Код запоров по мкб 10: функциональные и хронические запоры

Понятие запора

Содержание:

Что же такое запор? Это нарушение полноценной работы кишечника, которое заключается в том, что каловые массы с трудом проходят по прямой кишке. Запоры могут быть острой и хронической формы.

запор код по мкб 10 у детей
При острой форме течения у человека происходит эпизодическое нарушение процесса опорожнения, в случае хронического запора акт дефекации может отсутствовать более 2 суток.

Это очень неприятное состояние, человека мучают болевые ощущения, вздутие живота, может начаться сильная интоксикация.

Запор может возникнуть из-за неправильного питания (постоянные перекусы, употребление вредных продуктов) и образа жизни (сидячие виды профессий).

Затруднения в опорожнении очень распространены среди людей пожилого возраста, в данном случае этот процесс вызван нарушениями сокращений мышц в прямой кишке и анусе.

Данную проблему рекомендуют лечить, так как частые нарушения стула могут привести к ухудшениям в виде воспаления геморроидальных узлов, сильной интоксикации организма из-за накопления каловых масс в организме.

Коды МКБ и классификация запоров

Международная классификация болезней на сегодня пересматривалась 10 раз, поэтому и носит название МКБ-10. Она регулярно пересматривается и дополняется новыми видами заболеваний.

код по мкб 10 хронические запоры
В составе имеет 21 раздел с различными заболеваниями и их описанием. Классификация создана специально для систематизации данных о заболеваниях, в ней четко прописываются диагноз и симптоматика, рассчитывается частота, с которой та или иная болезнь встречается среди людей.

Начало развития МКБ берет свое начало ещё в 18 веке благодаря научным трудам  Франсуа Босье де Лакруа.

На сегодняшний день используется МКБ-10, которая дополнена знаниями о возможных послеоперационных осложнений.

В основе лежат три цифры, которые образуют своеобразный код заболевания.

МКБ-10 имеет 3 тома в своем составе, каждый из которых содержит отдельную информацию о пользовании классификатором, алфавитный указатель и основную классификации болезней. Классификация несет в себе описание 22 классов, соответственно первая буква в коде является названием класса.

Код по МКБ-10 хронических запоров К59.0 Данная аббревиатура означает:

  • К- кишечные заболевания;
  • 59.0- порядковый номер болезни в классификаторе.

По данному коду можно найти основные симптомы и методы лечения заболевания. Рассмотрим этот вопрос подробнее.

Узнайте из этой статьи, к какому врачу следует обращаться при частых запорах.

Симптомы болезни у взрослых и детей

Больные с проблемами опорожнения испытывают такие симптомы:

  • слабость,
  • повышенная температура,
  • тошнота,
  • схваткообразная боль в области живота резкого характера,
  • бледность кожных покровов,
  • рвота,
  • при обследовании кишечника обнаруживаются разрозненные твердые каловые комки по ходу толстого кишечника.

У детей симптомы нарушения нарастают медленно:

  • рвота,
  • вздутие живота,
  • признаки интоксикации,
  • задержка стула,
  • схваткообразные боли,
  • если образуется каловый камень, то может случиться непроходимость кишечника, которая будет заметна через симптомы:
    • отсутствие кала,
    • газы отходят в небольшом количестве,
    • сильная боль в животе тянущего характера, со временем боль становится схваткообразной.

Причины развития

Поскольку правильное движение каловых масс, в значительной степени, зависит от здоровья толстого кишечника, то именно его заболевания, в большинстве случаев, инициируют копростаз. Это связано с тем, что расстройство секреторных функций и моторики кишечника способствуют созданию заторов.

Нарушение работы кишечника, в виде сбоя в этапности формирования масс, также является предпосылкой к запорам.

При здоровом кишечнике объем каловых масс, примерно, соответствует количеству потребляемой пищи. Замедленное движение масс способствует опорожнению в малом объеме, созданию плотных каловых комков по ходу толстого кишечника.

Факторами, способствующими развитию хронических проблем опорожнения – копростазу, являются:

  • болезни толстого кишечника органической природы,
  • длительное применение лекарств, которое вызывает интоксикацию;
  • нарушение в работе органов пищеварения,
  • эндокринные патологии,
  • поражения нервной системы органического характера,
  • функциональные расстройства нервной системы,
  • вынашивание ребенка создает условия для запора,
  • заболевания половых органов женщины инициируют появление проблем с дефекацией,
  • неправильное питание также является непосредственным фактором, создающим предпосылки к запорам;
  • различные воздействия, ведущие к появлению токсинов в кишечнике.

Кодировка кишечной колики по МКБ 10

Кишечная колика – не самостоятельная патология, а симптом при нарушении пищеварения. Поэтому ее обозначение согласно международным стандартам имеет несколько вариаций:

Код по МКБ 10Название патологииСпецифика заболевания
К 58 Синдром раздраженного кишечника Функциональные нарушения без изменений в органах.
К 59 Иные функциональные кишечные нарушения Помимо колики, наблюдается острая непроходимость кишечника, диарея.
К 59.0 Запор Невозможность опорожнить кишечник в течение нескольких часов, дней.
К 59.1 Функциональная диарея Учащенная дефекация со стулом жидкой консистенции.
К 59.2 Неврогенная возбудимость кишечника Из-за поражения нервной системы, эвакуация содержимого кишечника происходит неконтролируемо.
К 59.3 Мегаколон Увеличение в размерах толстого кишечника.
К 59.4 Спазм анального сфинктера Непроизвольное сокращение мышц анального отверстия.
К 59.5 Другие функциональные нарушения уточненного характера Атония пищевода, дискинезия пищеварительного тракта.
К 59.9 Функциональное нарушение кишечника неуточненное Требуют дополнительной диагностики.

 В соответствии с МКБ 10 кишечная колика рассматривается как дополнение к основной патологии, при написании диагноза применяется кодировка кишечной колики и название главного заболевания.

Функциональное расстройство ЖКТ

Под «функциональным расстройством желудка и кишечника» подразумевается ряд нарушений со стороны ЖКТ, которые не связаны с изменениями в структуре пищеварительных органов. Для ФРЖКТ (функциональное расстройство желудочно-кишечного тракта) характерно наличие:

Другая статья на эту тему:  Лечение метеоризма кишечника: лучшие таблетки и препараты

  • Функциональное вздутие.
  • Функциональный запор.
  • Диарея.
  • Синдром раздраженного толстого или тонкого кишечника (дисфункция ЖКТ).

ФРЖ появляется вследствие:

  1. Наследственной предрасположенности.
  2. Психической нестабильности (сильных стрессов, постоянных переживаний).
  3. Тяжелой физической работы.
  4. Инфекционных заболеваний ЖКТ.

О ФРЖКТ говорят тогда, когда его симптомы беспокоят пациента на протяжении 6 месяцев и больше. Причем активно проявляться симптомы должны в течение 3 месяцев.

 

Проявление колик у детей, их причины

Код запоров по мкб 10: функциональные и хронические запоры
У грудного ребенка кишечные колики – явление повсеместное. Оно часто встречается в 1-4 месяцы жизни малыша. Ребенок реагирует на появление колик так:

Другая статья на эту тему:  Как проверяют кишечник? Сравнение способов

  • Гиперемией лица.
  • Постоянным криком и беспокойством.
  • Поджиманием коленок к животу.

Животик ребенка напряжен. Его пальпация приносит маленькому пациенту болезненные ощущения. Приступы возникают в определенные часы ночью и повторяются в течение недели-двух.

У детей до 4 месяцев колика – не патология, а следствие ферментативных нарушений. Ее симптомы наблюдаются у детей, как на искусственном вскармливании, так и на естественном.

Причиной дискомфорта в области кишечника может стать:

  1. Инфекция.
  2. Аллергия на кисло-молочные продукты или материнское молоко.
  3. Воспаление.
  4. Психогенный фактор (напряженная обстановка в семье, депрессивное состояние матери).

Кишечные колики у новорожденных — видео

 

Варианты профилактики кишечной колики

Другая статья на эту тему:  Непроходимость кишечника: симптомы и лечение

Читайте также:  Отруби (овсяные, пшеничные, ржаные) при беременности: можно ли есть, как принимать от запоров

Как сделать так, чтобы кишечная колика не мешала повседневной жизни и не беспокоила Вас? Существует несколько вариантов профилактики колики:

  1. Придерживаться здорового пищевого рациона. Нужно отказаться от жирной и жареной пищи. Убрать из меню следует капусту, бобы, сливы, то есть те продукты, которые вызывают повышенное газообразование.
  2. Использовать для приготовления блюд пищевые добавки такие как, имбирь, мяту. Они улучшают пищеварение.
  3. Питаться регулярно. Необходимо есть 5-6 раз в день, но небольшими порциями.
  4. Прием пищи должен осуществляться в спокойной обстановке. Нужно тщательно пережевывать пищу.
  5. Заниматься спортом. Однако помнить, что физическая активность после приема пищи не допустима.
  6. Предотвращать развитие запоров. Для этого требуется выпивать не менее 2 литров воды в сутки, употреблять в пищу, богатую клетчаткой.

С профилактической целью рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков. Первые, благодаря содержанию в них натуральных бактерий, помогают улучшить состояние природной флоры кишечника, дополняя ее. Вторые поддерживают развитие флоры и функционирование ЖКТ.

Заболевание во всемирной классификации

Ориентируясь на всемирную классификацию, действующую с начала 2007 года, диагноз Запор, код по МКБ 10 – K59.0, относится к блоку Других болезней кишечника класса Болезней органов пищеварения. Документом предполагается, что болезнью являются хронические запоры, код по МКБ-10 дополнительно делится на два подвида, отличающихся симптоматикой заболевания и причиной его проявления.

Копростаз код по мкб 10 — K59.0

Под кодом K59.0.0 классифицируют гипонические и атонические запоры, вызванные ослаблением мышц кишечника. Как правило, основными причинами являются нерациональное питание и слабая подвижность в течение дня. Код 59.0.1 присваивается при диагнозе спастического запора. Этот тип заболевания вызван нарушениями функционирования нервной системы. Спастический запор характеризуется спазмами в области кишечника, но внутри него не происходит органических изменений.

Краткое описание

Запор (констипация, обстипация) — затруднение опорожнения толстой кишки (колостаз) или прямой кишки (копростаз). • Запор характеризуется следующими признаками •• уменьшение частоты стула реже 3 р/нед •• более плотная консистенция кала («овечий кал») •• отхождение небольшого количества кала (менее 100 г) •• ощущение неполного опорожнения кишечника после акта дефекации •• длительный или многомоментный акт дефекации, для осуществления которого необходимы дополнительные потужные усилия или применение специальных приёмов и поз (время натуживания составляет более 25% времени акта дефекации) • В норме пища, принятая на протяжении 8 ч после дефекации, эвакуируется в течение последующих 24 ч • Запор может быть случайным эпизодом (эпизодические, или ситуационные запоры) при временных неблагоприятных условиях •• Длительное путешествие, необходимость пользоваться неблагоустроенным туалетом •• Значительная физическая нагрузка •• Парная баня •• Беременность •• Употребление определённых продуктов (чай, какао, низкое содержание балластных веществ в пище) •• Эмоциональные факторы (психические перегрузки, депрессия) •• Ятрогенные запоры.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

Частота. Запор возникает у 1–6% здоровых людей, чаще среди детей, а у людей старше 60 лет, особенно при малоподвижном образе жизни, частота заболевания достигает 80%.

Диагностика

Лабораторные исследования • Лейкоцитоз до 15´109/л • Гипонатриемия • Гипокалиемия • ЖДА • Копрологическое исследование: примесь крови и слизи (при злокачественных новообразованиях, болезни Крона) • Исследование кишечной микрофлоры.

Специальные исследования • Пальцевое исследование заднего прохода и прямой кишки позволяет определить тонус наружного сфинктера заднего прохода, опухоли в недоступных для эндоскопических инструментов участках ампулы прямой кишки (сразу же за анальным каналом) • Колоноскопия позволяет диагностировать злокачественные опухоли, полипы, различные воспалительные изменения • Ирригография помогает выявить этиологический фактор, определить локализацию застоя содержимого в толстой кишке, количественно оценить эвакуаторную функцию толстой кишки • Эвакуаторную дефекопроктографию используют для непосредственной визуализации акта дефекации и оценки состояния тазового дна • Анальные манометрия и профилометрия регистрируют уровни давления в анальном канале в покое и при различных функциональных пробах.

Лечение

ЛЕЧЕНИЕ

Диета. Регулярный приём пищи (не реже 3–4 р/сут), в одно и то же время. Достаточный (не менее 1,5 л в день) приём жидкости, включающий супы, соки, минеральные воды, кисломолочные продукты. Рекомендуют продукты, улучшающие перистальтику (чёрный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, бобовая, овсяная, гречневая крупы, мясо, соления, маринады, напитки, насыщенные углекислотой, кисломолочные напитки). При колитах послабляющие вещества дают в количестве, не вызывающем обострения заболевания. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки в период обострения назначают диету №1 с повышенным количеством веществ, усиливающих перистальтику из числа разрешённых.

Тактика ведения • Регуляция акта дефекации (ежедневно в одно и то же время) • Необходимо выявить этиологию запора •• Лечение симптоматического запора — терапия основного заболевания •• При самостоятельном (функциональном запоре), часто обусловленном недостаточным потреблением необходимых пищевых продуктов (дефицит солей, витаминов, растительной клетчатки) или жидкости, а также неправильным режимом питания и снижением физической активности, хорошего результата достигают применением корригирующей диеты и ЛФК •• Лечение простого запора (результат замедленного продвижения кишечного содержимого) направлено на стимуляцию кишечника увеличением содержания волокнистых компонентов в рационе (например, фруктов, овощей и набухающих веществ — гидрофильных коллоидов, удерживающих воду и электролиты в просвете кишечника) • Следует избегать длительного применения сильных слабительных, т.к. они могут приводить к дисфункции интрамуральных нервных сплетений толстой кишки.

Консервативное лечение • Препараты I группы — химические слабительные. Они вызывают послабляющий эффект раздражая рецепторный аппарат толстой кишки и, таким образом, стимулируют её перистальтику. Вызывают однократную дефекацию через 6–10 ч после приёма. К препаратам этой группы относят производные антрахинов (препараты сенны, крушины, ревеня), дифенилметана (фенолфталеин, бисакодил, натрия пикосульфат), касторовое масло • Препараты II группы — осмотические слабительные, обладающие способностью удерживать воду в просвете кишечника, что ведёт к увеличению объёма и размягчению каловых масс. К препаратам этой группы относят натрия и магния сульфат, магния гидроксид, карловарская соль, неадсорбируемый полисахарид лактулоза. Действуют на уровне толстой кишки, время наступления послабляющего действия составляет 8–12 ч • Препараты III группы — объёмные слабительные или наполнители способствуют увеличению объёма содержимого кишечника (отруби, агар – агар, метилцеллюлоза, морская капуста, др.) • Препараты IV группы — слабительные масла (детергенты) способствуют размягчению твёрдых каловых масс и облегчают их скольжение — вазелиновое, миндальное, фенхелевое масло, жидкий парафин. Слабительный эффект после их приёма возникает через 4–5 ч • При запорах, связанных с нарушением моторной функции кишечника назначают прокинетики (цизаприд 10 мг 3–4 р/сут, тримебутин 100–200 мг 3 р/сут), при наличии выраженного спастического компонента — миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверина гидрохлорид, бенциклан), блокаторы кальциевых каналов: мебеверин 200 мг 2 р/сут, пинаверия бромид 50 мг 3 р/сут.

Хирургическое лечение показано при выявлении органической причины запора (опухоль или стриктура кишки, мегадолихосигма) либо развитии хирургических осложнений (острая кишечная непроходимость, перфорация кишки, перитонит).

Профилактика • Соблюдение режима питания и диеты • Активный образ жизни • Занятие физкультурой • Восстановление позыва на дефекацию — посещение туалета в одни и те же часы.

Осложнения • Острая кишечная непроходимость • Заворот кишечника • Грыжи брюшной стенки • Дивертикулёз толстой кишки • Изъязвление слизистой оболочки толстой кишки • Перфорация кишечной стенки • Выпадение прямой кишки • Анемия.

Течение и прогноз • Характерны рецидивы • При развитии хирургических осложнений (перфорации и перитонита) прогноз неблагоприятный • Летальность при кишечной непроходимости высока у младенцев и стариков (более 16%).

Читайте также:  Проблемы с кожей лица из-за кишечника: способы устранения

МКБ-10 • K59.0 Запор • K56.4 Другой вид закрытия просвета кишки

Связанные заболевания и их лечение

Национальные рекомендации по лечению

Запор у взрослых

Названия

 Название: Запор. Запор
Запор

Дополнительные факты

 Понятие «запор» подразумевает затруднение опорожнения кишечника, отсутствие дефекации более трех дней. Необходимо отличать хронический запор от ситуационного (эпизодического). Ситуационный запор возникает в различных, провоцирующих его у лиц, склонных к затруднению дефекации, ситуациях (беременность, путешествие – «запор туриста», употребление продуктов, затрудняющих транзит кишечных масс, недостаточное употребление жидкости, психо-эмоциональные переживания, стрессы). Кроме того, запоры могут быть вызваны приемом лекарственных препаратов. Ситуационные запоры возникают на непродолжительное время и, как правило, самостоятельно или с помощью приема слабительных средств, успешно разрешаются. Такие состояния не считаются заболеванием.
 Хронические запоры представляют собой регулярную задержку дефекации на 48 часов и более. При этом выделяется малое количество плотного и сухого кала. Нередко после дефекации отсутствует ощущение полного опорожнение кишечника. Говорить об имеющем место запоре можно при наличии у больного одного, нескольких или всех этих признаков. Важным диагностическим признаком является изменение привычной частоты и характера дефекаций.
 Запор является весьма распространенным среди населения расстройством пищеварения, склонность к запорам может вести к развитию серьезных проктологических заболеваний, поэтому данная проблема имеет высокую степень социальной значимости. В связи со своей распространенностью и выраженным ухудшением качества жизни больных, хронические запоры выделены в самостоятельный синдром, и в настоящее время проблематика запоров активно изучается проктологами, гастроэнтерологами и другими специалистами.
 Чаще всего запорами страдают дети младшего возраста и пожилые люди (старше 60-ти лет). Ощущение затруднения опорожнения кишечника, невозможность облегчения, несмотря на упорное натуживание, необходимость применять дополнительные, стимулирующие освобождение прямой кишки от каловых масс, действия (надавливание на промежность, боковые стенки заднего прохода, влагалище).
 Постоянное состояние недостаточного опорожнения ампулы прямой кишки приводит нередко к развитию синдрома опущения промежности. Хронический запор диагностируется в случаях, когда частота стула становится реже 3-х раз в неделю, дефекация значительно затруднена и требует выраженных усилий, консистенция стула плотная, бугорчатая, имеет место чувство неполного освобождения прямой кишки от каловых масс. Запор
Запор

Возможные осложнения

 Продолжительные хронические запоры могут способствовать развитию осложнений со стороны пищеварительного тракта. Это могут быть воспалительные заболевания кишечника (колиты, проктосигмоидит), ректоанальные патологии (геморрой, анальная трещина, парапроктит), дивертикулярная болезнь толстого кишечника, увеличение (растяжение в ширину и длину) толстого кишечника – мегаколон.
 Одним из наиболее серьезных последствий длительно существующих запоров может быть стойкая непроходимость кишечника, требующая экстренного оперативного вмешательства. Длительно существующая непроходимость способствует развитию ишемии кишечных стенок и может привести к некротизации. В некоторых случаях запоры могут сигнализировать об имеющем место опухолевом процессе, а также быть признаком заболевания, склонного к озлокачествлению.
 Алиментарные запоры, связанные с недостаточностью клетчатки в рационе, способствуют образованию канцерогенов в кишечнике, а затруднение прохождения кишечного содержимого позволяет канцерогенам оказывать продолжительное раздражающее действие. У людей старческого возраста и лиц, страдающих психическими расстройствами, может образовываться каловый завал в результате забывчивости и отсутствии контроля над регулярностью дефекации.

Этиология и патогенез

Основные причины развития функционального запора:
1. Алиментарные: недостаток балластных веществ и жидкости в рационе, малый объем пищи.
2. Лекарственные: прием холинолитиков, антидепрессантов, опиатов, мочегонных препаратов, нейролептиков и пр.).
3. Эндокринные: гипотиреоз, гиперпаратиреоз, сахарный диабет, менопауза.
4. Психогенные: в качестве симптома психических заболеваний, реакции на неблагоприятные условия для опорожнения кишечника.
5. Неврогенные: паркинсонизм, рассеянный склероз, спинальные расстройства.
6. Токсические: воздействие токсических веществ (свинец, ртуть и пр.).
7. Заболевания внутренних органов: хронические заболевания легких, печени, нарушение кровоснабжения).
8. Старческие: абдоминальная ишемия, гипоксия, снижение репарации тканей, гиподинамия.

Нарушение синтеза регуляторных интестинальных пептидов считается главным механизмом функционального запора. Это связано с тем, что регуляторные интестинальные пептиды отвечают за следующие процессы:
– моторику желудочно-кишечного тракта (ЖКТ);
– деградацию энтеральных нервных сплетений;
– снижение кровотока в малом тазу;
– прогрессирующую слабость мышц тазового дна;
– снижение чувствительности анального сфинктера;
– нарушение серотонинергической регуляции.

Основные причины функциональных запоров у детей

1. Алиментарные:
– количественный недокорм (отсутствует рефлекторный позыв на дефекацию);
– недостаток пищевых волокон в рационе;
– избыточное употребление жиров или белков (мяса, яиц);
– употребление большого количества протертых блюд;
– недостаточное употребление жидкости либо ее избыточные потери;
– нарушения режима питания, торопливая еда.

2. Психофизиологические:
– подавление позыва на дефекацию;
– “боязнь” горшка;
– невроз (социальная дезадаптация, личностные особенности).

3. Рефлекторные (при заболеваниях других органов).

В основе патогенеза функциональных запоров лежат расстройства моторной функции толстой кишки, которые появляются в результате дискоординации ее тонических и пропульсивных сокращений, нарушения тонуса мускулатуры кишки, а также изменения возбудимости вегетативной нервной системы.
 

Эпидемиология

Признак распространенности: Очень распространено

Соотношение полов(м/ж): 0.34

Распространенность
Запоры представляют собой серьезную медико-социальную проблему из-за широкой распространенности данного состояния. 
Согласно данным из США, запорами страдают от 15 до 50% трудоспособного населения развитых стран и от 5 до 20% детей в общей популяции. Около 2% населения описывает в качестве жалоб постоянный или частый рецидивирующий запор.
95% всех случаев запора у детей являются функциональными. 
Запоры в качестве основной жалобы встречаются у 3-5 % амбулаторных пациентов на приеме педиатра и у 25 % амбулаторных пациентов на приеме педиатра-гастроэнтеролога. При этом у 35% девочек и 55% мальчиков, страдающих запорами, отмечается энкопрезЭнкопрез — недержание кала, неспособность контролировать акт дефекации
.
Возраст:
– взрослые – преимущественно старше 65 лет;
– дети – около половины запоров регистрируются в младенчестве.

Пол. Преобладание женщин 3 :1.

Факторы и группы риска

 
1. Младенческий и детский возраст.
2. Люди старше 55 лет.
3. Недавно перенесенные операции на органах брюшной полости или малого таза.
4. Поздние сроки беременности.
5. Ограничение подвижности.
6. Неадекватная диета  (неадекватное потребление жидкостей и пищевых волокон).
7. Прием множественных лекарственных препаратов  (полифармация) особенно в пожилом возрасте.
8. Неправильное применение слабительных средств.
9. Определенные заболевания (см. раздел “Этиология и патогенез”).
10. Терминальная стадия перитонита.
11. Путешествия (изменения режима, питания).
12. Хронический запор в анамнезе.
 
Запор встречается примерно в 5 раз чаще у пожилых людей, чем у лиц молодого возраста. В большинстве случаев это связано с особенностями питания, отсутствием физической нагрузки, применением большого количества лекарственных препаратов и плохим состоянием кишечника. 
Идиопатический запор или вялость кишечника развивается в преимущественно у молодых женщин. Также возможно возникновение запора у женщин на поздних сроках беременности. 
У младенцев и детей запор имеет свои специфические проблемы, поскольку чаще всего в его основе лежат функциональные, а не органические причины (в большинстве случаев причиной запора выступает вялость кишечника). 
Наиболее частые факторы риска возникновения запора у детей:
1. Нарушения нервной регуляции на разных уровнях:
– функциональная незрелость (до 1,5 лет) и малое количество ганглиевГанглий (нервный узел) — скопление нервных клеток
интрамуральных нервных сплетений или их повреждение;
– функциональные расстройства центральных механизмов регуляции дефекации у детей раннего возраста при перинатальных поражениях центреальной нервной системы;
– дисфункция гипоталамической области и вегетативных спинальных гaнглиев в структуре психовегетативного синдрома (перинатального, посттравматического, постинфекционного или наследственного генеза);
– нарушения спинальной иннервацииИннервация — снабжение органов и тканей нервами, что обеспечивает их связь с центральной нервной системой
(например, спондиломиелодисплазия).
2. Перенесенные кишечные инфекции (например, стафилококковый энтероколит до 1 года, дизентерия, сальмонеллез и др.); аскаридоз, приводящий к нарушению формирования и дистрофическим изменениям интрамуральных гaнглиев.
3. Пищевая аллергия.

Читайте также:  Хронический запор: эффективные методы лечения заболевания

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Различные больные имеют различные представления о запоре:
– 52% рассматривают запор как необходимость напряжения при дефекации;
– 44% основным признаком запора считают образование “овечьего” кала;
– 34% считают запором невозможность дефекации, когда в этом возникает потребность;
– 33% определяют запор как редкую дефекацию.
 К сожалению, не только больные, но и многие врачи расценивают хронические запоры как относительно доброкачественную патологию. Следует объективно оценивать общее состояние больных с запорами, которое может быть потенциально тяжелым, и разъяснять больным, что запоры отнюдь не безопасный симптом.

Клинические проявления функциональных запоров:
– изменение частоты стула;
– появление плотного кала;
– изменение акта дефекации.

Частые жалобы при функциональных запорах:
– дискомфорт в животе без четкой локализации, в основном в дневное время;
– метеоризм;
– снижение аппетита;
– снижение работоспособности, часто сопровождающееся депрессией и бессонницей.

Наличие крови в стуле часто встречается при хронических запорах, что можно объяснить сопутствующим обострением хронического геморроя, перианальных трещин. Важно, что гематохезияГематохезия – наличие неизмененной крови в испражнениях, кровянистый стул. Является признаком кровотечения в нижних отделах кишечника
всегда требует тщательного обследования пациента и исключения злокачественных поражений толстой кишки.

Дифференциальный диагноз

1. Необходимо проведение тщательного анализа “лекарственного” анамнеза и отмена препаратов, которые могут являться причиной запора.

2. Исключение органической патологии кишечника (опухоль, болезнь Крона, дивертикулярная болезнь, аномалии развития толстого кишечника – долихоколон, долихосигма). Наличие боли в прямой кишке и заднепроходном отверстии во время дефекации является свидетельством поражения дистального отдела толстой кишки (наполнение прямой кишки каловыми массами также может сопровождаться болью).

3. При дифференциальной диагностике с динамической непроходимостью при гипотиреозе требуется определение гормонов щитовидной железы в сыворотке крови.

4. Динамическая кишечная непроходимость может возникнуть вследствие раздражения брюшины в результате острого панкреатита или воспаления смежных органов (массивная пневмония, острый пиелонефрит).

5. Запоры могут быть вызваны электролитными нарушениями: гипокалиемия и гиперкальциемия (гиперпаратиреоз).

6. Причинами запора могут служить длительное пребывание в постели, поражение корешков спинного мозга, сахарный диабет, склеродермия и микседема.

7. При наличии в анамнезе заболеваний анального канала (хроническая анальная трещина, длительное использование клизмы при запоре, боль в животе) возможно предположить синдром раздраженной кишки или болезнь Гиршпрунга с коротким сегментом. 

8. При наличии длительного анамнеза обструктивного синдрома (особенно с диагностической лапаротомией или лапароскопией в прошлом) возможно предположить кишечную псевдообструкцию.

9. Внезапное начало запора в более старшем возрасте всегда должно наводить врача на мысль о раке толстой кишки.

Если заболеваний кишечника, как причины запора, не выявлено, то наиболее вероятен идиопатический запор (в результате нарушения пропульсии или опорожнения – инертная толстая кишка). 

Нарушение моторной функции кишечника может быть первичным и вторичным.

Первичные нарушения моторной функции толстой кишки:
– синдром раздраженной кишки с признаками спастической гиперкинезии толстой кишки;
– инертная толстая кишка с гипокинезией;
– хроническая интестинальная псевдообструкция. 

Вторичные моторные расстройства толстой кишки, сопровождающиеся запором, возникают при многих заболеваниях, которые приводят к гипер- или гипокинезии толстой кишки (по своим клиническим проявлениям они идентичны описанным выше первичным моторным расстройствам). 
В соответствии с международными критериями, запор из-за гипокинезии кишки следует дифференцировать от затрудненной дефекации вследствие дисфункции тазового дна и запора при синдроме раздраженной кишки. Для этого применяют аноректальную манометрию, дефекографию и электромиографию.

Тревожные симптомы (“красные флаги”) при проведении дифференциальной диагностики:
– лихорадка;
– примесь крови в кале;
– прерывающие сон кишечные расстройства;
– похудание без явных причин;
– анемия;
– лейкоцитоз;
– ускорение СОЭ;
– изменение показателей биохимических и иммунологических проб;
– симптомы, впервые проявившиеся в возрасте старше 50 лет.
 

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму
×

Лечение за границей

Заявка на медицинский туризм

<текстареа id="adve-action__description" class="form-control adve-action__it-description" name="DESCRIPTION" maxlength="255" rows="8" autocomplete="off" placeholder="Ваш диагноз, проблема" autofocus=""> Выберите интересующую область медициныАкушерство и гинекологияАллергологияАллергология детскаяАнгиохирургияВрожденные заболеванияГастроэнтерологияГастроэнтерология детскаяГематологияГематология детскаяДерматовенерологияДерматокосметологияДерматология детскаяИммунологияИнфекционные болезни у детейИнфекционные и паразитарные болезниКардиологияКардиология детскаяКардиохирургияКардиохирургия детскаяКомбустиологияКомбустиология детскаяМаммологияМедицинская реабилитацияНаркологияНеврологияНеврология детскаяНейрохирургияНеонатологияНеотложная медицинаНефрологияНефрология детскаяОнкогематологияОнкогематология детскаяОнкологияОнкология детскаяОрфанные заболеванияОториноларингологияОториноларингология детскаяОфтальмологияОфтальмология детскаяПаллиативная помощьПедиатрияПроктологияПрофессиональная патологияПсихиатрияПульмонологияПульмонология детскаяРадиологияРевматологияРевматология детскаяСтоматологияСтоматология детскаяСурдологияТоксикологияТоракальная хирургияТравматология и ортопедияТравматология и ортопедия детскаяТрансплантологияТрансплантология детскаяУрологияУрология детскаяФтизиатрияХирургияХирургия детскаяХирургия неонатальнаяЧелюстно-лицевая хирургияЭндокринологияЭндокринология детскаяЯдерная медицина

Как удобнее связаться с вами?

Укажите Ваш номер телефонаили электронный адресОтправить заявку на медтуризм
Медицинский туризм

Пройти лечение в  Корее, Турции, Израиле, Германии и других странах

Запор во время беременности

Копростаз при беременности вполне объясним, ведь в женском организме для развития патологии создаются благоприятные условия:

• снижается двигательная активность;

• изменяется эндокринный статус;

• возрастает сдавливание кишечника увеличивающейся маткой;

• проявляются неврогенные факторы в связи с перестройкой гормонального фона;

• ухудшается перистальтика гладкой мускулатуры толстой кишки из-за увеличения концентрации прогестерона.

Соблюдение всех профилактических манипуляций предупредит появление запоров, которые не только негативно отражаются на общем самочувствии, но и создают риск прерывания беременности. Ведь из-за копростаза, женщина вынуждена напрягать мышцы при дефекации, что создает значительную нагрузку на тонус матки.

Проблемы с дефекацией в пожилом возрасте

Копростаз у пожилых несет в себе алиментарные признаки, поскольку люди этой возрастной категории склонны к замедлению метаболизма. К факторам риска относится атрофия мышц тазового дна, передней брюшной стенки; гиподинамия, неполноценное питание с недостатком растительных волокон.

Коррекции рациона и увеличения подвижности – достаточно для ускорения обменных процессов и нормализации стула у людей пожилого возраста. В более сложных случаях врач назначает применение слабительного препарата (чаще – растительного происхождения).

Другие функциональные кишечные нарушения

МКБ-10 Международная классификация болезней K00-K93 Болезни органов пищеварения K55-K63 Другие болезни кишечника

K59

Копростаз – основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Боль в животе
  • Тошнота
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Кровь в кале
  • Тяжесть в животе
  • Урчание в животе
  • Запор
  • Бледность кожи
  • Боль в области анального отверстия
  • Увеличение объемов живота
  • Повышенное газообразование
  • Чувство отвращения от еды
  • Изменение частоты сердцебиения
  • Ощущение переполненности кишечника
  • Твердость каловых масс
  • Редкие позывы к дефекации
  • Натуживание при дефекации
  • Сухость каловых масс

Копростаз — каловый застой, отчего происходит полная или частичная закупорка просвета толстого кишечника. Заболевание развивается как у взрослых, так и у детей. Лечение может назначать только врач после диагностики.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Патология практически никогда не возникает в качестве самостоятельного заболевания, а прогрессирует на фоне протекания иных аномалий гастроэнтерологического или эндокринологического характера. Существует несколько физиологических предрасполагающих факторов.

Основополагающим внешним признаком выступает невозможность самостоятельно осуществить акт дефекации. Клиническая картина включает болевые ощущения, тяжесть и урчание в кишечнике, изменения общего самочувствия больного.

Процесс диагностирования в обязательном порядке должен носить комплексный подход и включать широкий спектр лабораторно-инструментальных обследований, манипуляции первичной диагностики, проводимые клиницистом.

Лечение патологии начинается с применения консервативных методик — приема медикаментов и клизм. В случаях формирования твердых каловых камней показано хирургическое вмешательство.

Согласно международному классификатору болезней МКБ-10 кишечный застой кала имеет отдельное значение — код К59.0.

Источники

  • https://vashproctolog.com/proktologiya/zapor/kod-po-mkb10.html
  • http://odsis.ru/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastroenterologiya/kishechnika/kishechnyj-koprostaz-kod-po-mkb-10-simptomy-u-detej-i-vzroslyh-prichiny-lechenie/
  • http://netgastritu.com/kishechnik/kolika/
  • https://zapora.net/zapor-mkb-10/
  • http://gipocrat.ru/boleznid_id35275.phtml
  • https://kiberis.ru/?p=34409
  • https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B7%D0%B0%D0%BF%D0%BE%D1%80-k59-0/4727
  • http://genitalhealth.ru/358/Koprostaz–zapor/
  • http://classinform.ru/mkb-10/k59.html
  • http://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3194-koprostaz

[свернуть]
Помогла статья? Оцените её
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд
Загрузка...