.

Побочные действия. Метеоризм, при печеночной недостаточности – диарея, при длительном применении – нарушения электролитного баланса. Некоторые антибиотики (неомицин) и неабсорбируемые антациды снижают эффект.

Форма выпуска и состав. Порошок, сироп. Флаконы по. 200 мл.

ЛИСТЬЯ СЕННЫ (Folia Sennае)

См.так же Сеннозиды А и Б

Содержат эмодин, хризофановую кислоту и другие вещества. Слабительное действие наступает обычно через 6 – 10 ч.

Применяют при хронических запорах у детей и взрослых.

Режим дозирования. Детям 2-4 лет водный настой листьев сенны (Infusum foliorum Sеnnае) из 5 – 10 г на 100 мл воды; назначают по 1 ч.л. на приём, 5-7 лет 1 дес. ложка, 8-14 лет 1 ст.л. на приём, подросткам и взрослым 1 ст. л. 2 – 3 раза в день.

Побочные действия. Препарат обычно хорошо переносятся. Однако при повышенных дозах возможны коликообразная боль в животе, метеоризм. В этих случаях дозу уменьшают.
Противопоказаны при индивидуальной непереносимости.

Форма выпуска, состав. Листья сушеные в пачках.

МАГНИЯ ГИДРОКСИД (Magnesium hydroxide)

Нейтрализует свободную соляную кислоту желудочного сока с образованием магния хлорида. Переходя в кишечник, оказывает послабляющий эффект, действуя, как солевое слабительное. Инактивирует пепсин и связывает желчные кислоты, попадающие в желудок в результате рефлюкса из двенадцатиперстной кишки, оказывает защитное действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, в т.ч. при язвенной болезни желудка. В желудке расходуется не сразу и может нейтрализовать соляную кислоту, секретирующуюся через некоторое время после приема препарата, таким образом, характеризуется быстрым и длительным антацидным эффектом, который не сопровождается вторичной гиперсекрецией соляной кислоты и изменениями КЩС. Способствует повышению перистальтики всех отделов кишечника.

Применяют при хроническом гастрите с нормальной и повышенной секрецией (в фазе обострения), язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, дискомфорте или боли в эпигастрии, изжоге после погрешностей в питании.

При применении внутрь табл. необходимо разжевывать, суспензию необходимо запивать небольшим количеством жидкости. Как слабительное средство – дети старше 12 лет и взрослые и принимают по 0,8-1,8 г перед сном. Слабительное действие наступает через 0,5-6 ч. Детям старше 12 лет и взрослым (как антацидное средство) – по 0,3-1,2 г 4 раза в день, детям 3-6 лет – по 400 мг, детям старше 6 лет – по 300-600 мг 3-4 раза в день.

Противопоказан при гиперчувствительности, возрасте до 3 лет, для назначения таблеток – возраст до 6 лет.

Читайте также:  Мукофальк - инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги

Побочные действия. Угнетение ЦНС (если по каким-либо причинам имела место абсорбция магния), аллергические реакции. При использовании у пациентов с нарушениями функции почек, возможно всасывание в кровь небольшого количества магния и развитие токсических реакций, проявляющихся угнетением ЦНС.

Форма выпуска и состав. Порошок.

МАКРОГОЛ (MACROGOLUM)

Осмотическое слабительное средство. Высокомолекулярное вещество, которое с помощью водородных связей способны удерживать молекулы воды. При приеме внутрь увеличивает объем содержащейся в кишечнике жидкости, что приводит к усилению его перистальтики. Слабительное действие проявляется через 24-48 ч. после приема, а нормализация стула в течение недели. Благодаря своей высокой молекулярной массе М. не абсорбируется в ЖКТ и не подвергается метаболизму. Препарат предупреждают потерю электролитов с фекалиями. Применяют при лечении запоров у детей и взрослых.

Средняя терапевтическая доза для подростков и взрослых 20 г в сутки. Принимают утром в виде питьевого р-ра (из расчета 10 г препарата на 100 г воды). С хорошим эффектом применяют М. у детей в виде препарата “Форлакс” при сочетанной гастроэнтерологической патологии. Разовая доза составила 1-2 пакетика (в 1 пакетике 10 г препарата). Курс лечения 5-10 дней.

Противопоказания: язвенные поражения слизистой толстого кишечника (в том числе болезнь Крона, неспецифический язвенный колит), частичная или полная кишечная непроходимость, боли в животе неясной этиологии.

Побочные действия. В некоторых случаях могут возникать боли в животе. При приеме слишком большой дозы возможно возникновение диареи, которая самопроизвольно прекращается через 1-2 сут. после отмены препарата, после чего можно возобновить прием в более низких дозах. Не рекомендуется длительно использовать для лечения запоров. Возможно замедление абсорбции лекарственных средств, принимаемых одновременно с макроголом, поэтому рекомендуется назначать его спустя, по меньшей мере, 2 ч. после назначения других препаратов.

Форма выпуска и состав. Порошок для приема внутрь в виде пакетиков.

МАСЛО ВАЗЕЛИНОВОЕ (ПАРАФИН ЖИДКИЙ) (OLEUM VASELINI (PARAFFINUM LIQUIDUM)

При приеме внутрь не всасывается и размягчает каловые массы. Увеличивает объем кишечного содержимого и стимулирует опорожнение кишечника. Оно показано детям с условно-рефлекторными или ?сдерживающими? запорами. Вазелиновое масло не всасывается в кишечнике, при кратковременном применении незначительно влияет на всасывание питательных веществ, электролитов и жирорастворимых витаминов. Применяют при хронических запорах.

Подросткам и взрослым назначают при хронических запорах внутрь по 1-2 ст. л. в день в промежутках между приемами пищи. Курс не более 7 дней. У детей доза уменьшается в соответствии с возрастом.

До 1 года – по 2,5 ? 5 мл – 2 ? 3 р. в день между приемами пищи

1 ? 3 года – по 5 ? 10 мл

после 4 лет – 10 ? 15 мл

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые воспалительные и деструктивные заболевания органов брюшной полости, геморрой, период беременности.

Побочные действия: Тошнота, анорексия, гиповитаминоз жирорастворимых витаминов A, D, К. Длительное применение вазелинового масла может нарушить процесс пищеварения. Вызвать раздражение и зуд в области заднего прохода. При приеме внутрь масло вазелиновое может пройти через анальный сфинктер и загрязнить белье. Поэтому более удобны вязкие эмульсии. Нельзя назначать при отравлении фосфором и фосфорорганическими соединениями. Не сочетать с жирорастворимыми антигельминтными средствами.

Форма выпуска и состав. Флаконы по 25, 30, 40, 50 мл.

МАСЛО КАСТОРОВОЕ (КЛЕЩЕВИНА ОБЫКНОВЕННАЯ -RICINUS COMMUNIS)

Масло из семян клещевины (касторовое масло) при приеме внутрь расщепляется липазой в тонком кишечнике с образованием рицинолевой кислоты, вызывающей раздражение рецепторов кишечника и рефлекторное усиление перистальтики. Слабительный эффект развивается через 5-6 ч. Применяют при запорах. Наружно ? при ожогах, ранах, язвах, выпадении волос.

В качестве слабительного средства касторовое масло назначают внутрь подросткам и взрослым по 15-30 г, детям ? по 5-15 г на прием. Касторовое масло в форме готовых желатиновых капсул по 1 г подросткам и взрослым назначают по 15-30 капс., детям ? по 5-15 капс., которые принимают в течение 30 мин. Наружно – в составе мазей, бальзамов.

Противопоказания: острые заболевания органов брюшной полости (аппендицит, перитонит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, неспецифический язвенный колит и другие ), период беременности.

Побочные действия. Тошнота, рвота, диарея, боль спастического характера в области живота.
Особые указания. В качестве слабительного противопоказано при отравлениях жирорастворимыми веществами (фосфор, бензол и др.). Не следует сочетать с жирорастворимыми противогельминтными препаратами.

Форма выпуска и состав. Масло в капсулах и др.лекарственных формах.

МУКОФАЛЬК АПЕЛЬСИН (MUCOFALK ORANGE)

Состав препарата гидрофильные волокна из оболочки семян подорожника, сахароза, декстрин, лимонная кислота, натрия аминат, натрия цитрат,натрия хлорид, сахарный натрий, ароматизатор апельсиновый.

Мукофальк предотвращает сгущение кишечного содержимого и облегчает его пассаж. Практически не всасывается из ЖКТ. Гидрофильные волокна из наружной оболочки семян подорожника удерживают воду в количестве, во много раз превосходящем их массу, за счет этого увеличивается объем и размягчается консистенция кала.

Применяют при привычном запоре, трещинах заднего прохода и геморрое (для размягчения консистенции кала), операциях в аноректальной области (постоперационный период), для нормализации стула при функциональной диарее, синдроме раздражения кишечника, дивертикулезе толстой кишки, болезни Крона.

Режим дозирования. Внутрь: детям, подросткам и взрослым – по 1 ч.л. 2-6 раз в сутки. Перед употреблением 1 ч.л. гранул высыпают в стакан, который медленно наполняют холодной водой, затем содержимое размешивают, тотчас выпивают и запивают еще одним стаканом жидкости (в сутки необходимо выпивать не менее 1,5 л жидкости).

Противопоказания. Стриктуры желудочно-кишечного тракта, угрожающая или имеющаяся кишечная непроходимость, сахарный диабет, дети в возрасте до 12 лет.

Побочные действия. Усиление метеоризма и появление ощущения переполнения в животе (в первые дни приема). Не следует назначать одновременно с препаратами антидиарейного действия или угнетающими моторику кишечника (из-за возможного замедления всасывания). Иногда требуется уменьшение дозы инсулина у больных инсулинзависимым сахарным диабетом. Количество углеводов, содержащихся в 5 г гранулята, соответствует 0,064 ХЕ.

НАТРИЯ ПИКОСУЛЬФАТ (Sodium picosulfate)

Слабительное средство контактного действия. Под действием кишечных микроорганизмов гидролизуется с образованием активной формы, которая вызывает раздражение рецепторов слизистой оболочки кишечника и усиление его перистальтики. В то же время применение препарата не сопровождается тенезмами и спазмами кишечника. Привыкания при длительном применении не наблюдается. У детей грудного возраста эффективность препарата снижается вследствие незначительного количества бактериальной флоры, продуцирующей сульфатазы.

Применяют при запорах, обусловленных гипотонией и вялой перистальтикой толстой кишки. Для регулирования стула при геморрое, проктите, анальных трещинах. При подготовке к хирургическим операциям, инструментальным и рентгенологическим исследованиями. У больных с атоническим запором, обусловленным изменением характера и режима питания, длительной иммобилизацией, лихорадкой, тяжелым общим состоянием, заболеваниями сердечно-сосудистой системы и нарушениями обмена веществ. Для облегчения дефекации при геморрое, трещинах заднего прохода, неоперабельных грыжах, инфаркте миокарда, тяжелой артериальной гипертонии.

Режим дозирования. Для подростков и взрослых начальная доза составляет 10 кап. Для детей старше 4-х лет начальная доза ? 5-8 кап. Для детей старше 4 лет начальная доза – 5-8 кап. (250 мкг/кг). В зависимости от полученного эффекта дозу препарата при последующих приемах либо увеличивают, либо уменьшают. Препарат принимают перед сном. Эффект наступает обычно через 6 – 10 ч. Детям препараты Н.п. можно добавлять в пищу, что не изменяет её вкусовых качеств.

Противопоказания. Кишечная непроходимость, ущемленная грыжа, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, перитонит, боли в животе неясного генеза, кровотечения из ЖКТ , маточные кровотечения, цистит, спастический запор, дети в возрасте до 4 лет.

Побочные действия. При длительном приеме возможна диарея, сопровождающаяся эксикозом и нарушениями электролитного баланса, возникновением судорог, артериальной гипотонии.

Одновременное назначение антибиотиков может вызвать уменьшение слабительного действия препарата. Сердечные гликозиды, диуретики или глюкокортикоиды могут усиливать выраженность гипокалиемии, вызванной приемом пикусульфата натрия в высоких дозах. Не применять ежедневно без врачебного контроля более 10 дней.

Форма выпуска и состав. Таблетки, капли.

НОРГАЛАКС (NORGALAX)

Слабительное для применения в клизмах. Норгалакс (докузат натрий) размягчает каловые массы и способствует дефекации с опорожнением ректосигмоидного отдела.

Применяют при лечении эпизодически возникающих запоров, для подготовки к эндоскопическим обследованиям нижних отделов толстой кишки, для устранения натуживания при дефекации, нарушения моторики прямой кишки, потере рефлекса опорожнения вследствие ослабления ректальной чувствительности.

Режим дозирования. Ректально (за 5-20 мин. до предполагаемой дефекации выдавить содержимое тюбика в анальное отверстие). Ректально, дети старше12 лет и взрослые: 50?100 мг в клизме.

Доза при приёме внутрь в виде соответствующих лекарственных форм разделенная на 1?4 приема.

Дети младше 3 лет: 10?40 мг/сут.

Дети 3?6 лет: 20?60 мг/сут.

Дети 6?12 лет: 40?150 мг/сут

Дети старше 12 лет и взрослые: 50?500 мг/сут.

Время действия от 5 до 20 мин. после введения. Препарат может быть введен повторно, если желаемый эффект не был достигнут.

Противопоказания. Геморрой в стадии обострения, анальные трещины, геморрагический ректоколит.

Побочные эффекты. Продолжительное употребление может вызвать ощущение жжения в области заднего прохода. Не рекомендуется использовать длительно.

Форма выпуска, состав. Гель ректальный 0,12 г туба-канюля 10 г, ?6 (тюбик, упаковка содержит соответственно: диоктисульфосукцинат натрия (докузат натрия) 0,12 г, 0,72 г; натриевую карбоксиметицилцеллюлозу 0,22 г, 1,32 г; глицерин 3,00 г, 18,00 г; дистилированную воду до 10,00г, 60,00 г).

НОРМАКОЛ (NORMACOL)

Слабительное средство, увеличивающее обьем каловых масс. В основе препарата натуральный стеркулиевый клей – растительная слизь имеющая гидрофильные свойства не адсорбируется в пищеварительном тракте и не подвергается метаболизму. Увеличивает осмотическое давление и обьём жидкости содержащейся в кишечнике и усиливает его перистальтику.

Применяют при симптоматическом лечении запоров.

Режим дозирования. Внутрь в среднем от 2 до 4 пакетиков в день после еды. Доза подбирается индивидуально. Положить сухие гран. в рот и запить стаканом воды.

Противопоказания. Кишечная непроходимость, синдром острого живота неясной этиологии.

Побочные действия. Вызывает скопление газов в кишечнике. Нарушает всасывание одновременно принятых препаратов. Поэтому интервал должен составлять не менее 1 часа. У лежачих пациентов опасаться фелакомы. Не назначать на длительное время.

Форма выпуска, состав. Пакет 10 г ?30 (действующее вещество: стеркулиевый клей – 6,1 г; вспомогательные вещества: сахароза, бикарбонат натрия, гуммиарабик, тальк, оксид титана, парафин, ваниль).

ПЛОДЫ ЖОСТЕРА СЛАБИТЕЛЬНОГО (Fructus Rhamni саthartiсае)

Содержит антрагликозиды и другие вещества. За счет раздражения рецепторов слизистой оболочки кишечника, стимулирует его перистальтику и вызывает слабительный эффект. Применяют при хронических запорах.

Режим дозирования. Применяют в виде отвара и настоя, 1 ст.л. П.ж.с. заваривают в стакане кипятка, настаивают 2 ч., процеживают. Принимают на ночь по 1/2 ст.

Противопоказания. Острый гастроэнтерит и колит, пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, период беременности, метроррагии.

Побочные действия. Диспепсические явления, боль в области живота, кожная сыпь.

Форма выпуска и состав. Пачки 100 г.

РЕГУЛАКС (REGULAX)

См. Сеннозиды А и Б.

Режим дозирования. Детям 1-3 лет – 0,5-1 табл. утром, 4-12 лет – 1-2 табл. утром, подросткам и взрослым – 1-3 табл. на ночь.

Форма выпуска, состав. Фруктовые кубики. 0,71 г + 0,3 г ?6 (действующие вещества: листья сенны 0,71 г, плоды сенны 0,3 г).

Источники

  • http://PishheVarenie.com/zapor/rebenka/funktsionalnyj-zapor-u-detej/
  • http://motoved.ru/lechenie-zapora/funkcionalnyj-zapor-u-vzroslyh-lechenie
  • https://LechimZapor.com/vidy/funkcionalnyj
  • http://www.mariamm.ru/doc_755.htm

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...